ఒకే వ్యాసంలో ప్రావీణ్యం: అచలేసియా చికిత్స

పరిచయం
అచలేసియా ఆఫ్ కార్డియా (AC) అనేదిప్రాథమిక అన్నవాహిక చలన రుగ్మత.దిగువ అన్నవాహిక స్ఫింక్టర్ (LES) సరిగా సడలకపోవడం మరియు అన్నవాహిక పెరిస్టాల్సిస్ లేకపోవడం వల్ల, ఆహారం నిలిచిపోవడానికి దారితీస్తుందిమింగడంలో ఇబ్బంది మరియు ప్రతిచర్య. రక్తస్రావం, ఛాతీ నొప్పి మరియు బరువు తగ్గడం వంటి క్లినికల్ లక్షణాలు.వ్యాప్తి సుమారుగా ప్రతి 100,000 మందికి 32.58 గా ఉంది.
దిచికిత్సఅచలేసియా చికిత్సలో ప్రధానంగా శస్త్రచికిత్స రహిత చికిత్స, డైలేషన్ థెరపీ మరియు శస్త్రచికిత్స ఉంటాయి.

01 వైద్య చికిత్స
ఔషధ చికిత్స యొక్క విధానం స్వల్పకాలంలో LES ఒత్తిడిని తగ్గించడం.మందులు AC లక్షణాలను నిరంతరం మరియు సమర్థవంతంగా మెరుగుపరుస్తాయని స్పష్టమైన ఆధారాలు లేవు.ప్రస్తుతం సాధారణంగా ఉపయోగించే మందులలో నైట్రేట్లు, కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్లు మరియు β-రిసెప్టర్ అగోనిస్టులు ఉన్నాయి.
(1)నైట్రేట్లునైట్రోగ్లిసరిన్, అమైల్ నైట్రేట్ మరియు ఐసోసోర్బైడ్ డైనిట్రేట్ వంటివి
(2)కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్స్నిఫెడిపైన్, వెరాపమిల్ మరియు డిల్టియాజెమ్ వంటివి
(3)β-రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌లుకాబుటెరోల్ వంటివి

02 ఎండోస్కోపిక్ బోటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్ (BTI)
ఎండోస్కోపిక్ బోటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్ (BTl) ను AC చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు,కానీ ఇది స్వల్పకాలిక ప్రభావాలను మాత్రమే అందిస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స, అనస్థీషియా విషయంలో అధిక ప్రమాదం ఉన్న వృద్ధ రోగులలో దీనిని ఉపయోగించవచ్చు.

1) సూచనలు:మధ్య వయస్కులు మరియు వృద్ధ రోగులు (>40 సంవత్సరాలు); ఎండోస్కోపిక్ బెలూన్ డైలేషన్ (పిడి) లేదా శస్త్రచికిత్సను తట్టుకోలేని వారు; అనేకసార్లు పిడి చికిత్సలు చేయించుకున్నవారు లేదా శస్త్రచికిత్స ఫలితాలు సరిగా లేనివారు; పిడి చికిత్స సమయంలో అన్నవాహికకు రంధ్రం పడినవారు. అధిక ప్రమాదం ఉన్నవారికి, దీనిని పిడితో కలిపి కూడా ఉపయోగించవచ్చు; శస్త్రచికిత్స లేదా పిడి చికిత్సకు మారడానికి దీనిని ఉపయోగించవచ్చు.
(2) వ్యతిరేక సూచనలు:యువ రోగులలో (≤40 సంవత్సరాల వయస్సు) AC యొక్క మొదటి దశ చికిత్సకు ఇది సిఫార్సు చేయబడదు.

03 ఎండోస్కోపిక్ బెలూన్ డైలేషన్ (పిడి)
బెలూన్ డైలేషన్ AC పై కొన్ని ప్రభావాలను చూపుతుంది, కానీ దీనికి పలుమార్లు చికిత్స అవసరం మరియు తీవ్రమైన సమస్యలు వచ్చే ప్రమాదం కూడా ఉంది.
(1) సూచనలు:గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల బలహీనత, రక్తం గడ్డకట్టే పనితీరులో లోపాలు మొదలైనవి లేని AC రోగులు; 50 ఏళ్లు పైబడిన పురుషులు మరియు 35 ఏళ్లు పైబడిన మహిళలు; శస్త్రచికిత్స విఫలమైన రోగులు. దీనిని మొదటి ప్రాధాన్యత చికిత్సా విధానంగా ఉపయోగించవచ్చు.
(2) వ్యతిరేక సూచనలు:తీవ్రమైన గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల పనితీరు లోపం, రక్తం గడ్డకట్టడంలో లోపం మరియు అన్నవాహిక చిల్లు పడే అధిక ప్రమాదం.

04పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ (POEM)
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటమీ (POEM)ని పెద్ద ఎత్తున అమలు చేయడంతో, AC యొక్క క్లినికల్ చికిత్స విజయవంతమయ్యే రేటు గణనీయంగా పెరిగింది.AC కి చేసే POEM చికిత్స "సూపర్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ సర్జరీ" అనే భావనకు చాలా అనుగుణంగా ఉంటుంది, అంటే చికిత్సా ప్రక్రియలో కేవలం కణితులను మాత్రమే తొలగిస్తారు, అవయవాలను తొలగించరు.శరీర నిర్మాణ సమగ్రత మరియు కార్యాచరణ కొనసాగుతుంది, మరియు రోగి యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర జీవన నాణ్యత ప్రాథమికంగా ప్రభావితం కాదు. POEM ఆవిర్భావం AC చికిత్సను అత్యంత కనిష్ట కోతతో కూడినదిగా మార్చింది.