గ్యాస్ట్రిక్ ఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GerD) అనేది జీర్ణవ్యవస్థలో ఒక సాధారణ వ్యాధి.దీని వ్యాప్తి మరియు సంక్లిష్టమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు రోగుల జీవన నాణ్యతపై తీవ్రమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయి.మరియు అన్నవాహిక యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు అన్నవాహిక క్యాన్సర్‌కు కారణమయ్యే ప్రమాదం ఉంది.చికిత్సను సరిగ్గా నిర్ధారించడం మరియు ప్రమాణీకరించడం ఎలా అనేది క్లినికల్ పని యొక్క దృష్టి.
02 GERD యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు
ఎండోస్కోపీ ప్రకారం GERDని నాన్-ఎరోడెడ్ రిఫ్లక్స్ (NERD), రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్ (RE) మరియు బారెటా ఎసోఫాగియల్ (BE)గా విభజించవచ్చు.
NERD: గెర్డ్ యొక్క నిర్వచనంలో బారెట్ అన్నవాహిక మరియు స్పష్టమైన అన్నవాహిక శ్లేష్మం దెబ్బతిన్నాయి కానీ ఎండోస్కోపీ దెబ్బతింటుంది.
Re: ఎండోస్కోపీ అన్నవాహిక లేదా పైన అనుసంధానించబడిన కడుపు-అన్నవాహిక శ్లేష్మాన్ని చూడగలదు.శ్లేష్మ పొర అడపాదడపా దెబ్బతింటుంది.
BE: ఎండోస్కోపీ వద్ద అన్నవాహిక కనెక్షన్ యొక్క అన్నవాహిక-వంటి ఎపిథీలియం యొక్క గ్యాస్ట్రిక్-ఎసోఫాగియల్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియల్ భాగం స్థూపాకార ఎపిథీలియం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.
02 GERD యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు
బర్నింగ్ హార్ట్ మరియు రిఫ్లక్స్‌తో పాటు, ఛాతీ నొప్పి, పై పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు అద్భుత అన్నవాహిక, దగ్గు, ఉబ్బసం మరియు ఇతర అన్నవాహిక లక్షణాలు వంటి లక్షణాలు సంభవించవచ్చు.
వృద్ధ GerD రోగులతో బాధపడుతున్న రోగులలో గుండె మరియు రిఫ్లక్స్ తక్కువగా ఉన్నాయని గమనించాలి.ఎక్స్‌ట్రాక్టివ్ ట్యూబ్‌లో లక్షణాల సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది.లక్షణాలు విలక్షణమైనవి లేదా లక్షణరహితమైనవి కావు.లక్షణాల తీవ్రత వ్యాధి యొక్క తీవ్రతకు సమాంతరంగా ఉండదు.ఫ్యాక్టరీ గుయియు ఫ్లాట్‌గా ఉంది మరియు అతను డాక్టర్‌గా ఉన్నప్పుడు, అతను గ్వాంగ్లీలో అభివృద్ధి చెందాడు.
03 GERD నిర్ధారణ
మూర్తి.సాధారణ GerD లక్షణాలు మరియు విలక్షణమైన ఎగువ జీర్ణవ్యవస్థ లక్షణాలు GERD డయాగ్నస్టిక్ ఫ్లోచార్ట్ మూలం: చైనీస్ మెడికల్ అసోసియేషన్
యాసిడ్ అణచివేత ఏజెంట్ యొక్క రోగనిర్ధారణ పరీక్ష
అనుమానాస్పద జెర్డ్ రోగులకు (సాధారణంగా ఉపయోగించే PPI), ప్రామాణిక మోతాదు 2 వారాల పాటు ఉంటుంది (ట్యూబ్ వెలుపల లక్షణాలు ఉన్నవారు ≥4 వారాలు ఉండాలి).లక్షణాలు పూర్తిగా ఉపశమనం పొందినట్లయితే లేదా ఒక తేలికపాటి లక్షణాలు మాత్రమే ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని నిరూపించబడింది.
2) ఎండోస్కోపిక్
-రీ -లాస్ ఏంజిల్స్ గ్రేడ్‌లుగా విభజించబడింది (క్రింద ఉన్న బొమ్మను చూడండి):
క్లాస్ A: 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అన్నవాహిక శ్లేష్మ నష్టం, నష్టం పొడవు ≤5 మిమీ;
గ్రేడ్ B: 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అన్నవాహిక శ్లేష్మ నష్టం, నష్టం పొడవు> 5 మిమీ, శ్లేష్మ పొర నష్టం మరియు కలయిక లేదు;
క్లాస్ సి: కనీసం 2 అన్నవాహిక శ్లేష్మం దెబ్బతింటుంది మరియు శ్లేష్మ పొర ఒకదానితో ఒకటి కలిసిపోతుంది.
క్లాస్ D: శ్లేష్మ పొర నష్టం మరియు ఒకదానికొకటి ఏకీకరణను సూచిస్తుంది మరియు ఫ్యూజన్ పరిధి అన్నవాహికలో 75% ఉంటుంది.
-BE బయాప్సీ వ్యూహం: మల్టిపుల్ మరియు షార్ట్ ఇంటర్వెల్ బయాప్సీ ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది మరియు స్టవ్ చుట్టూ 1సెం.మీ విరామం ద్వారా బయాప్సీని పొందవచ్చు.శ్రేణి యొక్క పరిమాణం క్యాన్సర్ ప్రమాదానికి సంబంధించినది, మరియు క్యాన్సర్ ప్రమాదం పెరుగుతోంది మరియు 3cm పరిధిని పెంచుతుంది.
3)హై-రిజల్యూషన్ అన్నవాహిక కొలత
GerD ఉన్న రోగులు తరచుగా అసమర్థమైన అన్నవాహిక శక్తిగా వ్యక్తమవుతారు: 70% లేదా పెరిస్టాల్సిస్ వైఫల్యం నిష్పత్తి 70% లేదా పెరిస్టాల్సిస్ ≥50%.
యాంటీ-కరెంట్ పర్యవేక్షణ
ఇది CEDD నిర్ధారణకు ప్రమాణం.అన్నవాహిక NH విలువ మరియు అన్నవాహిక పైప్ యొక్క ఎసోఫాగియల్ యాంగ్ యాంటీ-NH విలువ పర్యవేక్షణ మరియు అన్నవాహిక యాంగ్ యాంటీ-NH విలువ పర్యవేక్షణతో సహా GERD నిర్ధారణ యొక్క బంగారు ప్రమాణం.24Hలో pH <4 (యాసిడ్ ఎక్స్‌పోజర్ సమయం, AET)> 4% శాతం, రోగలక్షణ యాసిడ్ రిఫ్లక్స్ ఉన్నట్లు పరిగణించబడుతుంది.
04 GERD చికిత్స
చిత్రం .Gerd యొక్క చికిత్స ఫ్లోచార్ట్
మూలం: చైనీస్ మెడికల్ అసోసియేషన్
ముందుజాగ్రత్తలు:
-PPI మరియు P-CAB గార్డ్ ఉన్న రోగులకు ప్రాథమిక చికిత్స మరియు నిర్వహణ కోసం మొదటి ఎంపిక.PPI చికిత్స యొక్క ప్రారంభ చికిత్స 8 వారాలు మరియు P-CAB చికిత్స ≥4 వారాలు.
-రాత్రి సమయంలో పురోగతులు ఉన్న రోగులకు (PPI తీసుకున్నప్పుడు, pH <4 time> 1H రాత్రిపూట), మీరు PPI చికిత్స ఆధారంగా పడుకునే ముందు H2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్లను ఉపయోగించవచ్చు లేదా P-CABకి మారవచ్చు. మరియు పొడవు.హాఫ్-లైఫ్ PPI చికిత్స.
హార్ట్ బర్నింగ్ మరియు రిఫ్లక్స్ వంటి అసౌకర్య లక్షణాలను త్వరగా తగ్గించడానికి యాంటీ-యాసిడ్ ఏజెంట్ మరియు గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ యాక్టివ్ డ్రగ్స్ స్వల్పకాలిక అప్లికేషన్ కోసం ఉపయోగించవచ్చు.
-ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స సూచన: GERD నిర్ధారణ స్పష్టంగా ఉంది, ఆమ్ల చికిత్స చెల్లదు, ఎక్కువ కాలం మందులు తీసుకోవడానికి ఇష్టపడదు, లేదా ఔషధాలకు సంబంధించిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మరియు తట్టుకోలేవు.
-శస్త్రచికిత్స శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచిక: సాధారణ GerD లక్షణాలు ఉన్నాయి, PPI చికిత్స చెల్లదు;ఎండోస్కోపీ అన్నవాహిక హెర్నియా, BE, RE, లాస్ ఏంజిల్స్ గ్రేడ్‌లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ;ఎక్స్-రే పరీక్షలో అన్నవాహిక రంధ్రం హెర్నియా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది.
పోస్ట్ సమయం: మార్చి-21-2024