అన్నవాహిక/గ్యాస్ట్రిక్ సిరల రక్తస్రావం యొక్క ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స

అన్నవాహిక/గ్యాస్ట్రిక్ వేరిసెస్ అనేవి పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క నిరంతర ప్రభావాల ఫలితంగా ఉంటాయి మరియు ఇవి దాదాపు 95% వివిధ కారణాల సిర్రోసిస్ వల్ల సంభవిస్తాయి. వేరికోస్ వెయిన్ రక్తస్రావం తరచుగా పెద్ద మొత్తంలో రక్తస్రావం మరియు అధిక మరణాలకు దారితీస్తుంది మరియు రక్తస్రావం ఉన్న రోగులు శస్త్రచికిత్సను తక్కువగా సహిస్తారు.

డైజెస్టివ్ ఎండోస్కోపిక్ ట్రీట్మెంట్ టెక్నాలజీ మెరుగుదల మరియు అన్వయంతో, ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స అన్నవాహిక/గ్యాస్ట్రిక్ వేరిసియల్ బ్లీడింగ్ చికిత్సకు ప్రధాన మార్గాలలో ఒకటిగా మారింది. ఇందులో ప్రధానంగా ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీ (EVS), ఎండోస్కోపిక్ వేరిసియల్ లిగేషన్ (EVL) మరియు ఎండోస్కోపిక్ టిష్యూ గ్లూ ఇంజెక్షన్ థెరపీ (EVHT) ఉన్నాయి.

ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీ (EVS)

భాగం 1

1) ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీ (EVS) సూత్రం:
ఇంట్రావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్: స్క్లెరోసింగ్ ఏజెంట్ సిరల చుట్టూ వాపును కలిగిస్తుంది, రక్త నాళాలను గట్టిపరుస్తుంది మరియు రక్త ప్రవాహాన్ని అడ్డుకుంటుంది;
పారావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్: సిరల్లో స్టెరైల్ ఇన్ఫ్లమేటరీ రియాక్షన్ వల్ల థ్రాంబోసిస్ ఏర్పడుతుంది.
2) EVS యొక్క సూచనలు:
(1) తీవ్రమైన EV చీలిక మరియు రక్తస్రావం;
(2) EV చీలిక మరియు రక్తస్రావం యొక్క మునుపటి చరిత్ర;
(3) శస్త్రచికిత్స తర్వాత EV పునరావృతమయ్యే రోగులు;
(4) శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు తగినవి కాని వారు.
3) EVS యొక్క వ్యతిరేక సూచనలు:
(1) గ్యాస్ట్రోస్కోపీ లాంటి వ్యతిరేక సూచనలు;
(2) హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి దశ 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ;
(3) తీవ్రమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం, పెద్ద మొత్తంలో అసిటిస్ మరియు తీవ్రమైన కామెర్లు ఉన్న రోగులు.
4) ఆపరేషన్ జాగ్రత్తలు
చైనాలో, మీరు లారోమాక్రోల్‌ను ఎంచుకోవచ్చు (ఉపయోగించండిస్క్లెరోథెరపీ సూది). పెద్ద రక్త నాళాల కోసం, ఇంట్రావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్‌ను ఎంచుకోండి. ఇంజెక్షన్ పరిమాణం సాధారణంగా 10 నుండి 15 mL ఉంటుంది. చిన్న రక్త నాళాల కోసం, మీరు పారావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్‌ను ఎంచుకోవచ్చు. ఒకే విమానంలో అనేక వేర్వేరు పాయింట్ల వద్ద ఇంజెక్షన్ చేయకుండా ఉండటానికి ప్రయత్నించండి (అన్నవాహిక కుదింపుకు దారితీసే పూతల సంభవించవచ్చు). ఆపరేషన్ సమయంలో శ్వాస ప్రభావితమైతే, గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌కు పారదర్శక టోపీని జోడించవచ్చు. విదేశాలలో, గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌కు తరచుగా బెలూన్‌ను జోడించడం జరుగుతుంది. దీని నుండి నేర్చుకోవడం విలువ.
5) EVS యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స
(1) శస్త్రచికిత్స తర్వాత 8 గంటల పాటు తినకూడదు లేదా త్రాగకూడదు మరియు క్రమంగా ద్రవ ఆహారాన్ని తిరిగి ప్రారంభించండి;
(2) ఇన్ఫెక్షన్‌ను నివారించడానికి తగిన మొత్తంలో యాంటీబయాటిక్‌లను వాడండి;
(3) తగిన విధంగా పోర్టల్ ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి మందులను వాడండి.
6) EVS చికిత్స కోర్సు
వెరికోస్ వెయిన్స్ మాయమయ్యే వరకు లేదా ప్రాథమికంగా అదృశ్యమయ్యే వరకు మల్టిపుల్ స్క్లెరోథెరపీ అవసరం, ప్రతి చికిత్స మధ్య దాదాపు 1 వారం విరామం ఉంటుంది; చికిత్స ముగిసిన 1 నెల, 3 నెలలు, 6 నెలలు మరియు 1 సంవత్సరం తర్వాత గ్యాస్ట్రోస్కోపీని సమీక్షిస్తారు.
7) EVS యొక్క సమస్యలు
(1) సాధారణ సమస్యలు: ఎక్టోపిక్ ఎంబోలిజం, అన్నవాహిక పుండు మొదలైనవి, మరియు సూదిని తొలగించేటప్పుడు సూది రంధ్రం నుండి రక్తం చిమ్మడం లేదా రక్తం చిమ్మడం సులభం.
(2) స్థానిక సమస్యలు: అల్సర్లు, రక్తస్రావం, స్టెనోసిస్, అన్నవాహిక చలనశీలత పనిచేయకపోవడం, ఒడినోఫేజియా, చీలికలు. ప్రాంతీయ సమస్యలలో మెడియాస్టినిటిస్, చిల్లులు, ప్లూరల్ ఎఫ్యూషన్ మరియు పోర్టల్ హైపర్‌టెన్సివ్ గ్యాస్ట్రోపతి ఉన్నాయి, దీనివల్ల రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
(3) దైహిక సమస్యలు: సెప్సిస్, ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా, హైపోక్సియా, స్పాంటేనియస్ బాక్టీరియల్ పెరిటోనిటిస్, పోర్టల్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్.

ఎండోస్కోపిక్ వెరికోస్ వెయిన్ లిగేషన్ (EVL)

భాగం 2

1) EVL కి సూచనలు: EVS లాగానే.
2) EVL వ్యతిరేక సూచనలు:
(1) గ్యాస్ట్రోస్కోపీ లాంటి వ్యతిరేక సూచనలు;
(2) EV తో పాటు స్పష్టమైన GV;
(3) తీవ్రమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం, పెద్ద మొత్తంలో అసిటిస్, కామెర్లు, ఇటీవలి బహుళ స్క్లెరోథెరపీ చికిత్సలు లేదా చిన్న వెరికోస్ వెయిన్స్ ఉన్న రోగులు.
3) ఎలా పనిచేయాలి
సింగిల్ హెయిర్ లిగేషన్, మల్టిపుల్ హెయిర్ లిగేషన్ మరియు నైలాన్ రోప్ లిగేషన్‌తో సహా.
(1) సూత్రం: వెరికోస్ వెయిన్స్ యొక్క రక్త ప్రవాహాన్ని నిరోధించి, అత్యవసర హెమోస్టాసిస్ → లిగేషన్ సైట్ వద్ద వెనస్ థ్రాంబోసిస్ → టిష్యూ నెక్రోసిస్ → ఫైబ్రోసిస్ → వెరికోస్ వెయిన్స్ అదృశ్యం.
(2) జాగ్రత్తలు
మితమైన నుండి తీవ్రమైన అన్నవాహిక వేరిస్ కోసం, ప్రతి వేరిస్ వెయిన్‌ను కింది నుండి పైకి సర్పిలాకారంగా పైకి లిగేట్ చేస్తారు. లిగేటర్ వేరిస్ వెయిన్ యొక్క లక్ష్య లిగేషన్ పాయింట్‌కు వీలైనంత దగ్గరగా ఉండాలి, తద్వారా ప్రతి పాయింట్ పూర్తిగా లిగేట్ చేయబడి, దట్టంగా లిగేట్ చేయబడుతుంది. ప్రతి వేరిస్ వెయిన్‌ను 3 పాయింట్ల కంటే ఎక్కువ వద్ద కవర్ చేయడానికి ప్రయత్నించండి.
బ్యాండేజ్ నెక్రోసిస్ తర్వాత నెక్రోసిస్ తగ్గడానికి దాదాపు 1 నుండి 2 వారాలు పడుతుంది. ఆపరేషన్ తర్వాత ఒక వారం తర్వాత, స్థానిక అల్సర్లు భారీ రక్తస్రావం కలిగిస్తాయి, స్కిన్ బ్యాండ్ రాలిపోతుంది మరియు వెరికోస్ వెయిన్స్ యొక్క యాంత్రిక కోత రక్తస్రావం అవుతుంది. EVL వెరికోస్ వెయిన్స్‌ను త్వరగా నిర్మూలించగలదు మరియు కొన్ని సమస్యలను కలిగి ఉంటుంది, కానీ వెరికోస్ వెయిన్స్ పునరావృతమవుతాయి. నిష్పత్తి ఎక్కువగా ఉంటుంది;
EVL ఎడమ గ్యాస్ట్రిక్ సిర, అన్నవాహిక సిర మరియు వీనా కావా యొక్క రక్తస్రావం అనుషంగికాలను నిరోధించగలదు. అయితే, అన్నవాహిక సిరల రక్త ప్రవాహం నిరోధించబడిన తర్వాత, గ్యాస్ట్రిక్ కరోనరీ సిర మరియు పెరిగాస్ట్రిక్ సిరల ప్లెక్సస్ విస్తరిస్తాయి, రక్త ప్రవాహం పెరుగుతుంది మరియు కాలక్రమేణా పునరావృత రేటు పెరుగుతుంది. అందువల్ల, చికిత్సను ఏకీకృతం చేయడానికి తరచుగా పునరావృత బ్యాండ్ లిగేషన్ అవసరం. వెరికోస్ సిరల లిగేషన్ యొక్క వ్యాసం 1.5 సెం.మీ కంటే తక్కువగా ఉండాలి.
4) EVL యొక్క సమస్యలు
(1) శస్త్రచికిత్స తర్వాత దాదాపు 1 వారం తర్వాత స్థానిక పూతల కారణంగా భారీ రక్తస్రావం;
(2) శస్త్రచికిత్స సమయంలో రక్తస్రావం, తోలు పట్టీ కోల్పోవడం మరియు వెరికోస్ వెయిన్స్ వల్ల రక్తస్రావం;
(3) ఇన్ఫెక్షన్.
5) EVL యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర సమీక్ష
EVL శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి సంవత్సరంలో, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు, B-అల్ట్రాసౌండ్, రక్త దినచర్య, గడ్డకట్టే పనితీరు మొదలైన వాటిని ప్రతి 3 నుండి 6 నెలలకు ఒకసారి సమీక్షించాలి. ఎండోస్కోపీని ప్రతి 3 నెలలకు ఒకసారి సమీక్షించాలి, ఆపై ప్రతి 0 నుండి 12 నెలలకు ఒకసారి సమీక్షించాలి.
6) EVS vs EVL
స్క్లెరోథెరపీ మరియు లిగేషన్ తో పోలిస్తే, ఈ రెండింటి మధ్య మరణాలు మరియు పునః రక్తస్రావం రేటులో గణనీయమైన తేడా లేదు. పదే పదే చికిత్సలు అవసరమయ్యే రోగులకు, లిగేషన్ ఎక్కువగా సిఫార్సు చేయబడింది. కొన్నిసార్లు లిగేషన్ మరియు స్క్లెరోథెరపీ కూడా కలిపి ఉంటాయి, ఇది చికిత్సను మెరుగుపరుస్తుంది. ప్రభావం. విదేశాలలో, పూర్తిగా కప్పబడిన మెటల్ స్టెంట్లను కూడా రక్తస్రావం ఆపడానికి ఉపయోగిస్తారు.

ఎండోస్కోపిక్ టిష్యూ గ్లూ ఇంజెక్షన్ థెరపీ (EVHT)

భాగం 3

అత్యవసర పరిస్థితుల్లో గ్యాస్ట్రిక్ వేరిసెస్ మరియు అన్నవాహిక వేరిసెల్ రక్తస్రావం కోసం ఈ పద్ధతి అనుకూలంగా ఉంటుంది.
1) EVHT యొక్క సమస్యలు: ప్రధానంగా పల్మనరీ ఆర్టరీ మరియు పోర్టల్ సిర ఎంబోలిజం, కానీ సంభవం చాలా తక్కువ.
2) EVHT యొక్క ప్రయోజనాలు: వెరికోస్ వెయిన్స్ త్వరగా మాయమవుతాయి, తిరిగి రక్తస్రావం రేటు తక్కువగా ఉంటుంది, సమస్యలు చాలా తక్కువ, సూచనలు విస్తృతంగా ఉంటాయి మరియు సాంకేతికతను నేర్చుకోవడం సులభం.
3) గమనించవలసిన విషయాలు:
ఎండోస్కోపిక్ టిష్యూ గ్లూ ఇంజెక్షన్ థెరపీలో, ఇంజెక్షన్ మొత్తం తగినంతగా ఉండాలి. ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ వెరికోస్ వెయిన్స్ చికిత్సలో చాలా మంచి పాత్ర పోషిస్తుంది మరియు తిరిగి రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.
ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో కాయిల్స్ లేదా సైనోయాక్రిలేట్‌తో గ్యాస్ట్రిక్ వేరిసెస్ చికిత్స స్థానిక గ్యాస్ట్రిక్ వేరిసెస్‌కు ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని విదేశీ సాహిత్యంలో నివేదికలు ఉన్నాయి. సైనోయాక్రిలేట్ ఇంజెక్షన్లతో పోలిస్తే, ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ కాయిలింగ్‌కు తక్కువ ఇంట్రాలూమినల్ ఇంజెక్షన్లు అవసరమవుతాయి మరియు తక్కువ ప్రతికూల సంఘటనలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

మేము, జియాంగ్సీ జువోరుహువా మెడికల్ ఇన్స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్, చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువులలో ప్రత్యేకత కలిగిన తయారీదారు, ఉదాహరణకుబయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, హిమోక్లిప్, పాలిప్ వల, స్క్లెరోథెరపీ సూది, స్ప్రే కాథెటర్, సైటోలజీ బ్రష్‌లు, గైడ్‌వైర్, రాతి తిరిగి పొందే బుట్ట, నాసికా పిత్త వాహిక పారుదల కాథెటర్మొదలైన వాటిలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయిEMR తెలుగు in లో, ఇఎస్డి, ERCP (ఇఆర్‌సిపి). మా ఉత్పత్తులు CE సర్టిఫికేట్ పొందాయి మరియు మా ప్లాంట్లు ISO సర్టిఫికేట్ పొందాయి. మా వస్తువులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలకు ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు వినియోగదారుల నుండి విస్తృతంగా గుర్తింపు మరియు ప్రశంసలను పొందుతున్నాయి!