I. పేషెంట్ తయారీ
1. విదేశీ వస్తువుల స్థానం, స్వభావం, పరిమాణం మరియు చిల్లులు గురించి అర్థం చేసుకోండి
మెడ, ఛాతీ, యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ వీక్షణలు లేదా పొత్తికడుపు యొక్క సాధారణ X- కిరణాలు లేదా CT స్కాన్‌లను తీసుకోండి, విదేశీ శరీరం యొక్క స్థానం, స్వభావం, ఆకారం, పరిమాణం మరియు రంధ్రపు ఉనికిని అర్థం చేసుకోవడానికి, కానీ బేరియం స్వాలో చేయవద్దు. పరీక్ష
2. ఉపవాసం మరియు నీటి ఉపవాస సమయం
మామూలుగా, రోగులు కడుపులోని విషయాలను ఖాళీ చేయడానికి 6 నుండి 8 గంటల పాటు ఉపవాసం ఉంటారు మరియు అత్యవసర గ్యాస్ట్రోస్కోపీ కోసం ఉపవాసం మరియు నీటి ఉపవాస సమయాన్ని సముచితంగా సడలించవచ్చు.
3. అనస్థీషియా సహాయం
పిల్లలు, మానసిక రుగ్మతలు ఉన్నవారు, సహకరించని వారు లేదా జైలులో ఉన్న విదేశీ శరీరాలు, పెద్ద విదేశీ శరీరాలు, బహుళ విదేశీ శరీరాలు, పదునైన విదేశీ శరీరాలు లేదా ఎండోస్కోపిక్ ఆపరేషన్లు కష్టతరమైన లేదా ఎక్కువ సమయం తీసుకునే వారికి సాధారణ అనస్థీషియా లేదా ఎండోట్రాషియల్ కింద ఆపరేషన్ చేయాలి. అనస్థీషియాలజిస్ట్ సహాయంతో ఇంట్యూబేషన్.విదేశీ వస్తువులను తొలగించండి.
II.సామగ్రి తయారీ
1. ఎండోస్కోప్ ఎంపిక
అన్ని రకాల ఫార్వర్డ్-వ్యూయింగ్ గ్యాస్ట్రోస్కోపీ అందుబాటులో ఉంది.విదేశీ శరీరాన్ని తీసివేయడం కష్టం అని అంచనా వేయబడితే లేదా విదేశీ శరీరం పెద్దదిగా ఉంటే, డబుల్-పోర్ట్ సర్జికల్ గ్యాస్ట్రోస్కోపీ ఉపయోగించబడుతుంది.చిన్న బయటి వ్యాసం కలిగిన ఎండోస్కోప్‌లను శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలకు ఉపయోగించవచ్చు.
2. ఫోర్సెప్స్ ఎంపిక
ప్రధానంగా విదేశీ శరీరం యొక్క పరిమాణం మరియు ఆకృతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.సాధారణంగా ఉపయోగించే పరికరాలలో బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, వల, త్రీ-దవడ ఫోర్సెప్స్, ఫ్లాట్ ఫోర్సెప్స్, ఫారిన్ బాడీ ఫోర్సెప్స్ (ఎలుక-దంతాల ఫోర్సెప్స్, దవడ-నోరు ఫోర్సెప్స్), స్టోన్ రిమూవల్ బాస్కెట్, స్టోన్ రిమూవల్ నెట్ బ్యాగ్ మొదలైనవి ఉన్నాయి.
విదేశీ శరీరం యొక్క పరిమాణం, ఆకారం, రకం మొదలైన వాటి ఆధారంగా పరికరం యొక్క ఎంపికను నిర్ణయించవచ్చు.సాహిత్య నివేదికల ప్రకారం, ఎలుక-పంటి ఫోర్సెప్స్ అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.ర్యాట్-టూత్ ఫోర్సెప్స్ యొక్క వినియోగ రేటు 24.0%~46.6% ఉపయోగించిన అన్ని సాధనాల్లో, మరియు వలలు 4.0%~23.6%గా ఉన్నాయి.పొడవాటి రాడ్ ఆకారంలో ఉన్న విదేశీ వస్తువులకు వలలు మంచివని సాధారణంగా నమ్ముతారు.థర్మామీటర్లు, టూత్ బ్రష్‌లు, వెదురు చాప్‌స్టిక్‌లు, పెన్నులు, స్పూన్లు మొదలైనవి, మరియు వలతో కప్పబడిన ముగింపు యొక్క స్థానం 1cm మించకూడదు, లేకుంటే అది కార్డియా నుండి నిష్క్రమించడం కష్టం.
2.1 రాడ్ ఆకారపు విదేశీ వస్తువులు మరియు గోళాకార విదేశీ వస్తువులు
మృదువైన ఉపరితలం మరియు టూత్‌పిక్‌ల వంటి సన్నని బయటి వ్యాసం కలిగిన రాడ్-ఆకారపు విదేశీ వస్తువుల కోసం, మూడు-దవడ శ్రావణం, ఎలుక-పంటి శ్రావణం, ఫ్లాట్ శ్రావణం మొదలైన వాటిని ఎంచుకోవడం మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది;గోళాకార విదేశీ వస్తువుల కోసం (కోర్లు, గాజు బంతులు, బటన్ బ్యాటరీలు మొదలైనవి), రాళ్లను తొలగించే బుట్ట లేదా రాళ్లను తొలగించే నెట్ బ్యాగ్‌ని ఉపయోగించి వాటిని తీసివేయడం సాపేక్షంగా కష్టం.
2.2 పొడవాటి పదునైన విదేశీ వస్తువులు, ఆహారపు గుబ్బలు మరియు కడుపులో భారీ రాళ్ళు
పొడవైన పదునైన విదేశీ వస్తువుల కోసం, విదేశీ శరీరం యొక్క పొడవైన అక్షం ల్యూమన్ యొక్క రేఖాంశ అక్షానికి సమాంతరంగా ఉండాలి, పదునైన ముగింపు లేదా ఓపెన్ ఎండ్ క్రిందికి ఎదురుగా ఉంటుంది మరియు గాలిని ఇంజెక్ట్ చేసేటప్పుడు ఉపసంహరించుకోవాలి.రింగ్-ఆకారపు విదేశీ వస్తువులు లేదా రంధ్రాలతో విదేశీ శరీరాలు, వాటిని తొలగించడానికి థ్రెడింగ్ పద్ధతిని ఉపయోగించడం సురక్షితం;
కడుపులో ఆహారపు గుబ్బలు మరియు భారీ రాళ్ల కోసం, కాటు ఫోర్సెప్స్ వాటిని అణిచివేసేందుకు ఉపయోగించవచ్చు మరియు తర్వాత మూడు-దవడ ఫోర్సెప్స్ లేదా వలతో తొలగించవచ్చు.
3. రక్షణ పరికరాలు
తొలగించడం కష్టంగా ఉండే మరియు ప్రమాదకరమైన విదేశీ వస్తువులకు వీలైనంత వరకు రక్షణ పరికరాలను ఉపయోగించండి.ప్రస్తుతం, సాధారణంగా ఉపయోగించే రక్షణ పరికరాలలో పారదర్శక టోపీలు, బాహ్య గొట్టాలు మరియు రక్షణ కవర్లు ఉన్నాయి.
3.1 పారదర్శక టోపీ
ఫారిన్ బాడీ రిమూవల్ ఆపరేషన్ సమయంలో, విదేశీ శరీరం ద్వారా శ్లేష్మం గీతలు పడకుండా నిరోధించడానికి మరియు విదేశీ శరీరానికి ఎదురయ్యే ప్రతిఘటనను తగ్గించడానికి అన్నవాహికను విస్తరించడానికి వీలైనంత వరకు ఎండోస్కోపిక్ లెన్స్ చివరిలో పారదర్శక టోపీని ఉపయోగించాలి. తొలగించబడుతుంది.ఇది విదేశీ శరీరాన్ని బిగించడానికి మరియు తీయడానికి కూడా సహాయపడుతుంది, ఇది విదేశీ శరీరాన్ని తొలగించడానికి ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది.బయటకు తీయండి.
అన్నవాహిక యొక్క రెండు చివర్లలోని శ్లేష్మ పొరలో పొందుపరచబడిన స్ట్రిప్-ఆకారపు విదేశీ వస్తువుల కోసం, విదేశీ శరీరం యొక్క ఒక చివర అన్నవాహిక శ్లేష్మాన్ని సున్నితంగా నెట్టడానికి పారదర్శక టోపీని ఉపయోగించవచ్చు, తద్వారా విదేశీ శరీరం యొక్క ఒక చివర అన్నవాహిక శ్లేష్మ గోడ నుండి నిష్క్రమిస్తుంది. నేరుగా తొలగించడం వల్ల అన్నవాహిక రంధ్రాలను నివారించండి.
పారదర్శక టోపీ పరికరం యొక్క ఆపరేషన్ కోసం తగినంత స్థలాన్ని కూడా అందిస్తుంది, ఇది ఇరుకైన అన్నవాహిక మెడ విభాగంలో విదేశీ శరీరాలను గుర్తించడం మరియు తొలగించడం కోసం సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది.
అదే సమయంలో, పారదర్శక టోపీ ప్రతికూల ఒత్తిడి చూషణను ఉపయోగించవచ్చు, ఇది ఆహార సమూహాలను గ్రహించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు తదుపరి ప్రాసెసింగ్‌ను సులభతరం చేస్తుంది.
3.2 ఔటర్ కేసింగ్
అన్నవాహిక మరియు అన్నవాహిక-గ్యాస్ట్రిక్ జంక్షన్ శ్లేష్మ పొరను రక్షించేటప్పుడు, బయటి ట్యూబ్ పొడవాటి, పదునైన మరియు బహుళ విదేశీ శరీరాలను ఎండోస్కోపిక్ తొలగింపు మరియు ఆహార గుబ్బలను తొలగించడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది, తద్వారా ఎగువ జీర్ణశయాంతర విదేశీ శరీర తొలగింపు సమయంలో సంక్లిష్టతలను తగ్గిస్తుంది.చికిత్స యొక్క భద్రత మరియు ప్రభావాన్ని పెంచండి.
చొప్పించే సమయంలో అన్నవాహిక దెబ్బతినే ప్రమాదం ఉన్నందున ఓవర్‌ట్యూబ్‌లు సాధారణంగా పిల్లలలో ఉపయోగించబడవు.
3.3 రక్షణ కవచం
ఎండోస్కోప్ ముందు భాగంలో రక్షిత కవర్‌ను తలక్రిందులుగా ఉంచండి.విదేశీ వస్తువును బిగించిన తర్వాత, రక్షిత కవర్‌ను తిప్పండి మరియు విదేశీ వస్తువులను నివారించడానికి ఎండోస్కోప్‌ను ఉపసంహరించేటప్పుడు విదేశీ వస్తువును చుట్టండి.
ఇది జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క శ్లేష్మ పొరతో సంబంధంలోకి వస్తుంది మరియు రక్షిత పాత్రను పోషిస్తుంది.
4. ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో వివిధ రకాలైన విదేశీ శరీరాలకు చికిత్స పద్ధతులు
4.1 అన్నవాహికలో ఆహార ద్రవ్యరాశి
అన్నవాహికలోని చాలా చిన్న ఆహార ద్రవ్యరాశిని శాంతముగా కడుపులోకి నెట్టవచ్చు మరియు సహజంగా విడుదల చేయబడుతుందని నివేదికలు సూచిస్తున్నాయి, ఇది సరళమైనది, అనుకూలమైనది మరియు సమస్యలను కలిగించే అవకాశం తక్కువ.గ్యాస్ట్రోస్కోపీ పురోగతి ప్రక్రియలో, ఎసోఫాగియల్ ల్యూమన్‌లోకి తగిన ద్రవ్యోల్బణాన్ని ప్రవేశపెట్టవచ్చు, అయితే కొంతమంది రోగులు అన్నవాహిక ప్రాణాంతక కణితులు లేదా పోస్ట్-ఎసోఫాగియల్ అనస్టోమోటిక్ స్టెనోసిస్ (మూర్తి 1)తో కలిసి ఉండవచ్చు.ప్రతిఘటన ఉంటే మరియు మీరు హింసాత్మకంగా నెట్టినట్లయితే, ఎక్కువ ఒత్తిడిని వర్తింపజేయడం వల్ల చిల్లులు ఏర్పడే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.విదేశీ శరీరాన్ని నేరుగా తొలగించడానికి స్టోన్ రిమూవల్ నెట్ బాస్కెట్ లేదా స్టోన్ రిమూవల్ నెట్ బ్యాగ్‌ని ఉపయోగించడం మంచిది.ఫుడ్ బోలస్ పెద్దగా ఉంటే, మీరు దానిని విభజించే ముందు మాష్ చేయడానికి ఫారిన్ బాడీ ఫోర్సెప్స్, వలలు మొదలైనవాటిని ఉపయోగించవచ్చు.బయటకు తియ్యి.
మూర్తి 1 అన్నవాహిక క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగి ఎసోఫాగియల్ స్టెనోసిస్ మరియు ఫుడ్ బోలస్ రిటెన్షన్‌తో కలిసి ఉన్నాడు.
4.2 చిన్న మరియు మొద్దుబారిన విదేశీ వస్తువులు
చాలా పొట్టి మరియు మొద్దుబారిన విదేశీ వస్తువులను ఫారిన్ బాడీ ఫోర్సెప్స్, వలలు, రాళ్లను తొలగించే బుట్టలు, రాళ్లను తొలగించే నెట్ బ్యాగ్‌లు మొదలైన వాటి ద్వారా తొలగించవచ్చు (మూర్తి 2).అన్నవాహికలోని విదేశీ శరీరాన్ని నేరుగా తొలగించడం కష్టమైతే, దాని స్థానాన్ని సర్దుబాటు చేయడానికి కడుపులోకి నెట్టవచ్చు మరియు దానిని తొలగించడానికి ప్రయత్నించవచ్చు.పొట్టలో > 2.5 సెం.మీ వ్యాసం కలిగిన చిన్న, మొద్దుబారిన విదేశీ వస్తువులు పైలోరస్ గుండా వెళ్ళడం చాలా కష్టం, మరియు వీలైనంత త్వరగా ఎండోస్కోపిక్ జోక్యం చేయాలి;కడుపు లేదా డుయోడెనమ్‌లో చిన్న వ్యాసం కలిగిన విదేశీ శరీరాలు జీర్ణశయాంతర నష్టాన్ని చూపకపోతే, అవి వాటి సహజ ఉత్సర్గ కోసం వేచి ఉండవచ్చు.ఇది 3-4 వారాల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉండి, ఇంకా డిశ్చార్జ్ చేయలేకపోతే, అది తప్పనిసరిగా ఎండోస్కోపిక్‌గా తొలగించబడాలి.
మూర్తి 2 ప్లాస్టిక్ విదేశీ వస్తువులు మరియు తొలగింపు పద్ధతులు
4.3 విదేశీ శరీరాలు
≥6 సెం.మీ పొడవు గల విదేశీ వస్తువులు (థర్మామీటర్లు, టూత్ బ్రష్‌లు, వెదురు చాప్‌స్టిక్‌లు, పెన్నులు, స్పూన్లు మొదలైనవి) సహజంగా విడుదల చేయడం సులభం కాదు, కాబట్టి అవి తరచుగా వల లేదా రాతి బుట్టతో సేకరిస్తారు.
ఒక చివరను (చివరి నుండి 1 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ దూరంలో ఉండకూడదు) కవర్ చేయడానికి ఒక వలని ఉపయోగించవచ్చు మరియు దానిని బయటకు తీయడానికి పారదర్శక టోపీలో ఉంచబడుతుంది.శ్లేష్మం దెబ్బతినకుండా ఉండటానికి విదేశీ శరీరాన్ని స్వాధీనం చేసుకుని, బయటి కాన్యులాలోకి సజావుగా వెనక్కి వెళ్లడానికి బయటి కాన్యులా పరికరాన్ని కూడా ఉపయోగించవచ్చు.
4.4 పదునైన విదేశీ వస్తువులు
చేపల ఎముకలు, పౌల్ట్రీ ఎముకలు, కట్టుడు పళ్ళు, ఖర్జూరపు గుంటలు, టూత్‌పిక్‌లు, పేపర్ క్లిప్‌లు, రేజర్ బ్లేడ్‌లు మరియు పిల్ టిన్ బాక్స్ రేపర్‌లు (మూర్తి 3) వంటి పదునైన విదేశీ వస్తువులపై తగినంత శ్రద్ధ వహించాలి.శ్లేష్మ పొరలు మరియు రక్త నాళాలను సులభంగా దెబ్బతీసే మరియు చిల్లులు వంటి సమస్యలకు దారితీసే పదునైన విదేశీ వస్తువులను జాగ్రత్తగా చికిత్స చేయాలి.అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ నిర్వహణ.
మూర్తి 3 వివిధ రకాల పదునైన విదేశీ వస్తువులు
ముగింపు కింద పదునైన విదేశీ శరీరాలను తొలగిస్తున్నప్పుడుఓస్కోప్, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క శ్లేష్మ పొరను గోకడం సులభం.ఇది పారదర్శక టోపీని ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది పూర్తిగా ల్యూమన్ను బహిర్గతం చేస్తుంది మరియు గోడను గోకడం నివారించవచ్చు.విదేశీ శరీరం యొక్క మొద్దుబారిన చివరను ఎండోస్కోపిక్ లెన్స్‌కు దగ్గరగా తీసుకురావడానికి ప్రయత్నించండి, తద్వారా విదేశీ శరీరం యొక్క ఒక చివర ఉంచబడుతుంది, దానిని పారదర్శక టోపీలో ఉంచండి, విదేశీ శరీరాన్ని పట్టుకోవడానికి విదేశీ శరీర ఫోర్సెప్స్ లేదా వల ఉపయోగించండి, ఆపై పరిధి నుండి ఉపసంహరించుకునే ముందు విదేశీ శరీరం యొక్క రేఖాంశ అక్షాన్ని అన్నవాహికకు సమాంతరంగా ఉంచడానికి ప్రయత్నించండి.ఎండోస్కోప్ యొక్క ముందు భాగంలో పారదర్శక టోపీని ఉంచడం ద్వారా మరియు నెమ్మదిగా అన్నవాహిక ఇన్లెట్‌లోకి ప్రవేశించడం ద్వారా అన్నవాహిక యొక్క ఒక వైపున పొందుపరిచిన విదేశీ వస్తువులను తొలగించవచ్చు.రెండు చివర్లలోని అన్నవాహిక కుహరంలో పొందుపరిచిన విదేశీ వస్తువుల కోసం, నిస్సారమైన ఎంబెడెడ్ చివరను ముందుగా వదులుకోవాలి, సాధారణంగా సమీప వైపున, మరొక చివరను బయటకు తీసి, విదేశీ వస్తువు యొక్క దిశను సర్దుబాటు చేయండి, తద్వారా తల చివర పారదర్శకంగా ఉంటుంది. టోపీ, మరియు దానిని బయటకు తీయండి.లేదా మధ్యలో విదేశీ శరీరాన్ని కత్తిరించడానికి లేజర్ కత్తిని ఉపయోగించిన తర్వాత, మొదట బృహద్ధమని వంపు లేదా గుండె వైపు విప్పు, ఆపై దశలవారీగా తొలగించడం మా అనుభవం.
a. కట్టుడు పళ్ళు: తినేటప్పుడు, దగ్గుతున్నప్పుడు లేదా మాట్లాడేటప్పుడుg, రోగులు అనుకోకుండా వారి కట్టుడు పళ్ళు పడిపోవచ్చు, ఆపై మ్రింగుట కదలికలతో ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోకి ప్రవేశించవచ్చు.రెండు చివర్లలో మెటల్ క్లాస్ప్స్‌తో కూడిన పదునైన కట్టుడు పళ్ళు జీర్ణాశయం యొక్క గోడలలో సులభంగా పొందుపరచబడతాయి, దీని వలన తొలగించడం కష్టమవుతుంది.సాంప్రదాయిక ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సలో విఫలమైన రోగులకు, ద్వంద్వ-ఛానల్ ఎండోస్కోపీ కింద తొలగించడానికి ప్రయత్నించడానికి బహుళ బిగింపు సాధనాలను ఉపయోగించవచ్చు.
b.డేట్ పిట్స్: అన్నవాహికలో పొందుపరిచిన ఖర్జూరపు గుంటలు సాధారణంగా రెండు చివర్లలో పదునుగా ఉంటాయి, ఇది శ్లేష్మ పొర వంటి సమస్యలకు దారి తీస్తుంది.ఇ, రక్తస్రావం, స్థానిక సప్యూరేటివ్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు తక్కువ వ్యవధిలో చిల్లులు, మరియు అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సతో చికిత్స చేయాలి (మూర్తి 4).జీర్ణశయాంతర గాయం లేకపోతే, కడుపు లేదా డ్యూడెనమ్‌లోని చాలా ఖర్జూరపు రాళ్లను 48 గంటల్లో విసర్జించవచ్చు.సహజంగా విసర్జించలేని వాటిని వీలైనంత త్వరగా తొలగించాలి.
మూర్తి 4 జుజుబ్ కోర్
నాలుగు రోజుల తరువాత, రోగికి మరొక ఆసుపత్రిలో విదేశీ శరీరం ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది.CT పడుటతో అన్నవాహికలో ఒక విదేశీ శరీరాన్ని చూపించింది.రెండు చివర్లలోని పదునైన జుజుబ్ కోర్లను ఎండోస్కోపీ కింద తొలగించి మళ్లీ గ్యాస్ట్రోస్కోపీని నిర్వహించారు.అన్నవాహిక గోడపై ఫిస్టులా ఏర్పడినట్లు గుర్తించారు.
4.5 పొడవైన అంచులు మరియు పదునైన అంచులతో పెద్ద విదేశీ వస్తువులు (మూర్తి 5)
a.ఎండోస్కోప్ క్రింద బయటి ట్యూబ్‌ను ఇన్‌స్టాల్ చేయండి: బయటి ట్యూబ్ మధ్యలో నుండి గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌ను చొప్పించండి, తద్వారా బయటి ట్యూబ్ యొక్క దిగువ అంచు గ్యాస్ట్రోస్కోప్ యొక్క వక్ర భాగం ఎగువ అంచుకు దగ్గరగా ఉంటుంది.విదేశీ శరీరానికి సమీపంలో గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌ను మామూలుగా చొప్పించండి.బయాప్సీ ట్యూబ్ ద్వారా వలలు, ఫారిన్ బాడీ ఫోర్సెప్స్ మొదలైన వాటికి తగిన పరికరాలను చొప్పించండి. విదేశీ వస్తువును పట్టుకున్న తర్వాత, దానిని బయటి ట్యూబ్‌లో ఉంచండి మరియు పరికరం మొత్తం అద్దంతో కలిసి నిష్క్రమిస్తుంది.
బి.ఇంట్లో తయారుచేసిన మ్యూకస్ మెమ్బ్రేన్ ప్రొటెక్టివ్ కవర్: ఇంట్లో తయారుచేసిన ఎండోస్కోప్ ఫ్రంట్-ఎండ్ ప్రొటెక్టివ్ కవర్‌ను తయారు చేయడానికి మెడికల్ రబ్బర్ గ్లోవ్స్ యొక్క బొటనవేలు కవర్‌ను ఉపయోగించండి.గ్లోవ్ యొక్క బొటనవేలు రూట్ యొక్క బెవెల్ వెంట దానిని ట్రంపెట్ ఆకారంలో కత్తిరించండి.వేలి కొన వద్ద ఒక చిన్న రంధ్రం కట్ చేసి, చిన్న రంధ్రం గుండా అద్దం శరీరం యొక్క ముందు భాగాన్ని దాటండి.గ్యాస్ట్రోస్కోప్ యొక్క ఫ్రంట్ ఎండ్ నుండి 1.0cm దూరంలో దాన్ని పరిష్కరించడానికి ఒక చిన్న రబ్బరు రింగ్‌ని ఉపయోగించండి, దానిని తిరిగి గ్యాస్ట్రోస్కోప్ ఎగువ చివరలో ఉంచండి మరియు గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌తో పాటు విదేశీ శరీరానికి పంపండి.విదేశీ శరీరాన్ని పట్టుకోండి మరియు గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌తో కలిసి దాన్ని ఉపసంహరించుకోండి.ప్రతిఘటన కారణంగా రక్షిత స్లీవ్ సహజంగా విదేశీ శరీరం వైపు కదులుతుంది.దిశను తిప్పికొట్టినట్లయితే, అది రక్షణ కోసం విదేశీ వస్తువుల చుట్టూ చుట్టబడుతుంది.
మూర్తి 5: పదునైన చేప ఎముకలు శ్లేష్మ గీతలతో ఎండోస్కోపికల్‌గా తొలగించబడ్డాయి
4.6 లోహ విదేశీ పదార్థం
సాంప్రదాయిక ఫోర్సెప్స్‌తో పాటు, అయస్కాంత విదేశీ శరీర ఫోర్సెప్స్‌తో చూషణ ద్వారా లోహ విదేశీ శరీరాలను తొలగించవచ్చు.ఎక్స్-రే ఫ్లోరోస్కోపీ కింద మరింత ప్రమాదకరమైన లేదా తొలగించడానికి కష్టంగా ఉండే లోహ విదేశీ శరీరాలను ఎండోస్కోపిక్‌గా చికిత్స చేయవచ్చు.రాయిని తొలగించే బుట్ట లేదా రాయిని తొలగించే నెట్ బ్యాగ్‌ని ఉపయోగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
పిల్లల జీర్ణవ్యవస్థలో విదేశీ శరీరాల్లో నాణేలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి (మూర్తి 6).ఎసోఫేగస్‌లోని చాలా నాణేలు సహజంగా పాస్ అయినప్పటికీ, ఎలక్టివ్ ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది.పిల్లలు తక్కువ సహకారాన్ని కలిగి ఉన్నందున, పిల్లలలో విదేశీ శరీరాల ఎండోస్కోపిక్ తొలగింపు సాధారణ అనస్థీషియాలో ఉత్తమంగా నిర్వహించబడుతుంది.నాణెం తీయడం కష్టంగా ఉంటే, దానిని కడుపులోకి నెట్టి, ఆపై బయటకు తీయవచ్చు.కడుపులో ఎటువంటి లక్షణాలు లేనట్లయితే, అది సహజంగా విసర్జించబడే వరకు మీరు వేచి ఉండవచ్చు.నాణెం 3-4 వారాల కంటే ఎక్కువగా ఉండి, బహిష్కరించబడకపోతే, అది తప్పనిసరిగా ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స చేయాలి.
మూర్తి 6 మెటల్ నాణెం విదేశీ పదార్థం
4.7 తినివేయు విదేశీ పదార్థం
తినివేయు విదేశీ శరీరాలు సులభంగా జీర్ణవ్యవస్థకు లేదా నెక్రోసిస్‌కు హాని కలిగిస్తాయి.రోగ నిర్ధారణ తర్వాత అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స అవసరం.బ్యాటరీలు అత్యంత సాధారణ తినివేయు విదేశీ శరీరం మరియు తరచుగా 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో సంభవిస్తాయి (మూర్తి 7).అన్నవాహికను దెబ్బతీసిన తర్వాత, అవి అన్నవాహిక స్టెనోసిస్‌కు కారణం కావచ్చు.ఎండోస్కోపీ కొన్ని వారాలలోపు సమీక్షించబడాలి.కఠినత ఏర్పడినట్లయితే, అన్నవాహికను వీలైనంత త్వరగా విస్తరించాలి.
మూర్తి 7 బ్యాటరీలోని విదేశీ వస్తువు, ఎరుపు బాణం విదేశీ వస్తువు యొక్క స్థానాన్ని సూచిస్తుంది
4.8 అయస్కాంత విదేశీ పదార్థం
బహుళ అయస్కాంత విదేశీ వస్తువులు లేదా లోహంతో కలిపి అయస్కాంత విదేశీ వస్తువులు ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఉన్నప్పుడు, వస్తువులు ఒకదానికొకటి ఆకర్షిస్తాయి మరియు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క గోడలను కుదించవచ్చు, ఇది సులభంగా ఇస్కీమిక్ నెక్రోసిస్, ఫిస్టులా ఏర్పడటం, చిల్లులు, అవరోధం, పెర్టోనిటిస్ మరియు ఇతర తీవ్రమైన జీర్ణశయాంతర గాయాలు., అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స అవసరం.ఒకే అయస్కాంత విదేశీ వస్తువులు కూడా వీలైనంత త్వరగా తొలగించబడాలి.సాంప్రదాయిక ఫోర్సెప్స్‌తో పాటు, మాగ్నెటిక్ ఫారిన్ బాడీ ఫోర్సెప్స్‌తో చూషణ కింద అయస్కాంత విదేశీ శరీరాలను తొలగించవచ్చు.
4.9 కడుపులో విదేశీ శరీరాలు
వాటిలో ఎక్కువ భాగం లైటర్లు, ఇనుప తీగలు, మేకులు మొదలైన వాటిని ఖైదీలు ఉద్దేశపూర్వకంగా మింగుతున్నారు.చాలా విదేశీ శరీరాలు పొడవుగా మరియు పెద్దవిగా ఉంటాయి, కార్డియా గుండా వెళ్ళడం కష్టం, మరియు శ్లేష్మ పొరను సులభంగా గీతలు చేయవచ్చు.ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షలో విదేశీ శరీరాలను తొలగించడానికి ఎలుక-పంటి ఫోర్సెప్స్‌తో కలిపి కండోమ్‌లను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.ముందుగా, ఎండోస్కోపిక్ బయాప్సీ రంధ్రం ద్వారా ఎండోస్కోప్ ముందు భాగంలో ఎలుక-పంటి ఫోర్సెప్స్‌ను చొప్పించండి.కండోమ్ దిగువన రబ్బరు ఉంగరాన్ని బిగించడానికి ఎలుక-పంటి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించండి.అప్పుడు, బయాప్సీ రంధ్రం వైపు ఎలుక-పంటి ఫోర్సెప్స్‌ను ఉపసంహరించుకోండి, తద్వారా కండోమ్ పొడవు బయాప్సీ రంధ్రం వెలుపల బహిర్గతమవుతుంది.వీక్షణ క్షేత్రాన్ని ప్రభావితం చేయకుండా వీలైనంత వరకు తగ్గించండి, ఆపై ఎండోస్కోప్‌తో పాటు గ్యాస్ట్రిక్ కుహరంలోకి చొప్పించండి.విదేశీ శరీరాన్ని కనుగొన్న తర్వాత, కండోమ్‌లో విదేశీ శరీరాన్ని ఉంచండి.కండోమ్‌ను తొలగించడం కష్టంగా ఉంటే, గ్యాస్ట్రిక్ కుహరంలో కండోమ్‌ను ఉంచండి మరియు విదేశీ శరీరాన్ని బిగించడానికి ఎలుక-దంతాల ఫోర్సెప్స్‌ను ఉపయోగించండి. కండోమ్ లోపల, ఎలుక-దంతాల శ్రావణం ఉపయోగించి కండోమ్‌ను బిగించి, దానిని ఉపసంహరించుకోండి. అద్దం.
4.10 కడుపు రాళ్ళు
గ్యాస్ట్రోలిత్‌లను వెజిటబుల్ గ్యాస్ట్రోలిత్‌లు, యానిమల్ గ్యాస్ట్రోలిత్‌లు, డ్రగ్ ప్రేరిత గ్యాస్ట్రోలిత్‌లు మరియు మిశ్రమ గ్యాస్ట్రోలిత్‌లుగా విభజించారు.ఏపుగా ఉండే గ్యాస్ట్రోలిత్‌లు చాలా సాధారణమైనవి, ఎక్కువ మొత్తంలో ఖర్జూరాలు, హౌథ్రోన్‌లు, శీతాకాలపు తేదీలు, పీచెస్, సెలెరీ, కెల్ప్ మరియు కొబ్బరికాయలను ఖాళీ కడుపుతో తినడం వల్ల సంభవిస్తాయి.పెర్సిమోన్స్, హవ్తోర్న్స్ మరియు జుజుబ్స్ వంటి మొక్కల ఆధారిత గ్యాస్ట్రోలిత్‌లలో టానిక్ యాసిడ్, పెక్టిన్ మరియు గమ్ ఉంటాయి.గ్యాస్ట్రిక్ యాసిడ్ చర్యలో, నీటిలో కరగని టానిక్ యాసిడ్ ప్రోటీన్ ఏర్పడుతుంది, ఇది పెక్టిన్, గమ్, ప్లాంట్ ఫైబర్, పీల్ మరియు కోర్తో బంధిస్తుంది.కడుపు రాళ్ళు.
గ్యాస్ట్రిక్ రాళ్లు కడుపు గోడపై యాంత్రిక ఒత్తిడిని కలిగిస్తాయి మరియు గ్యాస్ట్రిక్ యాసిడ్ స్రావం పెరగడాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి, ఇది గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మ కోతకు, పూతల మరియు చిల్లులు కూడా సులభంగా కలిగిస్తుంది.చిన్న, మృదువైన గ్యాస్ట్రిక్ రాళ్లను సోడియం బైకార్బోనేట్ మరియు ఇతర మందులతో కరిగించి, సహజంగా విసర్జించవచ్చు.
వైద్య చికిత్సలో విఫలమైన రోగులకు, ఎండోస్కోపిక్ రాయిని తొలగించడం మొదటి ఎంపిక (మూర్తి 8).వాటి పెద్ద పరిమాణం కారణంగా ఎండోస్కోపీలో నేరుగా తొలగించడం కష్టంగా ఉన్న గ్యాస్ట్రిక్ రాళ్ల కోసం, విదేశీ శరీర ఫోర్సెప్స్, వలలు, రాళ్ల తొలగింపు బుట్టలు మొదలైనవి నేరుగా రాళ్లను చూర్ణం చేయడానికి మరియు వాటిని తొలగించడానికి ఉపయోగించవచ్చు;చూర్ణం చేయలేని గట్టి ఆకృతి ఉన్నవారికి, రాళ్లను ఎండోస్కోపిక్ కటింగ్‌గా పరిగణించవచ్చు , లేజర్ లిథోట్రిప్సీ లేదా హై-ఫ్రీక్వెన్సీ ఎలక్ట్రిక్ లిథోట్రిప్సీ చికిత్స, గ్యాస్ట్రిక్ రాయి విరిగిన తర్వాత 2 సెం.మీ కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, మూడు-పంజా ఫోర్సెప్స్ లేదా ఫారిన్ బాడీ ఫోర్సెప్స్‌ని ఉపయోగించండి. వీలైనంత వరకు దాన్ని తొలగించడానికి.2 సెంటీమీటర్ల కంటే పెద్ద రాళ్లను కడుపు ద్వారా పేగు కుహరంలోకి విడుదల చేయకుండా మరియు పేగు అడ్డంకిని కలిగించకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.
మూర్తి 8 కడుపులో రాళ్ళు
4.11 డ్రగ్ బ్యాగ్
ఔషధ సంచి యొక్క చీలిక ప్రాణాంతక ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు విరుద్ధం.సహజంగా డిశ్చార్జ్ చేయలేని రోగులు లేదా డ్రగ్ బ్యాగ్ చీలిక ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన రోగులు చురుకుగా శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవాలి.
III.సమస్యలు మరియు చికిత్స
విదేశీ శరీరం యొక్క సమస్యలు స్వభావం, ఆకారం, నివాస సమయం మరియు డాక్టర్ యొక్క ఆపరేటింగ్ స్థాయికి సంబంధించినవి.ప్రధాన సమస్యలు అన్నవాహిక శ్లేష్మ గాయం, రక్తస్రావం మరియు చిల్లులు సంక్రమణం.
విదేశీ శరీరం చిన్నది మరియు బయటకు తీసినప్పుడు స్పష్టమైన శ్లేష్మ నష్టం లేనట్లయితే, ఆపరేషన్ తర్వాత ఆసుపత్రిలో అవసరం లేదు, మరియు 6 గంటల పాటు ఉపవాసం తర్వాత మృదువైన ఆహారాన్ని అనుసరించవచ్చు.అన్నవాహిక శ్లేష్మ గాయాలు ఉన్న రోగులకు, గ్లుటామైన్ గ్రాన్యూల్స్, అల్యూమినియం ఫాస్ఫేట్ జెల్ మరియు ఇతర మ్యూకోసల్ ప్రొటెక్టివ్ ఏజెంట్లకు రోగలక్షణ చికిత్సను అందించవచ్చు.అవసరమైతే, ఉపవాసం మరియు పరిధీయ పోషణ ఇవ్వవచ్చు.
స్పష్టమైన శ్లేష్మ నష్టం మరియు రక్తస్రావం ఉన్న రోగులకు, ఐస్-కోల్డ్ సెలైన్ నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్ ద్రావణాన్ని చల్లడం లేదా గాయాన్ని మూసివేయడానికి ఎండోస్కోపిక్ టైటానియం క్లిప్‌లు వంటి ప్రత్యక్ష ఎండోస్కోపిక్ దృష్టిలో చికిత్స చేయవచ్చు.
ఎండోస్కోపిక్ తొలగింపు తర్వాత విదేశీ శరీరం అన్నవాహిక గోడలోకి చొచ్చుకుపోయిందని శస్త్రచికిత్సకు ముందు CT సూచించిన రోగులకు, విదేశీ శరీరం 24 గంటల కంటే తక్కువగా ఉండి, ఎసోఫాగియల్ ల్యూమన్ వెలుపల చీము ఏర్పడకుండా CT గుర్తించినట్లయితే, ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స నేరుగా నిర్వహించబడుతుంది.ఎండోస్కోప్ ద్వారా విదేశీ శరీరాన్ని తీసివేసిన తర్వాత, చిల్లులు ఉన్న ప్రదేశంలో అన్నవాహిక లోపలి గోడను బిగించడానికి టైటానియం క్లిప్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది రక్తస్రావం ఆపి, అదే సమయంలో అన్నవాహిక లోపలి గోడను మూసివేస్తుంది.గ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ మరియు జెజునల్ ఫీడింగ్ ట్యూబ్ ఎండోస్కోప్ యొక్క ప్రత్యక్ష దృష్టిలో ఉంచబడతాయి మరియు రోగి నిరంతర చికిత్స కోసం ఆసుపత్రిలో చేరాడు.చికిత్సలో ఉపవాసం, గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ డికంప్రెషన్, యాంటీబయాటిక్స్ మరియు పోషణ వంటి రోగలక్షణ చికిత్స ఉంటుంది.అదే సమయంలో, శరీర ఉష్ణోగ్రత వంటి ముఖ్యమైన సంకేతాలను నిశితంగా గమనించాలి మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత మూడవ రోజున మెడ సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా లేదా మెడియాస్టినల్ ఎంఫిసెమా వంటి సంక్లిష్టతలను గమనించాలి.అయోడిన్ వాటర్ ఆంజియోగ్రఫీ లీకేజీ లేదని చూపించిన తర్వాత, తినడం మరియు త్రాగడం అనుమతించబడుతుంది.
విదేశీ శరీరాన్ని 24 గంటల కంటే ఎక్కువ కాలం ఉంచినట్లయితే, జ్వరం, చలి మరియు తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య గణనీయంగా పెరిగినట్లయితే, CT అన్నవాహికలో ఎక్స్‌ట్రాలూమినల్ చీము ఏర్పడినట్లు చూపితే లేదా తీవ్రమైన సమస్యలు సంభవించినట్లయితే , రోగులను సకాలంలో చికిత్స కోసం శస్త్రచికిత్సకు బదిలీ చేయాలి.
IV.ముందుజాగ్రత్తలు
(1) విదేశీ శరీరం అన్నవాహికలో ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది, ఆపరేషన్ మరింత కష్టమవుతుంది మరియు మరిన్ని సమస్యలు వస్తాయి.అందువల్ల, అత్యవసర ఎండోస్కోపిక్ జోక్యం ముఖ్యంగా అవసరం.
(2) విదేశీ శరీరం పెద్దగా, సక్రమంగా ఆకారంలో లేక స్పైక్‌లను కలిగి ఉంటే, ప్రత్యేకించి విదేశీ శరీరం అన్నవాహిక మధ్యలో మరియు బృహద్ధమని వంపుకు దగ్గరగా ఉంటే మరియు దానిని ఎండోస్కోపిక్‌గా తొలగించడం కష్టంగా ఉంటే, దానిని బలవంతంగా లాగవద్దు. బయటకు.శస్త్రచికిత్స కోసం మల్టీడిసిప్లినరీ సంప్రదింపులు మరియు ప్రిపరేషన్ పొందడం మంచిది.
(3) అన్నవాహిక రక్షణ పరికరాల యొక్క హేతుబద్ధమైన ఉపయోగం సంక్లిష్టతలను తగ్గించగలదు.
మాపునర్వినియోగపరచలేని గ్రాస్పింగ్ ఫోర్సెప్స్మృదువైన ఎండోస్కోప్‌లతో కలిపి, ఎండోస్కోప్ ఛానెల్ ద్వారా శ్వాసకోశ, అన్నవాహిక, కడుపు, పేగు వంటి మానవ శరీర కుహరంలోకి ప్రవేశించి, కణజాలాలు, రాళ్లు మరియు విదేశీ విషయాలను గ్రహించడానికి అలాగే స్టెంట్‌లను బయటకు తీయడానికి ఉపయోగిస్తారు.
పోస్ట్ సమయం: జనవరి-26-2024