జీర్ణాశయ అన్నవాహిక రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GerD) అనేది జీర్ణవ్యవస్థలో ఒక సాధారణ వ్యాధి. దీని ప్రాబల్యం మరియు సంక్లిష్టమైన క్లినికల్ లక్షణాలు రోగుల జీవన నాణ్యతపై తీవ్రమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. మరియు అన్నవాహిక యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు, అన్నవాహిక క్యాన్సర్కు కారణమయ్యే ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది. దీనిని సరిగ్గా ఎలా నిర్ధారించాలి మరియు చికిత్సను ఎలా ప్రామాణీకరించాలి అనేది క్లినికల్ పనిలో ప్రధాన అంశం.
02 GERD యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు
ఎండోస్కోపీ ప్రకారం GERDను నాన్-ఎరోడెడ్ రిఫ్లక్స్ (NERD), రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాజైటిస్ (RE) మరియు బారెటా ఎసోఫేజియల్ (BE)గా విభజించవచ్చు.
NERD: Gerd నిర్వచనంలో బారెట్ అన్నవాహిక మరియు స్పష్టమైన అన్నవాహిక శ్లేష్మ పొర దెబ్బతింటాయి, కానీ ఎండోస్కోపీ దెబ్బతింటుంది.
ఎండోస్కోపీ ద్వారా అన్నవాహికకు లేదా దాని పైభాగంలో అనుసంధానించబడిన జీర్ణాశయ-అన్నవాహిక శ్లేష్మ పొరను చూడవచ్చు. ఈ శ్లేష్మ పొర అడపాదడపా దెబ్బతింటుంది.
BE: ఎండోస్కోపీలో అన్నవాహిక అనుసంధానం వద్ద ఉండే అన్నవాహిక లాంటి ఎపిథీలియం యొక్క జీర్ణాశయ-అన్నవాహిక పొలుసుల ఎపిథీలియల్ భాగం స్థూపాకార ఎపిథీలియంతో భర్తీ చేయబడుతుంది.
02 GERD యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు
గుండెలో మంట మరియు యాసిడ్ రిఫ్లక్స్తో పాటు, ఛాతీ నొప్పి, పొత్తికడుపు నొప్పి, అన్నవాహికలో వాపు, దగ్గు, ఆస్తమా మరియు ఇతర అన్నవాహిక సంబంధిత లక్షణాలు కూడా సంభవించవచ్చు.
వృద్ధులైన గెర్డీ రోగులలో గుండె మరియు రిఫ్లక్స్ సంభవించే రేటు తక్కువగా ఉంటుందని గమనించాలి. ఎక్స్ట్రాక్టివ్ ట్యూబ్లో లక్షణాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. లక్షణాలు విలక్షణంగా ఉండవు, లేదా లక్షణాలు లేకుండా కూడా ఉంటాయి. లక్షణాల తీవ్రత వ్యాధి తీవ్రతకు అనుగుణంగా ఉండదు. ఫ్యాక్టరీ గుయియు చదునుగా ఉండేవాడు, మరియు అతను వైద్యుడిగా ఉన్నప్పుడు, అతను గ్వాంగ్లీలో అభివృద్ధి చెందాడు.
03 GERD నిర్ధారణ
పటం. GERD యొక్క సాధారణ లక్షణాలు మరియు అసాధారణ ఎగువ జీర్ణనాళ లక్షణాల నిర్ధారణ ఫ్లోచార్ట్. మూలం: చైనీస్ మెడికల్ అసోసియేషన్
యాసిడ్ సప్రెషన్ ఏజెంట్ యొక్క డయాగ్నస్టిక్ పరీక్ష
GERD అనుమానం ఉన్న రోగులకు (సాధారణంగా ఉపయోగించే PPI), ప్రామాణిక మోతాదు 2 వారాల పాటు సరిపోతుంది (ట్యూబ్ వెలుపల లక్షణాలు ఉన్నవారికి ≥4 వారాలు అవసరం). లక్షణాలు పూర్తిగా తగ్గినట్లయితే లేదా తేలికపాటి లక్షణాలు మాత్రమే ఉన్నట్లయితే, అది ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు రుజువవుతుంది.
2) ఎండోస్కోపిక్
-Re -లాస్ ఏంజిల్స్ గ్రేడ్లుగా విభజించబడింది (క్రింది పటాన్ని చూడండి):
క్లాస్ A: 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అన్నవాహిక శ్లేష్మ పొర దెబ్బతినడం, దెబ్బతిన్న పొడవు ≤5 మిమీ;
గ్రేడ్ B: 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అన్నవాహిక శ్లేష్మ పొర దెబ్బతినడం, దెబ్బతిన్న పొడవు > 5 మిమీ, శ్లేష్మ పొర దెబ్బతినడం మరియు సంలీనం కాకపోవడం;
క్లాస్ C: కనీసం 2 అన్నవాహిక శ్లేష్మ పొరలు దెబ్బతింటాయి, మరియు దెబ్బతిన్న శ్లేష్మ పొరలు ఒకదానితో ఒకటి కలిసిపోతాయి.
క్లాస్ D: ఇది శ్లేష్మ పొర దెబ్బతినడం మరియు ఒకదానితో ఒకటి కలిసిపోవడాన్ని సూచిస్తుంది, మరియు ఈ కలయిక పరిధి అన్నవాహికలో 75% ఉంటుంది.
-BE బయాప్సీ వ్యూహం: ఒకటి కంటే ఎక్కువసార్లు, తక్కువ వ్యవధిలో బయాప్సీ తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. బయాప్సీ నమూనాలను పొయ్యి చుట్టూ 1 సెం.మీ. వ్యవధిలో సేకరించాలి. ఈ పరిధి యొక్క పరిమాణానికి, క్యాన్సర్ ప్రమాదానికి సంబంధం ఉంది. పరిధిని 3 సెం.మీ.కు పెంచే కొద్దీ క్యాన్సర్ ప్రమాదం కూడా పెరుగుతుంది.
3) అధిక-రిజల్యూషన్ అన్నవాహిక కొలత
GerD ఉన్న రోగులలో తరచుగా అన్నవాహిక శక్తి బలహీనంగా ఉంటుంది: పెరిస్టాల్సిస్ వైఫల్యం నిష్పత్తి 70% లేదా ≥50% ఉంటుంది.
యాంటీ-కరెంట్ పర్యవేక్షణ
ఇది CEDD నిర్ధారణకు ప్రామాణికం. అన్నవాహిక NH విలువ మరియు అన్నవాహిక యాంగ్ యాంటీ-NH విలువ పర్యవేక్షణతో సహా, GERD నిర్ధారణకు ఇది స్వర్ణ ప్రమాణం. 24 గంటలలో pH <4 (యాసిడ్ ఎక్స్పోజర్ టైమ్, AET) శాతం > 4% ఉంటే, అది పాథలాజికల్ యాసిడ్ రిఫ్లక్స్గా పరిగణించబడుతుంది.
04 GERD చికిత్స
పటం .గెర్డ్ చికిత్స ఫ్లోచార్ట్
మూలం: చైనీస్ మెడికల్ అసోసియేషన్
ముందుజాగ్రత్తలు:
గార్డ్ (Gard) ఉన్న రోగుల ప్రారంభ చికిత్స మరియు నిర్వహణకు -PPI మరియు P-CAB మొదటి ఎంపిక. PPI చికిత్స యొక్క ప్రారంభ కాలం 8 వారాలు మరియు P-CAB చికిత్స ≥4 వారాలు.
రాత్రిపూట బ్రేక్త్రూలు ఉన్న రోగుల కోసం (PPI తీసుకుంటున్నప్పుడు, రాత్రిలో 1 గంట కంటే ఎక్కువసేపు pH <4 ఉన్నప్పుడు), మీరు PPI చికిత్సతో పాటు నిద్రపోయే ముందు H2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్లను ఉపయోగించవచ్చు లేదా P-CAB మరియు దీర్ఘకాలిక హాఫ్-లైఫ్ PPI చికిత్సకు మారవచ్చు.
గుండెల్లో మంట మరియు యాసిడ్ రిఫ్లక్స్ వంటి అసౌకర్య లక్షణాలను త్వరగా తగ్గించడానికి, యాంటీ-యాసిడ్ ఏజెంట్ మరియు జీర్ణాశయ సంబంధిత క్రియాశీల ఔషధాలను స్వల్పకాలికంగా ఉపయోగించవచ్చు.
-ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స సూచన: GERD నిర్ధారణ స్పష్టంగా ఉండటం, ఆమ్ల చికిత్స ఫలించకపోవడం, ఎక్కువ కాలం మందులు తీసుకోవడానికి ఇష్టపడకపోవడం, లేదా మందులకు సంబంధించిన దుష్ప్రభావాలు మరియు వాటిని తట్టుకోలేకపోవడం.
-శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచిక: సాధారణ GerD లక్షణాలు ఉంటాయి, PPI చికిత్స పనిచేయదు; ఎండోస్కోపీలో అన్నవాహిక హెర్నియా, BE, RE, లాస్ ఏంజిల్స్ గ్రేడ్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నట్లు కనుగొనబడుతుంది; ఎక్స్-రే పరీక్షలో అన్నవాహికలో రంధ్రం ఉన్న హెర్నియా ఉన్నట్లు కనుగొనబడుతుంది.
పోస్ట్ సమయం: మార్చి-21-2024