ఒక వ్యాసంలో నైపుణ్యం: అచలాసియా చికిత్స

పరిచయం
అచలేసియా ఆఫ్ కార్డియా (AC) అనేదిప్రాథమిక అన్నవాహిక చలనశీలత రుగ్మత.దిగువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ (LES) యొక్క సడలింపు సరిగా లేకపోవడం మరియు అన్నవాహిక పెరిస్టాల్సిస్ లేకపోవడం వల్ల, ఆహారం నిలుపుకోవడం వల్లడిస్ఫేజియా మరియు ప్రతిచర్య. రక్తస్రావం, ఛాతీ నొప్పి మరియు బరువు తగ్గడం వంటి క్లినికల్ లక్షణాలు.దీని వ్యాప్తి సుమారుగా 32.58/100,000.
దిచికిత్సఅచలాసియాలో ప్రధానంగా శస్త్రచికిత్స కాని చికిత్స, డైలేషన్ థెరపీ మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉన్నాయి.

01వైద్య చికిత్స
ఔషధ చికిత్స యొక్క విధానం స్వల్పకాలంలో LES ఒత్తిడిని తగ్గించడం.మందులు AC లక్షణాలను నిరంతరం మరియు సమర్థవంతంగా మెరుగుపరుస్తాయని స్పష్టమైన ఆధారాలు లేవు.ప్రస్తుతం సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులలో నైట్రేట్లు, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్లు మరియు β-రిసెప్టర్ అగోనిస్టులు ఉన్నాయి.
(1)నైట్రేట్లు, నైట్రోగ్లిజరిన్, అమైల్ నైట్రేట్ మరియు ఐసోసోర్బైడ్ డైనిట్రేట్ వంటివి
(2)కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్, నిఫెడిపైన్, వెరాపామిల్ మరియు డిల్టియాజెమ్ వంటివి
(3)β-రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లు, కాబుటెరోల్ వంటివి

02ఎండోస్కోపిక్ బొటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్ (BTI)
ఎండోస్కోపిక్ బోటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్ (BTl) ను AC చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు,కానీ ఇది స్వల్పకాలిక ప్రభావాలను మాత్రమే అందిస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స మరియు అనస్థీషియా ప్రమాదాలు ఎక్కువగా ఉన్న వృద్ధ రోగులలో దీనిని ఉపయోగించవచ్చు.

1) సూచనలు:మధ్య వయస్కులు మరియు వృద్ధ రోగులు (> 40 సంవత్సరాలు); ఎండోస్కోపిక్ బెలూన్ డైలేషన్ (PD) లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్సను తట్టుకోలేని వారు; బహుళ PD చికిత్సలు లేదా పేలవమైన శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఫలితాలు ఉన్నవారు; PD చికిత్స సమయంలో అన్నవాహిక చిల్లులు ఉన్నవారు అధిక ప్రమాదం ఉన్నవారికి, దీనిని PDతో కలిపి కూడా ఉపయోగించవచ్చు; దీనిని శస్త్రచికిత్స లేదా PD చికిత్సకు పరివర్తనగా ఉపయోగించవచ్చు.
(2) వ్యతిరేక సూచనలు:యువ రోగులలో (≤40 సంవత్సరాలు) AC యొక్క మొదటి-వరుస చికిత్సకు ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.

03ఎండోస్కోపిక్ బెలూన్ డైలేషన్ (PD)
బెలూన్ డైలేటేషన్ AC పై కొన్ని ప్రభావాలను చూపుతుంది, కానీ బహుళ చికిత్సలు అవసరం మరియు తీవ్రమైన సమస్యల ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
(1) సూచనలు:కార్డియోపల్మోనరీ లోపం, గడ్డకట్టే పనిచేయకపోవడం మొదలైనవి లేని AC రోగులు; 50 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులు మరియు 35 ఏళ్లు పైబడిన మహిళలు; శస్త్రచికిత్స విఫలమైన రోగులు. దీనిని మొదటి ఎంపిక చికిత్సా పద్ధతిగా ఉపయోగించవచ్చు.
(2) వ్యతిరేక సూచనలు:తీవ్రమైన కార్డియోపల్మోనరీ లోపం, గడ్డకట్టే పనితీరులో లోపాలు మరియు అన్నవాహిక చిల్లులు పడే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

04 పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ (POEM)
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ (POEM) పెద్ద ఎత్తున అమలు చేయడంతో, AC యొక్క క్లినికల్ చికిత్స విజయ రేటు గణనీయంగా పెరిగింది.AC యొక్క POEM చికిత్స "సూపర్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ" అనే భావనకు చాలా అనుగుణంగా ఉంటుంది, అంటే, చికిత్స ప్రక్రియలో గాయాలు మాత్రమే తొలగించబడతాయి/తొలగించబడతాయి మరియు అవయవాలు తొలగించబడవు.శరీర నిర్మాణ నిర్మాణం యొక్క సమగ్రత మరియు కార్యాచరణ నిర్వహించబడుతుంది మరియు రోగి యొక్క శస్త్రచికిత్స తర్వాత జీవన నాణ్యత ప్రాథమికంగా ప్రభావితం కాదు. POEM యొక్క ఆవిర్భావం AC చికిత్సను సూపర్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్‌గా చేసింది.