గ్యాస్ట్రిక్ ఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (GERD) జీర్ణ విభాగంలో ఒక సాధారణ వ్యాధి. దీని ప్రాబల్యం మరియు సంక్లిష్టమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు రోగుల జీవన నాణ్యతపై తీవ్రమైన ప్రభావాన్ని చూపుతాయి. మరియు అన్నవాహిక యొక్క దీర్ఘకాలిక మంట అన్నవాహిక క్యాన్సర్‌కు కారణమయ్యే ప్రమాదం ఉంది. చికిత్సను సరిగ్గా నిర్ధారించడం మరియు ప్రామాణీకరించడం ఎలా క్లినికల్ పని యొక్క దృష్టి.
02 GERD యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు
GERD ని ఎరోడెడ్ రిఫ్లక్స్ (NERD), రిఫ్లక్స్ ఎసోఫాగిటిస్ (RE) మరియు బారెటా ఎసోఫాగియల్ (BE) గా ఎండోస్కోపీ ప్రకారం విభజించవచ్చు.
తానే చెప్పుకున్నట్టూ: GERD యొక్క నిర్వచనంలో బారెట్ అన్నవాహిక మరియు స్పష్టమైన ఎసోఫాగియల్ శ్లేష్మం దెబ్బతిన్నాయి కాని ఎండోస్కోపీ దెబ్బతింది.
Re: ఎండోస్కోపీ అన్నవాహిక లేదా అంతకంటే ఎక్కువ అనుసంధానించబడిన కడుపు-ఎసోఫాగియల్ శ్లేష్మం చూడవచ్చు. శ్లేష్మ పొర అడపాదడపా దెబ్బతింటుంది.
BE: ఎండోస్కోపీ వద్ద అన్నవాహిక కనెక్షన్ యొక్క అన్నవాహిక లాంటి ఎపిథీలియం యొక్క గ్యాస్ట్రిక్-ఎసోఫాగియల్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియల్ భాగం స్థూపాకార ఎపిథీలియం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.
02 GERD యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు
హార్ట్ మరియు రిఫ్లక్స్ బర్నింగ్ తో పాటు, ఛాతీ నొప్పి, ఎగువ కడుపు నొప్పి, మరియు అద్భుత అన్నవాహిక, దగ్గు, ఉబ్బసం మరియు ఇతర అన్నవాహిక లక్షణాలు వంటి లక్షణాలు సంభవించవచ్చు.
వృద్ధ GERD రోగులతో బాధపడుతున్న రోగులకు గుండె మరియు రిఫ్లక్స్ తక్కువ సంభవం ఉందని గమనించాలి. ఎక్స్‌ట్రాక్టివ్ ట్యూబ్‌లో లక్షణాల సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుంది. లక్షణాలు విలక్షణమైనవి కావు, లేదా లక్షణం లేనివి. లక్షణాల తీవ్రత వ్యాధి యొక్క తీవ్రతకు సమాంతరంగా లేదు. ఫ్యాక్టరీ గుయియు ఫ్లాట్, మరియు అతను డాక్టర్గా ఉన్నప్పుడు, అతను గ్వాంగ్లీలో అభివృద్ధి చెందాడు.
03 GERD యొక్క రోగ నిర్ధారణ
మూర్తి. సాధారణ GERD లక్షణాలు మరియు విలక్షణమైన ఎగువ జీర్ణవ్యవస్థ లక్షణాలు GERD డయాగ్నొస్టిక్ ఫ్లోచార్ట్ మూలం: చైనీస్ మెడికల్ అసోసియేషన్
యాసిడ్ అణచివేత ఏజెంట్ యొక్క విశ్లేషణ పరీక్ష
అనుమానాస్పద GERD రోగుల కోసం (సాధారణంగా ఉపయోగించే PPI), ప్రామాణిక మోతాదు 2 వారాల పాటు ఉంటుంది (ట్యూబ్ వెలుపల లక్షణాలు ఉన్నవారు ≥4 వారాలు ఉండాలి). లక్షణాలు పూర్తిగా ఉపశమనం కలిగి ఉంటే లేదా ఒక తేలికపాటి లక్షణాలు మాత్రమే ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయని నిరూపించబడితే.
2) ఎండోస్కోపిక్
-Re -los ఏంజిల్స్ గ్రేడ్‌లుగా విభజించబడింది (క్రింద ఉన్న బొమ్మ చూడండి):
క్లాస్ ఎ: 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఎసోఫాగియల్ శ్లేష్మ నష్టం, నష్టం పొడవు ≤5 మిమీ;
గ్రేడ్ B: 1 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఎసోఫాగియల్ శ్లేష్మ నష్టం, నష్టం పొడవు> 5 మిమీ, శ్లేష్మ పొర నష్టం మరియు ఫ్యూజన్ లేదు;
క్లాస్ సి: కనీసం 2 ఎసోఫాగియల్ శ్లేష్మం దెబ్బతింటుంది, మరియు శ్లేష్మ పొర ఒకదానితో ఒకటి మిళితం అవుతుంది.
క్లాస్ డి: ఒకదానికొకటి శ్లేష్మం నష్టం మరియు ఏకీకరణను సూచిస్తుంది, మరియు ఫ్యూజన్ పరిధి అన్నవాహికలో 75%.
-ఇ బయాప్సీ స్ట్రాటజీ: బహుళ మరియు స్వల్ప విరామ బయాప్సీ ఉన్నాయని సిఫార్సు చేయబడింది మరియు బయాప్సీ స్టవ్ చుట్టూ 1 సెం.మీ విరామం ద్వారా పొందబడుతుంది. పరిధి యొక్క పరిమాణం క్యాన్సర్ ప్రమాదానికి సంబంధించినది, మరియు క్యాన్సర్ ప్రమాదం 3 సెం.మీ పరిధిని పెంచుతోంది మరియు పెంచుతోంది.
3) అధిక -రిజల్యూషన్ ఎసోఫాగియల్ కొలత
GERD ఉన్న రోగులు తరచుగా పనికిరాని అన్నవాహిక శక్తిగా వ్యక్తమవుతారు: 70%లేదా పెరిస్టాల్సిస్ వైఫల్య నిష్పత్తి 70%లేదా పెరిస్టాల్సిస్ ≥50%.
యాంటీ -కరెంట్ పర్యవేక్షణ
ఇది CEDD నిర్ధారణకు ప్రమాణం. ఇది GERD నిర్ధారణ యొక్క బంగారు ప్రమాణం, అన్నవాహిక NH విలువ యొక్క పర్యవేక్షణ మరియు ఎసోఫాగియల్ యాంగ్ యాంటీ -ఎన్హెచ్ విలువ పర్యవేక్షణ అన్నవాహిక పైపు NH విలువ మరియు ఎసోఫాగియల్ యాంగ్ యాంటీ -ఎన్హెచ్ విలువ పర్యవేక్షణ. PH <4 (యాసిడ్ ఎక్స్పోజర్ సమయం, AET)> 24H లో 4%, పాథలాజికల్ యాసిడ్ రిఫ్లక్స్ ఉందని భావిస్తారు.
04 GERD చికిత్స
ఫిగర్ .గెర్డ్ యొక్క చికిత్స ఫ్లోచార్ట్
మూలం: చైనీస్ మెడికల్ అసోసియేషన్
ముందుజాగ్రత్తలు:
-పిపిఐ మరియు పి-క్యాబ్ గార్డ్‌తో రోగుల ప్రారంభ చికిత్స మరియు నిర్వహణకు మొదటి ఎంపిక. పిపిఐ చికిత్స యొక్క ప్రారంభ చికిత్స 8 వారాలు మరియు పి-క్యాబ్ చికిత్స ≥4 వారాలు.
-రాత్రికి పురోగతి ఉన్న రోగులకు (పిపిఐ తీసుకునేటప్పుడు, రాత్రి రాత్రి పిహెచ్ <4 సమయం> 1 హెచ్), మీరు పిపిఐ చికిత్స ఆధారంగా పడుకునే ముందు హెచ్ 2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్లను ఉపయోగించవచ్చు, లేదా పి-క్యాబ్ మరియు పొడవుకు మారవచ్చు. సగం -లైఫ్ పిపిఐ చికిత్స.
-గుండె దహనం మరియు రిఫ్లక్స్ వంటి అసౌకర్యం యొక్క లక్షణాలను త్వరగా తగ్గించడానికి యాంటీ -యాసిడ్ ఏజెంట్ మరియు జీర్ణశయాంతర క్రియాశీల drugs షధాలను స్వల్పకాలిక అనువర్తనం కోసం ఉపయోగించవచ్చు.
-ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స సూచన: GERD నిర్ధారణ స్పష్టంగా ఉంది, ఆమ్ల చికిత్స చెల్లదు, ఎక్కువసేపు మందులు తీసుకోవడానికి ఇష్టపడదు, లేదా drugs షధాలకు సంబంధించిన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు మరియు తట్టుకోలేవు.
-సర్జికల్ సర్జికల్ ట్రీట్మెంట్ ఇండికేటర్: సాధారణ GERD లక్షణాలు ఉన్నాయి, PPI చికిత్స చెల్లదు; ఎండోస్కోపీ ఎసోఫాగియల్ హెర్నియా, BE, RE, లాస్ ఏంజిల్స్ గ్రేడ్‌లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ; X- రే పరీక్షలో ఎసోఫాగియల్ హోల్ హెర్నియా ఉందని కనుగొన్నారు.
పోస్ట్ సమయం: మార్చి -21-2024