వార్తలు - EMR: ప్రాథమిక కార్యకలాపాలు మరియు పద్ధతులు

(1). ప్రాథమిక పద్ధతులు EMR యొక్క ప్రాథమిక పద్ధతులు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

పద్ధతుల క్రమం
① స్థానిక ఇంజెక్షన్ ద్రావణాన్ని గాయానికి కొంచెం కింద ఇవ్వండి.
② గాయం చుట్టూ ఉచ్చును ఉంచండి.
③గాయాన్ని పట్టుకుని, ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడానికి ఉచ్చును బిగిస్తారు.
④గాయాన్ని కత్తిరించడానికి విద్యుత్‌ను ప్రయోగిస్తూనే, ఉచ్చును బిగించడం కొనసాగించండి.
⑤విచ్ఛేదిత నమూనాను తిరిగి పొందండి.

(2). చిట్కాలు

1. శరీర భంగిమ ఎంపిక మరియు ఎండోస్కోప్ అమరిక కోసం చిట్కాలు
మొత్తం చిత్రం కనిపిస్తున్నప్పుడే కణితికి చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది కాబట్టి, రోగి ఉండే భంగిమ చాలా ముఖ్యం. కణితి బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్ ఓపెనింగ్‌కు దగ్గరగా, అంటే స్క్రీన్‌పై 5 నుండి 7 గంటల స్థానంలో ఉండేలా స్కోప్‌ను తిప్పడానికి ప్రయత్నించండి.
చికిత్సకు ముందు, మిగిలిపోయిన పదార్థాన్ని మరియు అదనపు వర్ణద్రవ్యాన్ని కడిగి, ఆపై చూషణ ద్వారా తొలగించాలి.
ఉదాహరణకు, ప్రాక్సిమల్ సిగ్మాయిడ్ కోలన్‌లోని కణితిని సుపైన్ లేదా లెఫ్ట్ లాటరల్ డెక్యుబిటస్ పొజిషన్‌లో తొలగిస్తే, నమూనా తరచుగా డిసెండింగ్ కోలన్‌లోకి కదులుతుంది, దీనివల్ల దానిని తిరిగి పొందడం కష్టమవుతుంది, కాబట్టి రిసెక్షన్ కోసం రైట్ లాటరల్ డెక్యుబిటస్ పొజిషన్ ఉత్తమమైనది.
అదేవిధంగా, నమూనాను సేకరించే దృక్కోణం నుండి, అడ్డ పెద్దప్రేగు గాయాలను తొలగించడానికి ఎడమ వైపుకు తిరిగి పడుకునే భంగిమకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.

2. స్థానిక ఇంజెక్షన్ల కోసం చిట్కాలు
మందపాటి లోకల్ ఇంజెక్షన్ సూదితో తక్కువ పీడనంతో ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు, కానీ అది తగినంత పదునుగా ఉండదు మరియు సూది రంధ్రం చాలా పెద్దదిగా ఉంటుంది, కాబట్టి రచయిత 25G లోకల్ ఇంజెక్షన్ సూదిని ఉపయోగిస్తారు.
EMR యొక్క విజయం లేదా వైఫల్యం చాలా వరకు స్థానిక ఇంజెక్షన్లపై ఆధారపడి ఉంటుందని చెప్పడంలో అతిశయోక్తి లేదు.
చిన్న గాయాల విషయంలో, గాయం యొక్క పాయువు వైపు నుండి గాయానికి కొంచెం దిగువ వరకు గుచ్చుతారు.
వంపు తిరిగిన భాగంలో లేదా మడతల మీదుగా ఉన్న పుండ్లకు, మలద్వారం వైపు నుండి స్థానిక ఇంజెక్షన్ చేస్తే, చాలా సందర్భాలలో పుండ్లు నోటి వైపుకు తిరిగి ఉండటం వలన అస్పష్టంగా కనిపిస్తాయి, కాబట్టి స్థానిక ఇంజెక్షన్‌ను నోటి వైపు నుండి ప్రారంభించాలి.
ఎండోస్కోపీ టెక్నీషియన్లకు అవసరమైనవి
ఒకవేళ ద్రవం బయటకు కారిపోయినా, లేదా ఇంజెక్షన్ సమయంలో తీవ్రమైన నిరోధం ఎదురైనా, లేదా ద్రవం ప్రవేశించినప్పుడు నిరోధం లేకపోయినా ఉబ్బు ఏర్పడకపోయినా, ఇంజెక్షన్‌ను తప్పనిసరిగా ఆపివేయాలి మరియు నివారణ చర్యలను చర్చించడానికి ఆపరేటర్‌కు సకాలంలో పరిస్థితి గురించి తెలియజేయాలి.
ఇంజెక్షన్ పరిమాణం ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే అంత మంచిది.
మొత్తం పుండు తొలగిపోయే వరకు, ఒకే రంధ్రం ద్వారా వీలైనంత ఎక్కువగా ఇంజెక్షన్ ఇస్తూ ఉండటమే ఇందులో ఉన్న ఉపాయం.

3. ఉచ్చును ఎంచుకోవడానికి చిట్కాలు
ఉచ్చు పొడవాటి అండాకారంలో ఉంటే, పుండు ఉన్న నోరు మరియు పాయువు వైపులా ఉండే సాధారణ శ్లేష్మ పొర సులభంగా మరియు అనవసరంగా అందులో ఇమిడిపోవచ్చు.
ఉచ్చు ప్రాధాన్యంగా దాదాపు వృత్తాకారంలో ఉండాలి, ప్రక్కలకు సులభంగా తెరుచుకోవాలి, సులభంగా జారిపోకూడదు, మరియు గాయాన్ని పట్టుకోవడానికి దానిపై నొక్కడానికి తగినంత గట్టిదనాన్ని కలిగి ఉండాలి.
గాయం పరిమాణానికి అనుగుణంగా ఉచ్చు పరిమాణాన్ని సర్దుబాటు చేయాలి.

డిస్పోజబుల్ పాలిపెక్టమీ స్నేర్

EMR ఉదాహరణలు
ఎ. తెల్లని కాంతి చిత్రం

మధ్య భాగం కొద్దిగా కుంగి ఉన్న 25 మిమీ టైప్ IIa గాయం.
బి. నారో బ్యాండ్ ఇమేజింగ్ (NBI) చిత్రాలు

సి. చిత్రాన్ని పెద్దదిగా చేయడానికి ఇండిగో కార్మైన్‌ను స్ప్రే చేయడం

సాంప్రదాయ పరిశీలన ద్వారా గ్రహించిన పల్లపు ప్రాంతాలు వాస్తవానికి ఆకుల మధ్య ఉన్న గాడులు అని కనుగొనబడింది.
d. క్రిస్టల్ వైలెట్ స్టెయినింగ్ యొక్క విస్తరించిన చిత్రం

గాయం అంచున ఉన్న గ్రంథి నాళం తెరుచుకునే చోట ఏర్పడిన గుంటల నమూనా IV రకానికి చెందినది.
ఇ. క్రిస్టల్ వైలెట్ స్టెయినింగ్ యొక్క విస్తరించిన చిత్రం

గాయం మధ్యలో VI ఉంది, అది కొద్దిగా క్రమరహితంగా ఉంది, మరియు స్పష్టమైన సబ్‌మ్యూకోసల్ చొరబాటు కనుగొనబడలేదు.
ఎఫ్. స్థానిక ఇంజెక్షన్

గాయం మధ్యలో గుచ్చి, స్థానిక ఇంజెక్షన్ ఇవ్వడం వల్ల, అక్కడ మంచి ఉబ్బు ఏర్పడింది.
జి. ఉచ్చును తెరవండి

ఉచ్చును తెరవడానికి దాని కొనను పెద్దప్రేగు గోడకు ఆనించండి.
h. ఉచ్చును మూసివేయండి

ఉచ్చును మూసి, గాయాన్ని పట్టుకోండి.
i. పవర్ ఆన్ తొలగింపు

రంధ్రం, రక్తస్రావం లేదా మిగిలిపోయిన కణితి ఏదీ కనుగొనబడలేదు.
జె. నమూనా స్థిరీకరణ

తొలగించిన నమూనాను రబ్బరు షీట్‌కు అంటించారు.
తుది రోగనిర్ధారణ:ఇంట్రామ్యూకోసల్ కార్సినోమా (టిస్)

4. ఉచ్చు ఆపరేషన్ కోసం చిట్కాలు

స్నేర్ కొనను గాయం యొక్క నోటి శ్లేష్మ పొరపై సున్నితంగా ఉంచి, ఆపై నెమ్మదిగా తెరిచి, స్నేర్ మూలాన్ని గాయం యొక్క పాయువు వైపుకు నొక్కాలి. పార్శ్వ కోత పాజిటివ్‌గా రాకుండా నిరోధించడానికి, కొద్ది మొత్తంలో సాధారణ శ్లేష్మ పొరను చొప్పించాలి.
స్నేర్ కొన కనిపించనప్పుడు, ఊహించిన దానికంటే ఎక్కువ సాధారణ శ్లేష్మ పొర చొప్పించబడి ఉండవచ్చని గమనించాలి. స్నేర్‌ను పూర్తిగా బిగించిన తర్వాత, గాయం యొక్క కదలికను గమనించడానికి స్నేర్ యొక్క బయటి స్లీవ్‌ను ముందుకు వెనుకకు కదపండి. అది కండరాల పొరలోకి చొప్పించబడితే, గాయం యొక్క కదలిక తగ్గుతుంది.
ఎలక్ట్రోరిసెక్షన్ కోసం చిట్కాలు
స్నేర్‌ను పేగు గోడకు గట్టిగా నొక్కవద్దు, కానీ కోత కోసం గాయాన్ని కొద్దిగా పైకి ఎత్తండి. ఎలక్ట్రోసర్జికల్ కోతను ఉపయోగించినప్పుడు ఆలస్యంగా చిల్లు పడే ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ శస్త్రచికిత్స సమయంలో (కోత తర్వాత వెంటనే) రక్తస్రావం అయ్యే అవకాశం ఉంది.
చాలా వేగంగా కోస్తే రక్తస్రావం కావచ్చు, అదేవిధంగా చాలా నెమ్మదిగా కోస్తే ఆలస్యంగా రంధ్రం పడవచ్చు. రోగికి నొప్పిగా అనిపిస్తే, లేదా సహాయకుడికి ఆ కణజాలం రబ్బరులా సాగే గుణం కలిగి, కోయడానికి కష్టంగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తే, ఆ కణజాలం కండర పొరలో ఉండే అవకాశం ఉంది, మరియు కోతను వెంటనే ఆపివేయాలి.
ఎండోస్కోపీ టెక్నీషియన్లకు అవసరమైనవి
కణజాలం రబ్బరులా సాగే గుణం కలిగి, కత్తిరించడానికి కష్టంగా ఉందని ఎండోస్కోపిస్ట్‌కు అనిపిస్తే, వారు వెంటనే ఆపరేటర్‌కు తెలియజేసి, తీసుకోవాల్సిన నివారణ చర్యల గురించి చర్చించాలి.
EMR షార్డింగ్ కోసం చిట్కాలు
పెద్ద గాయాల విషయంలో, ఒకేసారి బలవంతంగా మొత్తం తొలగించడం కంటే, ఒక్కో భాగాన్ని విడివిడిగా తొలగించడం కొన్నిసార్లు సురక్షితం. అయితే, ముక్కల సంఖ్య పెరిగే కొద్దీ, స్థానికంగా వ్యాధి తిరగబెట్టే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. విడివిడిగా EMR చేసినప్పటికీ, ముక్కల సంఖ్యను తగ్గించడానికి, ప్రారంభంలో చేసే కోతలను పెద్ద స్నేర్‌తో వీలైనంత పెద్దగా చేయాలి.

మేము, జియాంగ్జీ జువోరుయిహువా మెడికల్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్., చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువుల తయారీలో ప్రత్యేకత కలిగిన ఒక సంస్థ. బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, హెమోక్లిప్, పాలిప్ స్నేర్, స్క్లెరోథెరపీ నీడిల్, స్ప్రే కాథెటర్, సైటాలజీ బ్రషెస్, గైడ్‌వైర్, స్టోన్ రిట్రీవల్ బాస్కెట్, నాసల్ బైలియరీ డ్రైనేజ్ కాథెటర్ మొదలైనవి EMR, ESD, ERCP లలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి. మా ఉత్పత్తులు CE సర్టిఫైడ్, మరియు మా ప్లాంట్లు ISO సర్టిఫైడ్. మా వస్తువులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలకు ఎగుమతి చేయబడ్డాయి, మరియు వినియోగదారుల నుండి విస్తృతమైన గుర్తింపు మరియు ప్రశంసలను పొందాయి!