I.pationt తయారీ
1. విదేశీ వస్తువుల స్థానం, ప్రకృతి, పరిమాణం మరియు చిల్లులు అర్థం చేసుకోండి
మెడ, ఛాతీ, యాంటెరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ వీక్షణలు లేదా ఉదరం యొక్క సాదా ఎక్స్-కిరణాలు లేదా సిటి స్కాన్లను తీసుకోండి, విదేశీ శరీరం యొక్క స్థానం, ప్రకృతి, ఆకారం, పరిమాణం మరియు ఉనికిని అర్థం చేసుకోవడానికి అవసరమైన విధంగా, కానీ బేరియం స్వాలో పరీక్ష చేయవద్దు.
2. ఉపవాసం మరియు నీటి ఉపవాసం సమయం
మామూలుగా, కడుపు విషయాలను ఖాళీ చేయడానికి రోగులు 6 నుండి 8 గంటల వరకు ఉపవాసం, మరియు ఉపవాసం మరియు నీటి ఉపవాసం సమయం అత్యవసర గ్యాస్ట్రోస్కోపీ కోసం తగిన విధంగా సడలించవచ్చు.
3. అనస్థీషియా సహాయం
పిల్లలు, మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నవారు, సహకారంతో ఉన్నవారు, లేదా జైలు శిక్ష అనుభవిస్తున్న విదేశీ శరీరాలు, పెద్ద విదేశీ శరీరాలు, బహుళ విదేశీ శరీరాలు, పదునైన విదేశీ శరీరాలు లేదా ఎక్కువ సమయం తీసుకునే ఎండోస్కోపిక్ కార్యకలాపాలు అనస్థీషియాలజిస్ట్ సహాయంతో సాధారణ అనస్థీషియా లేదా ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్ కింద నిర్వహించాలి. విదేశీ వస్తువులను తొలగించండి.
Ii. పరికరాల తయారీ
1. ఎండోస్కోప్ ఎంపిక
అన్ని రకాల ఫార్వర్డ్-వీక్షణ గ్యాస్ట్రోస్కోపీ అందుబాటులో ఉంది. విదేశీ శరీరాన్ని తొలగించడం కష్టమని లేదా విదేశీ శరీరం పెద్దదని అంచనా వేస్తే, డబుల్ పోర్ట్ సర్జికల్ గ్యాస్ట్రోస్కోపీ ఉపయోగించబడుతుంది. చిన్న బాహ్య వ్యాసం కలిగిన ఎండోస్కోప్‌లను శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలకు ఉపయోగించవచ్చు.
2. ఫోర్సెప్స్ ఎంపిక
ప్రధానంగా విదేశీ శరీరం యొక్క పరిమాణం మరియు ఆకారం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా ఉపయోగించే సాధనాలలో బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, SNARE, త్రీ-జా ఫోర్స్ప్స్, ఫ్లాట్ ఫోర్సెప్స్, ఫారిన్ బాడీ ఫోర్సెప్స్ (ఎలుక-టూత్ ఫోర్సెప్స్, జా-మౌత్ ఫోర్సెప్స్), రాతి తొలగింపు బుట్ట, రాతి తొలగింపు నెట్ బ్యాగ్, మొదలైనవి ఉన్నాయి.
విదేశీ శరీరం యొక్క పరిమాణం, ఆకారం, రకం మొదలైన వాటి ఆధారంగా పరికరం యొక్క ఎంపికను నిర్ణయించవచ్చు. సాహిత్య నివేదికల ప్రకారం, ఎలుక-దంతాల ఫోర్సెప్స్ ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి. ఎలుక-టూత్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క వినియోగ రేటు 24.0%~ 46.6%ఉపయోగించిన అన్ని పరికరాలలో, మరియు వలలు 4.0%~ 23.6%. పొడవైన రాడ్ ఆకారంలో ఉన్న విదేశీ శరీరాలకు వలలు మంచివని సాధారణంగా నమ్ముతారు. థర్మామీటర్లు, టూత్ బ్రష్లు, వెదురు చాప్ స్టిక్లు, పెన్నులు, స్పూన్లు మొదలైనవి, మరియు వల ద్వారా కప్పబడిన చివర యొక్క స్థానం 1 సెం.మీ మించకూడదు, లేకపోతే కార్డియా నుండి నిష్క్రమించడం కష్టం.
2.1 రాడ్ ఆకారపు విదేశీ శరీరాలు మరియు గోళాకార విదేశీ శరీరాలు
మృదువైన ఉపరితలం మరియు టూత్‌పిక్స్ వంటి సన్నని బయటి వ్యాసం కలిగిన రాడ్ ఆకారపు విదేశీ వస్తువుల కోసం, మూడు-దవడ శ్రావణం, ఎలుక-దంత శ్రావణం, ఫ్లాట్ శ్రావణం మొదలైనవి ఎంచుకోవడం మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది; గోళాకార విదేశీ వస్తువుల కోసం (కోర్లు, గాజు బంతులు, బటన్ బ్యాటరీలు మొదలైనవి), రాతి తొలగింపు బుట్ట లేదా రాతి తొలగింపు నెట్ బ్యాగ్‌ను ఉపయోగించండి, వాటిని జారడం చాలా కష్టం.
2.2 పొడవైన పదునైన విదేశీ శరీరాలు, ఆహార సమూహాలు మరియు కడుపులో భారీ రాళ్ళు
పొడవైన పదునైన విదేశీ శరీరాల కోసం, విదేశీ శరీరం యొక్క పొడవైన అక్షం ల్యూమన్ యొక్క రేఖాంశ అక్షానికి సమాంతరంగా ఉండాలి, పదునైన ముగింపు లేదా ఓపెన్ ఎండ్ క్రిందికి ఎదురుగా ఉంటుంది మరియు గాలిని ఇంజెక్ట్ చేసేటప్పుడు ఉపసంహరించుకుంటుంది. రింగ్ ఆకారపు విదేశీ శరీరాలు లేదా రంధ్రాలతో విదేశీ శరీరాల కోసం, వాటిని తొలగించడానికి థ్రెడింగ్ పద్ధతిని ఉపయోగించడం సురక్షితం;
కడుపులో ఆహార సమూహాలు మరియు భారీ రాళ్ల కోసం, కాటు ఫోర్సెప్స్ వాటిని చూర్ణం చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు మరియు తరువాత మూడు-దవడ ఫోర్సెప్స్ లేదా వలతో తొలగించబడుతుంది.
3. రక్షణ పరికరాలు
తొలగించడం కష్టం మరియు ప్రమాదకరమైన విదేశీ వస్తువులకు సాధ్యమైనంతవరకు రక్షణ పరికరాలను ఉపయోగించండి. ప్రస్తుతం, సాధారణంగా ఉపయోగించే రక్షణ పరికరాలలో పారదర్శక క్యాప్స్, బయటి గొట్టాలు మరియు రక్షణ కవర్లు ఉన్నాయి.
3.1 పారదర్శక టోపీ
విదేశీ శరీర తొలగింపు ఆపరేషన్ సమయంలో, శ్లేష్మం విదేశీ శరీరం గీయకుండా నిరోధించడానికి మరియు విదేశీ శరీరాన్ని తొలగించినప్పుడు ఎదుర్కొనే ప్రతిఘటనను తగ్గించడానికి అన్నవాహికను విస్తరించడానికి వీలైనంతవరకు ఎండోస్కోపిక్ లెన్స్ చివరిలో పారదర్శక టోపీని ఉపయోగించాలి. ఇది విదేశీ శరీరాన్ని బిగించడానికి మరియు తీయడానికి కూడా సహాయపడుతుంది, ఇది విదేశీ శరీరాన్ని తొలగించడానికి ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. బయటకు తీయండి.
అన్నవాహిక యొక్క రెండు చివర్లలో శ్లేష్మంలో పొందుపరిచిన స్ట్రిప్-ఆకారపు విదేశీ శరీరాల కోసం, ఒక పారదర్శక టోపీని విదేశీ శరీరం యొక్క ఒక చివర చుట్టూ ఎసోఫాగియల్ శ్లేష్మం సున్నితంగా నెట్టడానికి ఉపయోగించవచ్చు, తద్వారా విదేశీ శరీరం యొక్క ఒక చివర ప్రత్యక్ష తొలగింపు వల్ల అన్నవాహిక చిల్లులు నివారించడానికి అన్నవాహిక శ్లేష్మ గోడ నుండి నిష్క్రమిస్తుంది.
పారదర్శక టోపీ పరికరం యొక్క ఆపరేషన్ కోసం తగినంత స్థలాన్ని కూడా అందిస్తుంది, ఇది ఇరుకైన ఎసోఫాగియల్ మెడ విభాగంలో విదేశీ శరీరాలను గుర్తించడానికి మరియు తొలగించడానికి సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది.
అదే సమయంలో, పారదర్శక టోపీ ఆహార సమూహాలను గ్రహించడానికి మరియు తదుపరి ప్రాసెసింగ్‌ను సులభతరం చేయడానికి ప్రతికూల పీడన చూషణను ఉపయోగించవచ్చు.
3.2 బాహ్య కేసింగ్
అన్నవాహిక మరియు ఎసోఫాగియల్-గ్యాస్ట్రిక్ జంక్షన్ శ్లేష్మాన్ని రక్షించేటప్పుడు, బాహ్య గొట్టం పొడవైన, పదునైన మరియు బహుళ విదేశీ శరీరాల యొక్క ఎండోస్కోపిక్ తొలగింపును మరియు ఆహార సమూహాలను తొలగించడానికి సులభతరం చేస్తుంది, తద్వారా ఎగువ జీర్ణశయాంతర విదేశీ శరీర తొలగింపు సమయంలో సమస్యల సంభవం తగ్గుతుంది. చికిత్స యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని పెంచండి.
చొప్పించేటప్పుడు అన్నవాహికను దెబ్బతీసే ప్రమాదం ఉన్నందున ఓవర్‌ట్యూబ్‌లు సాధారణంగా పిల్లలలో ఉపయోగించబడవు.
3.3 రక్షణ కవర్
రక్షణ కవర్‌ను ఎండోస్కోప్ ముందు చివరలో తలక్రిందులుగా ఉంచండి. విదేశీ వస్తువును బిగించిన తరువాత, విదేశీ వస్తువులను నివారించడానికి ఎండోస్కోప్‌ను ఉపసంహరించుకునేటప్పుడు రక్షణ కవచాన్ని తిప్పండి మరియు విదేశీ వస్తువును చుట్టండి.
ఇది జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క శ్లేష్మ పొరతో సంబంధంలోకి వస్తుంది మరియు రక్షిత పాత్ర పోషిస్తుంది.
4. ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో వివిధ రకాల విదేశీ శరీరాలకు చికిత్సా పద్ధతులు
4.1 అన్నవాహికలో ఆహార ద్రవ్యరాశి
అన్నవాహికలో చాలా చిన్న ఆహార ద్రవ్యరాశిని కడుపులోకి శాంతముగా నెట్టి, సహజంగా డిశ్చార్జ్ చేయడానికి వదిలివేయవచ్చని నివేదికలు సూచిస్తున్నాయి, ఇది సరళమైనది, సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది మరియు సమస్యలకు కారణమయ్యే అవకాశం తక్కువ. గ్యాస్ట్రోస్కోపీ పురోగతి ప్రక్రియలో, ఎసోఫాగియల్ ల్యూమన్ లోకి తగిన ద్రవ్యోల్బణాన్ని ప్రవేశపెట్టవచ్చు, కాని కొంతమంది రోగులతో పాటు ఎసోఫాగియల్ ప్రాణాంతక కణితులు లేదా పోస్ట్-ఎసోఫాగియల్ అనాస్టోమోటిక్ స్టెనోసిస్ (మూర్తి 1) తో ఉండవచ్చు. ప్రతిఘటన ఉంటే మరియు మీరు హింసాత్మకంగా నెట్టివేస్తే, ఎక్కువ ఒత్తిడిని వర్తింపజేయడం వలన చిల్లులు వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. విదేశీ శరీరాన్ని నేరుగా తొలగించడానికి రాతి తొలగింపు నెట్ బుట్ట లేదా రాతి తొలగింపు నెట్ బ్యాగ్‌ను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. ఫుడ్ బోలస్ పెద్దది అయితే, మీరు దానిని విభజించే ముందు విదేశీ బాడీ ఫోర్సెప్స్, వలలు మొదలైనవాటిని ఉపయోగించవచ్చు. దాన్ని బయటకు తీయండి.
మూర్తి 1 ఎసోఫాగియల్ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగితో పాటు ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ మరియు ఫుడ్ బోలస్ నిలుపుదల ఉన్నాయి.
4.2 చిన్న మరియు మొద్దుబారిన విదేశీ వస్తువులు
విదేశీ బాడీ ఫోర్సెప్స్, వలలు, రాతి తొలగింపు బుట్టలు, రాతి తొలగింపు నెట్ బ్యాగులు మొదలైన వాటి ద్వారా చాలా చిన్న మరియు మొద్దుబారిన విదేశీ శరీరాలను తొలగించవచ్చు (మూర్తి 2). అన్నవాహికలోని విదేశీ శరీరాన్ని నేరుగా తొలగించడం కష్టంగా ఉంటే, దానిని కడుపులోకి నెట్టవచ్చు, దాని స్థానాన్ని సర్దుబాటు చేసి, ఆపై దాన్ని తొలగించడానికి ప్రయత్నించండి. కడుపులో> 2.5 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన చిన్న, మొద్దుబారిన విదేశీ శరీరాలు పైలోరస్ గుండా వెళ్ళడం చాలా కష్టం, మరియు ఎండోస్కోపిక్ జోక్యం వీలైనంత త్వరగా చేయాలి; కడుపు లేదా డుయోడెనమ్‌లోని చిన్న వ్యాసాలతో ఉన్న విదేశీ శరీరాలు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నష్టాన్ని చూపించకపోతే, వారు వారి సహజ ఉత్సర్గ కోసం వేచి ఉండవచ్చు. ఇది 3-4 వారాల కన్నా ఎక్కువ కాలం ఉండి, ఇప్పటికీ డిశ్చార్జ్ చేయలేకపోతే, దానిని ఎండోస్కోపికల్‌గా తొలగించాలి.
మూర్తి 2 ప్లాస్టిక్ విదేశీ వస్తువులు మరియు తొలగింపు పద్ధతులు
4.3 విదేశీ శరీరాలు
≥6 సెం.మీ పొడవు (థర్మామీటర్లు, టూత్ బ్రష్లు, వెదురు చాప్ స్టిక్లు, పెన్నులు, స్పూన్లు మొదలైనవి) ఉన్న విదేశీ వస్తువులు సహజంగా విడుదల కావడం అంత సులభం కాదు, కాబట్టి అవి తరచుగా వల లేదా రాతి బుట్టతో సేకరిస్తాయి.
ఒక చివరను కవర్ చేయడానికి ఒక వల ఉపయోగించవచ్చు (చివరి నుండి 1 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ దూరంలో లేదు), మరియు దానిని బయటకు తీయడానికి పారదర్శక టోపీలో ఉంచవచ్చు. బయటి కాన్యులా పరికరాన్ని విదేశీ శరీరాన్ని స్వాధీనం చేసుకోవడానికి కూడా ఉపయోగించవచ్చు, ఆపై శ్లేష్మం దెబ్బతినకుండా ఉండటానికి బయటి కాన్యులాలోకి సజావుగా వెనక్కి తగ్గుతుంది.
4.4 పదునైన విదేశీ వస్తువులు
చేపల ఎముకలు, పౌల్ట్రీ ఎముకలు, దంతాలు, తేదీ గుంటలు, టూత్‌పిక్‌లు, పేపర్ క్లిప్‌లు, రేజర్ బ్లేడ్లు మరియు పిల్ టిన్ బాక్స్ రేపర్లు (మూర్తి 3) వంటి పదునైన విదేశీ వస్తువులు తగినంత శ్రద్ధ ఇవ్వాలి. శ్లేష్మ పొర మరియు రక్త నాళాలను సులభంగా దెబ్బతీసే మరియు చిల్లులు వంటి సమస్యలకు దారితీసే పదునైన విదేశీ వస్తువులు జాగ్రత్తగా చికిత్స చేయాలి. అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ నిర్వహణ.
మూర్తి 3 వివిధ రకాల పదునైన విదేశీ వస్తువులు
పదునైన విదేశీ శరీరాలను ముగింపు కింద తొలగించేటప్పుడుoscose, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క శ్లేష్మం గీతలు పడటం సులభం. పారదర్శక టోపీని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది ల్యూమన్‌ను పూర్తిగా బహిర్గతం చేస్తుంది మరియు గోడను గోకడం నివారించవచ్చు. విదేశీ శరీరం యొక్క మొద్దుబారిన చివరను ఎండోస్కోపిక్ లెన్స్ చివరలో తీసుకురావడానికి ప్రయత్నించండి, తద్వారా విదేశీ శరీరం యొక్క ఒక చివర పారదర్శక టోపీలో ఉంచండి, విదేశీ శరీరాన్ని గ్రహించడానికి విదేశీ శరీర ఫోర్సెప్స్ లేదా ఒక వల వాడండి, ఆపై విదేశీ శరీరం యొక్క రేఖాంశ అక్షాన్ని అన్నవాహికకు సమాంతరంగా ఉంచడానికి ముందు స్కోప్ నుండి వైదొలగడానికి ముందు. అన్నవాహిక యొక్క ఒక వైపు పొందుపరిచిన విదేశీ శరీరాలను ఎండోస్కోప్ ముందు చివరలో పారదర్శక టోపీని ఉంచడం ద్వారా మరియు నెమ్మదిగా అన్నవాహిక ఇన్లెట్‌లోకి ప్రవేశించడం ద్వారా తొలగించవచ్చు. రెండు చివర్లలో అన్నవాహిక కుహరంలో పొందుపరిచిన విదేశీ శరీరాల కోసం, నిస్సారంగా పొందుపరిచిన ముగింపును మొదట విప్పుకోవాలి, సాధారణంగా సామీప్య వైపు, మరొక చివరను బయటకు తీయండి, విదేశీ వస్తువు యొక్క దిశను సర్దుబాటు చేయండి, తద్వారా హెడ్ ఎండ్ పారదర్శక టోపీలో చేర్చబడుతుంది మరియు దాన్ని బయటకు తీయండి. లేదా మధ్యలో విదేశీ శరీరాన్ని కత్తిరించడానికి లేజర్ కత్తిని ఉపయోగించిన తరువాత, మొదట బృహద్ధమని వంపు లేదా గుండె వైపు విప్పుట మా అనుభవం, ఆపై దానిని దశల్లో తొలగించడం.
a.dentures: తినేటప్పుడు, దగ్గు లేదా టాకిన్ చేసేటప్పుడుG, రోగులు అనుకోకుండా వారి దంతాల నుండి పడిపోవచ్చు, ఆపై మింగే కదలికలతో ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులోకి ప్రవేశించవచ్చు. రెండు చివర్లలో మెటల్ క్లాస్ప్‌లతో కూడిన పదునైన దంతాలు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క గోడలలో పొందుపరచడం సులభం, తొలగింపు కష్టతరం చేస్తుంది. సాంప్రదాయిక ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సలో విఫలమైన రోగులకు, డ్యూయల్-ఛానల్ ఎండోస్కోపీ కింద తొలగింపును ప్రయత్నించడానికి బహుళ బిగింపు సాధనాలను ఉపయోగించవచ్చు.
B.Date గుంటలు: అన్నవాహికలో పొందుపరిచిన తేదీ గుంటలు సాధారణంగా రెండు చివర్లలో పదునైనవి, ఇది శ్లేష్మ డమాగ్ వంటి సమస్యలకు దారితీస్తుందిE, రక్తస్రావం, స్థానిక సపరేటివ్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు చిల్లులు తక్కువ వ్యవధిలో, మరియు అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సతో చికిత్స చేయాలి (మూర్తి 4). జీర్ణశయాంతర గాయం లేకపోతే, కడుపు లేదా డుయోడెనమ్‌లోని తేదీ రాళ్లను 48 గంటల్లో విసర్జించవచ్చు. సహజంగా విసర్జించలేని వారిని వీలైనంత త్వరగా తొలగించాలి.
మూర్తి 4 జుజుబే కోర్
నాలుగు రోజుల తరువాత, రోగికి మరొక ఆసుపత్రిలో విదేశీ మృతదేహం ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. CT అన్నవాహికలో చిల్లులు ఉన్న ఒక విదేశీ శరీరాన్ని చూపించింది. రెండు చివర్లలోని పదునైన జుజుబ్ కోర్లను ఎండోస్కోపీ కింద తొలగించారు మరియు గ్యాస్ట్రోస్కోపీ మళ్లీ ప్రదర్శించబడింది. అన్నవాహిక గోడపై ఫిస్టులా ఏర్పడిందని కనుగొనబడింది.
4.5 పొడవైన అంచులు మరియు పదునైన అంచులతో పెద్ద విదేశీ వస్తువులు (మూర్తి 5)
ఎ. ఎండోస్కోప్ కింద బయటి గొట్టాన్ని వ్యవస్థాపించండి: బయటి గొట్టం మధ్య నుండి గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌ను చొప్పించండి, తద్వారా బయటి గొట్టం యొక్క దిగువ అంచు గ్యాస్ట్రోస్కోప్ యొక్క వక్ర భాగం యొక్క ఎగువ అంచుకు దగ్గరగా ఉంటుంది. మామూలుగా విదేశీ శరీరం దగ్గర గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌ను చొప్పించండి. బయాప్సీ ట్యూబ్ ద్వారా తగిన పరికరాలను చొప్పించండి, వలలు, విదేశీ బాడీ ఫోర్సెప్స్ మొదలైనవి. విదేశీ వస్తువును పట్టుకున్న తరువాత, దానిని బాహ్య గొట్టంలో ఉంచండి మరియు మొత్తం పరికరం అద్దంతో కలిసి నిష్క్రమిస్తుంది.
బి. ఇంట్లో తయారుచేసిన శ్లేష్మ పొర రక్షణ కవర్: ఇంట్లో తయారుచేసిన ఎండోస్కోప్ ఫ్రంట్-ఎండ్ ప్రొటెక్టివ్ కవర్ చేయడానికి మెడికల్ రబ్బరు చేతి తొడుగుల బొటనవేలు కవర్ ఉపయోగించండి. గ్లోవ్ యొక్క బొటనవేలు మూలం యొక్క బెవెల్ వెంట ఒక బాకా ఆకారంలో కత్తిరించండి. వేలిముద్ర వద్ద ఒక చిన్న రంధ్రం కత్తిరించండి మరియు చిన్న రంధ్రం ద్వారా అద్దం శరీరం యొక్క ముందు చివరను దాటండి. గ్యాస్ట్రోస్కోప్ యొక్క ముందు చివర నుండి 1.0 సెం.మీ దూరంలో దాన్ని పరిష్కరించడానికి ఒక చిన్న రబ్బరు రింగ్‌ను ఉపయోగించండి, దానిని గ్యాస్ట్రోస్కోప్ యొక్క ఎగువ చివరలో తిరిగి ఉంచండి మరియు గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌తో పాటు విదేశీ శరీరానికి పంపండి. విదేశీ శరీరాన్ని పట్టుకుని, ఆపై గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌తో కలిసి ఉపసంహరించుకోండి. రక్షిత స్లీవ్ సహజంగా ప్రతిఘటన కారణంగా విదేశీ శరీరం వైపు కదులుతుంది. దిశ తిరగబడితే, అది రక్షణ కోసం విదేశీ వస్తువుల చుట్టూ చుట్టబడుతుంది.
మూర్తి 5: శ్లేష్మ గీతలతో పదునైన చేపల ఎముకలు ఎండోస్కోపికల్‌గా తొలగించబడ్డాయి
4.6 లోహ విదేశీ విషయం
సాంప్రదాయిక ఫోర్సెప్స్‌తో పాటు, అయస్కాంత విదేశీ బాడీ ఫోర్సెప్స్‌తో చూషణ ద్వారా లోహ విదేశీ శరీరాలను తొలగించవచ్చు. మరింత ప్రమాదకరమైన లేదా తొలగించడానికి కష్టమైన లోహ విదేశీ శరీరాలను ఎక్స్-రే ఫ్లోరోస్కోపీ కింద ఎండోస్కోపికల్‌గా చికిత్స చేయవచ్చు. రాతి తొలగింపు బుట్ట లేదా రాతి తొలగింపు నెట్ బ్యాగ్‌ను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.
పిల్లల జీర్ణవ్యవస్థలో విదేశీ శరీరాలలో నాణేలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి (మూర్తి 6). అన్నవాహికలో చాలా నాణేలు సహజంగానే ఉత్తీర్ణత సాధించగలిగినప్పటికీ, ఎలెక్టివ్ ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది. పిల్లలు తక్కువ సహకారంతో ఉన్నందున, పిల్లలలో విదేశీ శరీరాలను ఎండోస్కోపిక్ తొలగించడం సాధారణ అనస్థీషియా కింద ఉత్తమంగా నిర్వహిస్తారు. నాణెం తొలగించడం కష్టంగా ఉంటే, దానిని కడుపులోకి నెట్టి, ఆపై బయటకు తీయవచ్చు. కడుపులో లక్షణాలు లేకపోతే, అది సహజంగా విసర్జించబడే వరకు మీరు వేచి ఉండవచ్చు. నాణెం 3-4 వారాల కన్నా ఎక్కువ మరియు బహిష్కరించబడకపోతే, దానిని ఎండోస్కోపికల్‌గా పరిగణించాలి.
మూర్తి 6 మెటల్ కాయిన్ విదేశీ విషయం
4.7 తినివేయు విదేశీ విషయం
తినివేయు విదేశీ శరీరాలు జీర్ణవ్యవస్థకు లేదా నెక్రోసిస్‌కు కూడా సులభంగా నష్టం కలిగిస్తాయి. రోగ నిర్ధారణ తర్వాత అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స అవసరం. బ్యాటరీలు చాలా సాధారణమైన తినివేయు విదేశీ శరీరం మరియు తరచుగా 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో సంభవిస్తాయి (మూర్తి 7). అన్నవాహిక దెబ్బతిన్న తరువాత, అవి అన్నవాహిక స్టెనోసిస్‌కు కారణం కావచ్చు. ఎండోస్కోపీని కొన్ని వారాల్లో సమీక్షించాలి. కఠినంగా ఏర్పడితే, అన్నవాహికను వీలైనంత త్వరగా విడదీయాలి.
మూర్తి 7 విదేశీ వస్తువు బ్యాటరీలో, ఎరుపు బాణం విదేశీ వస్తువు యొక్క స్థానాన్ని సూచిస్తుంది
4.8 అయస్కాంత విదేశీ విషయం
బహుళ అయస్కాంత విదేశీ శరీరాలు లేదా లోహంతో కలిపిన అయస్కాంత విదేశీ శరీరాలు ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఉన్నప్పుడు, వస్తువులు ఒకదానికొకటి ఆకర్షిస్తాయి మరియు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క గోడలను కుదిస్తాయి, ఇవి ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్, ఫిస్టులా నిర్మాణం, చిల్లులు, అబ్స్ట్రక్షన్, పెరిటోనిటిస్ మరియు ఇతర తీవ్రమైన జీర్ణశయాంతర గాయాలకు కారణమవుతాయి. , అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స అవసరం. ఒకే అయస్కాంత విదేశీ వస్తువులను కూడా వీలైనంత త్వరగా తొలగించాలి. సాంప్రదాయిక ఫోర్సెప్స్‌తో పాటు, అయస్కాంత విదేశీ బాడీ ఫోర్సెప్స్‌తో చూషణ కింద అయస్కాంత విదేశీ శరీరాలను తొలగించవచ్చు.
4.9 కడుపులో విదేశీ శరీరాలు
వాటిలో ఎక్కువ భాగం లైటర్స్, ఐరన్ వైర్లు, గోర్లు మొదలైనవి. చాలా విదేశీ శరీరాలు పొడవైనవి మరియు పెద్దవి, కార్డియా గుండా వెళ్ళడం కష్టం, మరియు శ్లేష్మ పొరను సులభంగా గీసుకోవచ్చు. ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షలో విదేశీ శరీరాలను తొలగించడానికి ఎలుక-టూత్ ఫోర్సెప్స్‌తో కలిపి కండోమ్‌లను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది. మొదట, ఎండోస్కోపిక్ బయాప్సీ రంధ్రం ద్వారా ఎండోస్కోప్ యొక్క ఫ్రంట్ ఎండ్‌లోకి ఎలుక-టూత్ ఫోర్సెప్స్‌ను చొప్పించండి. కండోమ్ దిగువన ఉన్న రబ్బరు ఉంగరాన్ని బిగించడానికి ఎలుక-టూత్ ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించండి. అప్పుడు, బయాప్సీ రంధ్రం వైపు ఎలుక-దంతాల ఫోర్సెప్స్‌ను ఉపసంహరించుకోండి, తద్వారా బయాప్సీ రంధ్రం వెలుపల కండోమ్ యొక్క పొడవు బహిర్గతమవుతుంది. వీక్షణ క్షేత్రాన్ని ప్రభావితం చేయకుండా సాధ్యమైనంతవరకు తగ్గించండి, ఆపై ఎండోస్కోప్‌తో పాటు గ్యాస్ట్రిక్ కుహరంలోకి చొప్పించండి. విదేశీ శరీరాన్ని కనుగొన్న తరువాత, విదేశీ శరీరాన్ని కండోమ్‌లో ఉంచండి. తొలగించడం కష్టమైతే, కండోమ్‌ను గ్యాస్ట్రిక్ కుహరంలో ఉంచి, విదేశీ శరీరాన్ని బిగించి ఉంచడానికి ఎలుక-దంతాల ఫోర్సెప్‌లను వాడండి. కండోమ్ లోపల, కండోమ్‌ను బిగించడానికి ఎలుక-దంత శ్రావణాలను ఉపయోగించండి మరియు అద్దంతో కలిసి ఉపసంహరించుకోండి.
4.10 కడుపు రాళ్ళు
గ్యాస్ట్రోలిత్‌లను కూరగాయల గ్యాస్ట్రోలిథ్‌లు, జంతువుల గ్యాస్ట్రోలిథ్‌లు, మాదకద్రవ్యాల ప్రేరిత గ్యాస్ట్రోలిత్లు మరియు మిశ్రమ గ్యాస్ట్రోలిథ్‌లుగా విభజించారు. ఏపుగా ఉండే గ్యాస్ట్రోలిత్లు సర్వసాధారణం, ఎక్కువగా పెద్ద మొత్తంలో పెర్సిమోన్లు, హౌథ్రోన్స్, శీతాకాలపు తేదీలు, పీచెస్, సెలెరీ, కెల్ప్ మరియు కొబ్బరికాయలు ఖాళీ కడుపుతో తినడం వల్ల సంభవిస్తాయి. మొదలైనవి. పెర్సిమోన్స్, హౌథ్రోన్స్ మరియు జుజుబ్స్ వంటి మొక్కల ఆధారిత గ్యాస్ట్రోలిత్లు టానిక్ ఆమ్లం, పెక్టిన్ మరియు గమ్ కలిగి ఉంటాయి. గ్యాస్ట్రిక్ ఆమ్లం యొక్క చర్యలో, నీటి-కరగని టానిక్ యాసిడ్ ప్రోటీన్ ఏర్పడుతుంది, ఇది పెక్టిన్, గమ్, ప్లాంట్ ఫైబర్, పీల్ మరియు కోర్లతో బంధిస్తుంది. కడుపు రాళ్ళు.
గ్యాస్ట్రిక్ రాళ్ళు కడుపు గోడపై యాంత్రిక ఒత్తిడిని కలిగిస్తాయి మరియు పెరిగిన గ్యాస్ట్రిక్ ఆమ్ల స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి, ఇది గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మ కోత, పూతల మరియు చిల్లులు కూడా సులభంగా కారణమవుతుంది. చిన్న, మృదువైన గ్యాస్ట్రిక్ రాళ్లను సోడియం బైకార్బోనేట్ మరియు ఇతర drugs షధాలతో కరిగించి, తరువాత సహజంగా విసర్జించటానికి అనుమతించవచ్చు.
వైద్య చికిత్సలో విఫలమైన రోగులకు, ఎండోస్కోపిక్ స్టోన్ తొలగింపు మొదటి ఎంపిక (మూర్తి 8). పెద్ద పరిమాణం కారణంగా ఎండోస్కోపీ కింద నేరుగా తొలగించడం కష్టంగా ఉన్న గ్యాస్ట్రిక్ రాళ్ల కోసం, విదేశీ శరీర ఫోర్సెప్స్, వలలు, రాతి తొలగింపు బుట్టలు మొదలైనవి నేరుగా రాళ్లను చూర్ణం చేసి, ఆపై వాటిని తొలగించడానికి ఉపయోగించవచ్చు; చూర్ణం చేయలేని కఠినమైన ఆకృతి ఉన్నవారికి, రాళ్ల ఎండోస్కోపిక్ కటింగ్, లేజర్ లిథోట్రిప్సీ లేదా హై-ఫ్రీక్వెన్సీ ఎలక్ట్రిక్ లిథోట్రిప్సీ చికిత్సను పరిగణించవచ్చు, గ్యాస్ట్రిక్ రాయి విచ్ఛిన్నమైన తర్వాత 2 సెం.మీ కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, మూడు-క్లా ఫోర్సెప్స్ లేదా విదేశీ శరీర శక్తులను ఉపయోగించండి. 2 సెం.మీ కంటే పెద్ద రాళ్లను కడుపు ద్వారా పేగు కుహరంలోకి విడుదల చేయకుండా మరియు పేగు అవరోధం కలిగించకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.
మూర్తి 8 కడుపులో రాళ్ళు
4.11 డ్రగ్ బ్యాగ్
డ్రగ్ బ్యాగ్ యొక్క చీలిక ప్రాణాంతక ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు ఇది ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు విరుద్ధంగా ఉంటుంది. సహజంగా విడుదల చేయలేని లేదా డ్రగ్ బ్యాగ్ చీలిక ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన రోగులు చురుకుగా శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలి.
Iii. సమస్యలు మరియు చికిత్స
విదేశీ శరీరం యొక్క సమస్యలు ప్రకృతి, ఆకారం, నివాస సమయం మరియు డాక్టర్ ఆపరేటింగ్ స్థాయికి సంబంధించినవి. ప్రధాన సమస్యలు అన్నవాహిక శ్లేష్మ గాయం, రక్తస్రావం మరియు చిల్లులు సంక్రమణ.
విదేశీ శరీరం చిన్నది మరియు బయటకు తీసినప్పుడు స్పష్టమైన శ్లేష్మ నష్టం లేకపోతే, ఆపరేషన్ తర్వాత ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం లేదు, మరియు 6 గంటలు ఉపవాసం తర్వాత మృదువైన ఆహారాన్ని అనుసరించవచ్చు.అన్నవాహిక శ్లేష్మ గాయాలు ఉన్న రోగులకు, గ్లూటామైన్ కణికలు, అల్యూమినియం ఫాస్ఫేట్ జెల్ మరియు ఇతర శ్లేష్మ రక్షణ ఏజెంట్లకు రోగలక్షణ చికిత్స ఇవ్వవచ్చు. అవసరమైతే, ఉపవాసం మరియు పరిధీయ పోషణ ఇవ్వవచ్చు.
స్పష్టమైన శ్లేష్మ నష్టం మరియు రక్తస్రావం ఉన్న రోగులకు.
ఎండోస్కోపిక్ తొలగింపు తర్వాత విదేశీ శరీరం అన్నవాహిక గోడపైకి చొచ్చుకుపోయిందని ప్రీ -ఆపరేటివ్ సిటి సూచించే రోగులకు. ఎండోస్కోప్ ద్వారా విదేశీ శరీరాన్ని తొలగించిన తరువాత, చిల్లులు ఉన్న ప్రదేశంలో అన్నవాహిక లోపలి గోడను బిగించడానికి టైటానియం క్లిప్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది రక్తస్రావం ఆగి, అదే సమయంలో అన్నవాహిక లోపలి గోడను మూసివేస్తుంది. ఎండోస్కోప్ యొక్క ప్రత్యక్ష దృష్టిలో గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ మరియు జెజునల్ ఫీడింగ్ ట్యూబ్ ఉంచబడతాయి మరియు నిరంతర చికిత్స కోసం రోగి ఆసుపత్రిలో చేరారు. చికిత్సలో ఉపవాసం, జీర్ణశయాంతర డికంప్రెషన్, యాంటీబయాటిక్స్ మరియు పోషణ వంటి రోగలక్షణ చికిత్స ఉంటుంది. అదే సమయంలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత వంటి ముఖ్యమైన సంకేతాలను నిశితంగా గమనించాలి మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మూడవ రోజున మెడ సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా లేదా మెడియాస్టినల్ ఎంఫైసెమా వంటి సమస్యలు సంభవించాలి. అయోడిన్ వాటర్ యాంజియోగ్రఫీ చూపించిన తరువాత, లీకేజీ లేదని, తినడం మరియు మద్యపానం అనుమతించవచ్చని చూపిస్తుంది.
జ్వరం, చలి మరియు గణనీయంగా ఎత్తైన తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య వంటి సంక్రమణ లక్షణాలు సంభవించినట్లయితే, అన్నవాహికలో ఎక్స్‌ట్రాలుమినల్ గడ్డలు ఏర్పడితే, లేదా తీవ్రమైన సమస్యలు సంభవించినట్లయితే, రోగులను సకాలంలో చికిత్స కోసం శస్త్రచికిత్సకు బదిలీ చేయాలి.
Iv. ముందుజాగ్రత్తలు
(1) విదేశీ శరీరం అన్నవాహికలో ఎక్కువసేపు ఉంటే, ఆపరేషన్ మరింత కష్టమవుతుంది మరియు ఎక్కువ సమస్యలు జరుగుతాయి. అందువల్ల, అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ జోక్యం ముఖ్యంగా అవసరం.
. మల్టీడిసిప్లినరీ సంప్రదింపులు మరియు శస్త్రచికిత్స కోసం సన్నాహాలు పొందడం మంచిది.
(3) ఎసోఫాగియల్ రక్షణ పరికరాల హేతుబద్ధమైన ఉపయోగం సమస్యల సంభవించడాన్ని తగ్గిస్తుంది.
మాపునర్వినియోగపరచలేని గ్రాస్పింగ్ ఫోర్సెప్స్మృదువైన ఎండోస్కోప్‌లతో కలిపి, ఎండోస్కోప్ ఛానల్ ద్వారా శ్వాసకోశ, అన్నవాహిక, కడుపు, పేగు వంటి మానవ శరీర కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది, కణజాలాలు, రాళ్ళు మరియు విదేశీ విషయాలను గ్రహించడానికి అలాగే స్టెంట్లను బయటకు తీయడం.
పోస్ట్ సమయం: జనవరి -26-2024