ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీ (EVS) భాగం 1

1) ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీ (EVS) సూత్రం:

ఇంట్రావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్: స్క్లెరోసింగ్ ఏజెంట్ సిరల చుట్టూ వాపును కలిగిస్తుంది, రక్త నాళాలను గట్టిపరుస్తుంది మరియు రక్త ప్రవాహాన్ని నిరోధిస్తుంది;

పారావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్: సిరలలో క్రిమిరహిత తాపజనక ప్రతిచర్యను కలిగించి, థ్రాంబోసిస్‌కు దారితీస్తుంది.

2) EVS యొక్క సూచనలు:

(1) తీవ్రమైన EV చీలిక మరియు రక్తస్రావం;

(2) EV చీలిక మరియు రక్తస్రావం చరిత్ర ఉన్న వ్యక్తులు; (3) శస్త్రచికిత్స తర్వాత EV పునరావృతం అయిన వ్యక్తులు; (4) శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు అనర్హులైన వ్యక్తులు.

3) EVS వాడకూడని సందర్భాలు:

(1) గ్యాస్ట్రోస్కోపీ మాదిరిగానే;

(2) హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి దశ 2 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ;

(3) తీవ్రమైన కాలేయ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు లోపం, అధిక మొత్తంలో ఉదరంలో నీరు చేరడం, మరియు తీవ్రమైన కామెర్లు ఉన్న రోగులు.

4) నిర్వహణ జాగ్రత్తలు

చైనాలో, మీరు లౌరోమాక్రోల్‌ను ఎంచుకోవచ్చు. పెద్ద రక్తనాళాల కోసం, ఇంట్రావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్‌ను ఎంచుకోండి. ఇంజెక్షన్ పరిమాణం సాధారణంగా 10~15mL ఉంటుంది. చిన్న రక్తనాళాల కోసం, మీరు పారావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్‌ను ఎంచుకోవచ్చు. ఒకే తలంలో అనేక వేర్వేరు ప్రదేశాలలో ఇంజెక్ట్ చేయకుండా ప్రయత్నించండి (దీనివల్ల అల్సర్లు ఏర్పడి అన్నవాహిక సంకోచానికి దారితీయవచ్చు). ఆపరేషన్ సమయంలో శ్వాసకు ఆటంకం కలిగితే, గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌కు ఒక పారదర్శక మూతను జోడించవచ్చు. విదేశాలలో, గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌కు తరచుగా ఒక బెలూన్‌ను జోడిస్తారు. దాని నుండి నేర్చుకోవడం మంచిది.

5) EVS యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ

(1) శస్త్రచికిత్స తర్వాత 8 గంటల పాటు ఏమీ తినకూడదు లేదా త్రాగకూడదు మరియు క్రమంగా ద్రవ ఆహారాన్ని తిరిగి ప్రారంభించండి;

(2) ఇన్ఫెక్షన్ నివారించడానికి తగిన మోతాదులో యాంటీబయాటిక్స్ వాడండి; (3) పోర్టల్ ప్రెజర్‌ను తగ్గించే మందులను తగిన విధంగా వాడండి.

6) EVS చికిత్సా విధానం

ప్రతి చికిత్సకు మధ్య సుమారు 1 వారం విరామంతో, ఉబ్బు సిరలు పూర్తిగా లేదా దాదాపుగా అదృశ్యమయ్యే వరకు పలుమార్లు స్క్లెరోథెరపీ చేయవలసి ఉంటుంది; చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత 1 నెల, 3 నెలలు, 6 నెలలు మరియు 1 సంవత్సరం తర్వాత గ్యాస్ట్రోస్కోపీని సమీక్షిస్తారు.

 7) EVS యొక్క సమస్యలు

(1) సాధారణ సమస్యలు: ఎక్టోపిక్ ఎంబోలిజం, అన్నవాహిక పూతల మొదలైనవి, మరియు

సూదిని బయటకు తీసినప్పుడు, సూది రంధ్రం నుండి రక్తం చిమ్మడం లేదా ధారగా కారడం సులభంగా జరగవచ్చు.

(2) స్థానిక సమస్యలు: పుండ్లు, రక్తస్రావం, స్టెనోసిస్, అన్నవాహిక చలన లోపం, ఒడినోఫాగియా, చీలికలు. ప్రాంతీయ సమస్యలలో మీడియాస్టినైటిస్, పెర్ఫొరేషన్, ప్లూరల్ ఎఫ్యూజన్, మరియు రక్తస్రావ ప్రమాదం పెరిగిన పోర్టల్ హైపర్‌టెన్సివ్ గ్యాస్ట్రోపతి ఉన్నాయి.

(3) దైహిక సమస్యలు: సెప్సిస్, ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా, హైపోక్సియా, ఆకస్మిక బాక్టీరియల్ పెరిటోనైటిస్ మరియు పోర్టల్ సిర త్రాంబోసిస్.

ఎండోస్కోపిక్ వేరికోస్ వెయిన్ లైగేషన్ (EVL)

1) EVL కోసం సూచనలు:EVS మాదిరిగానే.

2) EVL వాడకూడని సందర్భాలు:

(1) గ్యాస్ట్రోస్కోపీకి ఉన్నటువంటి వ్యతిరేక సూచనలు;

(2) స్పష్టమైన GVతో కూడిన EV;

(3) తీవ్రమైన కాలేయ మరియు మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం, అధిక మొత్తంలో ఉదరంలో నీరు చేరడం, కామెర్లతో కూడి ఉంటుంది

గ్యాంగ్రీన్ మరియు ఇటీవలి బహుళ స్క్లెరోథెరపీ చికిత్సలు లేదా చిన్న వరికోస్ సిరలు

హాన్ రాజవంశాన్ని దాదాపు ఒక ద్వొఫుగా తీసుకోవడం అంటే హువా ప్రజలు స్వేచ్ఛగా కదలగలరని లేదా నరాలు, నాడి పడమర వైపుకు విస్తరించబడతాయని అర్థం.

ద్వారా.

3) ఎలా ఆపరేట్ చేయాలి

సింగిల్ హెయిర్ లైగేషన్, మల్టిపుల్ హెయిర్ లైగేషన్ మరియు నైలాన్ రోప్ లైగేషన్‌తో సహా.

సూత్రం: ఉబ్బిన సిరల రక్త ప్రవాహాన్ని నిరోధించి, అత్యవసర రక్తస్రావ నివారణను అందించడం → కట్టు కట్టిన ప్రదేశంలో సిరల రక్తం గడ్డకట్టడం → కణజాల క్షయం → ఫైబ్రోసిస్ → ఉబ్బిన సిరలు అదృశ్యం కావడం.

(2) జాగ్రత్తలు

మధ్యస్థం నుండి తీవ్రమైన అన్నవాహిక సిరల వాపు (ఈసోఫేజియల్ వేరిసెస్) కోసం, ప్రతి సిరను కింది నుండి పైకి సర్పిలాకారంలో కట్టాలి. సిరను కట్టాల్సిన లక్షిత బిందువుకు లైగేటర్ వీలైనంత దగ్గరగా ఉండాలి, తద్వారా ప్రతి బిందువు పూర్తిగా మరియు దట్టంగా కట్టబడుతుంది. ప్రతి సిరను 3 కంటే ఎక్కువ బిందువుల వద్ద కవర్ చేయడానికి ప్రయత్నించండి.