అన్నవాహిక/జీర్ణాశయ సిరల రక్తస్రావానికి ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స

అన్నవాహిక/జీర్ణాశయ సిరల వాపు అనేది పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క నిరంతర ప్రభావాల ఫలితంగా ఏర్పడుతుంది మరియు ఇది సుమారుగా 95% వివిధ కారణాల వల్ల కలిగే సిర్రోసిస్ వలన సంభవిస్తుంది. సిరల వాపు వలన కలిగే రక్తస్రావంలో తరచుగా అధిక మొత్తంలో రక్తస్రావం మరియు అధిక మరణాలు సంభవిస్తాయి, మరియు రక్తస్రావం ఉన్న రోగులు శస్త్రచికిత్సను తట్టుకోలేరు.

జీర్ణ ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సా సాంకేతికత అభివృద్ధి మరియు దాని వినియోగంతో, అన్నవాహిక/జీర్ణాశయ రక్తనాళాల రక్తస్రావానికి చికిత్స చేయడానికి ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స ప్రధాన మార్గాలలో ఒకటిగా మారింది. ఇందులో ప్రధానంగా ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీ (EVS), ఎండోస్కోపిక్ వేరిసియల్ లైగేషన్ (EVL) మరియు ఎండోస్కోపిక్ టిష్యూ గ్లూ ఇంజెక్షన్ థెరపీ (EVHT) ఉంటాయి.

ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీ (EVS)

భాగం 1

1) ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీ (EVS) సూత్రం:
ఇంట్రావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్: స్క్లెరోసింగ్ ఏజెంట్ సిరల చుట్టూ వాపును కలిగిస్తుంది, రక్త నాళాలను గట్టిపరుస్తుంది మరియు రక్త ప్రవాహాన్ని నిరోధిస్తుంది;
పారావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్: సిరలలో క్రిమిరహిత తాపజనక ప్రతిచర్యను కలిగించి, థ్రాంబోసిస్‌కు దారితీయడం.
2) EVS యొక్క సూచనలు:
(1) తీవ్రమైన EV చీలిక మరియు రక్తస్రావం;
(2) గతంలో EV చీలిక మరియు రక్తస్రావం జరిగిన చరిత్ర;
(3) శస్త్రచికిత్స తర్వాత EV పునరావృతమైన రోగులు;
(4) శస్త్రచికిత్సకు అనర్హులు.
3) EVS వాడకూడని సందర్భాలు:
(1) గ్యాస్ట్రోస్కోపీకి ఉన్నటువంటి వ్యతిరేక సూచనలు;
(2) హెపాటిక్ ఎన్సెఫలోపతి దశ 2 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ;
(3) తీవ్రమైన కాలేయ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు లోపం, అధిక మొత్తంలో ఉదరంలో నీరు చేరడం, మరియు తీవ్రమైన కామెర్లు ఉన్న రోగులు.
4) నిర్వహణ జాగ్రత్తలు
చైనాలో, మీరు లౌరోమాక్రోల్‌ను ఎంచుకోవచ్చు (ఉపయోగంస్క్లెరోథెరపీ సూదిపెద్ద రక్తనాళాల కోసం, ఇంట్రావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్‌ను ఎంచుకోండి. ఇంజెక్షన్ పరిమాణం సాధారణంగా 10 నుండి 15 mL ఉంటుంది. చిన్న రక్తనాళాల కోసం, మీరు పారావాస్కులర్ ఇంజెక్షన్‌ను ఎంచుకోవచ్చు. ఒకే తలంలో అనేక వేర్వేరు ప్రదేశాలలో ఇంజెక్ట్ చేయకుండా ప్రయత్నించండి (అల్సర్లు ఏర్పడి అన్నవాహిక సంకోచానికి దారితీయవచ్చు). ఆపరేషన్ సమయంలో శ్వాసకు ఆటంకం కలిగితే, గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌కు పారదర్శక మూతను జోడించవచ్చు. విదేశాలలో, గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌కు తరచుగా ఒక బెలూన్‌ను జోడిస్తారు. దాని నుండి నేర్చుకోవడం మంచిది.
5) EVS యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స
(1) శస్త్రచికిత్స తర్వాత 8 గంటల పాటు ఏమీ తినకూడదు లేదా త్రాగకూడదు, మరియు క్రమంగా ద్రవ ఆహారాన్ని తిరిగి ప్రారంభించండి;
(2) ఇన్ఫెక్షన్ నివారించడానికి తగిన మోతాదులో యాంటీబయాటిక్స్ వాడాలి;
(3) అవసరమైన విధంగా పోర్టల్ ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి మందులను ఉపయోగించండి.
6) EVS చికిత్సా విధానం
ప్రతి చికిత్సకు మధ్య సుమారు 1 వారం విరామంతో, వెరికోస్ వీన్స్ పూర్తిగా లేదా దాదాపుగా అదృశ్యమయ్యే వరకు పలుమార్లు స్క్లెరోథెరపీ చేయవలసి ఉంటుంది; చికిత్స పూర్తయిన తర్వాత 1 నెల, 3 నెలలు, 6 నెలలు మరియు 1 సంవత్సరం తర్వాత గ్యాస్ట్రోస్కోపీని సమీక్షిస్తారు.
7) EVS యొక్క సమస్యలు
(1) సాధారణ సమస్యలు: ఎక్టోపిక్ ఎంబోలిజం, అన్నవాహిక పూతల మొదలైనవి, మరియు సూదిని తీసివేసేటప్పుడు సూది రంధ్రం నుండి రక్తం చిమ్మడం లేదా ధారగా కారడం సులభం.
(2) స్థానిక సమస్యలు: పుండ్లు, రక్తస్రావం, స్టెనోసిస్, అన్నవాహిక చలన లోపం, ఒడినోఫాగియా, చీలికలు. ప్రాంతీయ సమస్యలలో మీడియాస్టినైటిస్, పెర్ఫొరేషన్, ప్లూరల్ ఎఫ్యూజన్, మరియు రక్తస్రావ ప్రమాదం పెరిగిన పోర్టల్ హైపర్‌టెన్సివ్ గ్యాస్ట్రోపతి ఉన్నాయి.
(3) దైహిక సమస్యలు: సెప్సిస్, ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా, హైపోక్సియా, ఆకస్మిక బాక్టీరియల్ పెరిటోనైటిస్, పోర్టల్ సిర త్రాంబోసిస్.

ఎండోస్కోపిక్ వేరికోస్ వెయిన్ లైగేషన్ (EVL)

భాగం 2

1) EVL కొరకు సూచనలు: EVS వలెనే.
2) EVL వాడకూడని సందర్భాలు:
(1) గ్యాస్ట్రోస్కోపీకి ఉన్నటువంటి వ్యతిరేక సూచనలు;
(2) స్పష్టమైన GVతో కూడిన EV;
(3) తీవ్రమైన కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనిచేయకపోవడం, అధిక మొత్తంలో అసైటిస్, కామెర్లు, ఇటీవల బహుళ స్క్లెరోథెరపీ చికిత్సలు లేదా చిన్న వరికోస్ సిరలు ఉన్న రోగులు.
3) ఎలా ఆపరేట్ చేయాలి
సింగిల్ హెయిర్ లైగేషన్, మల్టిపుల్ హెయిర్ లైగేషన్ మరియు నైలాన్ రోప్ లైగేషన్‌తో సహా.
(1) సూత్రం: ఉబ్బిన సిరల రక్త ప్రవాహాన్ని నిరోధించి, అత్యవసర రక్తస్రావ నివారణను అందించడం → లిగేషన్ ప్రదేశంలో సిరల థ్రాంబోసిస్ → కణజాల నెక్రోసిస్ → ఫైబ్రోసిస్ → ఉబ్బిన సిరలు అదృశ్యం కావడం.
(2) జాగ్రత్తలు
మధ్యస్థం నుండి తీవ్రమైన అన్నవాహిక సిరల వాపు (ఈసోఫేజియల్ వేరిసెస్) కోసం, ప్రతి సిరను కింది నుండి పైకి సర్పిలాకారంలో కట్టాలి. సిరను కట్టాల్సిన లక్షిత బిందువుకు లైగేటర్ వీలైనంత దగ్గరగా ఉండాలి, తద్వారా ప్రతి బిందువు పూర్తిగా మరియు దట్టంగా కట్టబడుతుంది. ప్రతి సిరను 3 కంటే ఎక్కువ బిందువుల వద్ద కవర్ చేయడానికి ప్రయత్నించండి.
బ్యాండేజ్ నెక్రోసిస్ తర్వాత నెక్రోసిస్ రాలిపోవడానికి సుమారు 1 నుండి 2 వారాలు పడుతుంది. ఆపరేషన్ జరిగిన ఒక వారం తర్వాత, స్థానిక పుండ్లు అధిక రక్తస్రావానికి కారణం కావచ్చు, చర్మపు పట్టీ ఊడిపోతుంది, మరియు వెరికోస్ వీన్స్ యాంత్రికంగా కోయడం వల్ల రక్తస్రావం జరుగుతుంది. EVL వెరికోస్ వీన్స్‌ను త్వరగా నిర్మూలించగలదు మరియు దీనికి తక్కువ సమస్యలు ఉంటాయి, కానీ వెరికోస్ వీన్స్ మళ్లీ వస్తాయి. దీని నిష్పత్తి ఎక్కువగా ఉంటుంది;
EVL ఎడమ జఠరిక సిర, అన్నవాహిక సిర మరియు మహాసిర యొక్క రక్తస్రావ అనుబంధ నాళాలను నిరోధించగలదు. అయితే, అన్నవాహిక సిరల రక్త ప్రవాహం నిరోధించబడిన తర్వాత, జఠరిక కరోనరీ సిర మరియు జఠరిక పరిసర సిరల సమూహం విస్తరిస్తాయి, రక్త ప్రవాహం పెరుగుతుంది మరియు కాలక్రమేణా వ్యాధి తిరగబెట్టే రేటు పెరుగుతుంది. అందువల్ల, చికిత్సను పటిష్టం చేయడానికి తరచుగా బ్యాండ్ లైగేషన్‌ను పునరావృతం చేయవలసి ఉంటుంది. ఉబ్బు సిరల లైగేషన్ యొక్క వ్యాసం 1.5 సెం.మీ కంటే తక్కువగా ఉండాలి.
4) EVL యొక్క సమస్యలు
(1) శస్త్రచికిత్స జరిగిన సుమారు 1 వారం తర్వాత స్థానిక పుండ్ల కారణంగా అధిక రక్తస్రావం;
(2) శస్త్రచికిత్స సమయంలో రక్తస్రావం, తోలు పట్టీ ఊడిపోవడం, మరియు ఉబ్బెత్తు సిరల వలన రక్తస్రావం;
(3) ఇన్ఫెక్షన్.
5) EVL యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర సమీక్ష
EVL శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి సంవత్సరంలో, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు, బి-అల్ట్రాసౌండ్, రక్త పరీక్షలు, రక్తం గడ్డకట్టే పనితీరు మొదలైనవాటిని ప్రతి 3 నుండి 6 నెలలకు సమీక్షించాలి. ఎండోస్కోపీని ప్రతి 3 నెలలకు, ఆ తర్వాత ప్రతి 0 నుండి 12 నెలలకు సమీక్షించాలి.
6) EVS vs EVL
స్క్లెరోథెరపీ మరియు లైగేషన్‌తో పోల్చినప్పుడు, ఈ రెండింటి మధ్య మరణాల రేటు మరియు పునః రక్తస్రావ రేట్లలో గణనీయమైన తేడా లేదు. పదేపదే చికిత్సలు అవసరమయ్యే రోగులకు, లైగేషన్‌ను ఎక్కువగా సిఫార్సు చేస్తారు. కొన్నిసార్లు లైగేషన్ మరియు స్క్లెరోథెరపీని కలిపి కూడా చేస్తారు, దీనివల్ల చికిత్స ప్రభావం మెరుగుపడుతుంది. విదేశాలలో, రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి పూర్తిగా కప్పబడిన మెటల్ స్టెంట్లను కూడా ఉపయోగిస్తారు.

ఎండోస్కోపిక్ టిష్యూ గ్లూ ఇంజెక్షన్ థెరపీ (EVHT)

భాగం 3

ఈ పద్ధతి అత్యవసర పరిస్థితులలో జీర్ణాశయ సిరల వాపు మరియు అన్నవాహిక సిరల రక్తస్రావానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది.
1) EVHT యొక్క సమస్యలు: ప్రధానంగా పల్మనరీ ఆర్టరీ మరియు పోర్టల్ వీన్ ఎంబోలిజం, కానీ దీని సంభవం చాలా తక్కువ.
2) EVHT యొక్క ప్రయోజనాలు: ఉబ్బు సిరలు త్వరగా మాయమవుతాయి, తిరిగి రక్తస్రావం అయ్యే రేటు తక్కువగా ఉంటుంది, సమస్యలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి, సూచనలు విస్తృతంగా ఉన్నాయి మరియు ఈ సాంకేతికతను నేర్చుకోవడం సులభం.
3) గమనించవలసిన విషయాలు:
ఎండోస్కోపిక్ టిష్యూ గ్లూ ఇంజెక్షన్ థెరపీలో, ఇంజెక్షన్ పరిమాణం తగినంతగా ఉండాలి. వెరికోస్ వీన్స్ చికిత్సలో ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ చాలా మంచి పాత్ర పోషిస్తుంది మరియు తిరిగి రక్తస్రావం అయ్యే ప్రమాదాన్ని తగ్గించగలదు.
ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో కాయిల్స్ లేదా సైనోయాక్రిలేట్‌తో చేసే చికిత్స స్థానిక గ్యాస్ట్రిక్ వేరిసెస్‌కు ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని విదేశీ సాహిత్యంలో నివేదికలు ఉన్నాయి. సైనోయాక్రిలేట్ ఇంజెక్షన్లతో పోలిస్తే, ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ కాయిలింగ్‌కు తక్కువ ఇంట్రాల్యూమినల్ ఇంజెక్షన్లు అవసరమవుతాయి మరియు దీనితో తక్కువ ప్రతికూల సంఘటనలు ముడిపడి ఉంటాయి.

మేము, జియాంగ్జీ జువోరుయిహువా మెడికల్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్., చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువుల తయారీలో ప్రత్యేకత కలిగిన ఒక సంస్థ, అవి:బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, హెమోక్లిప్, పాలిప్ ఉచ్చు, స్క్లెరోథెరపీ సూది, స్ప్రే కాథెటర్, సైటాలజీ బ్రష్‌లు, గైడ్‌వైర్, రాయి వెలికితీత బుట్ట, నాసికా పిత్తాశయ పారుదల కాథెటర్మొదలైనవి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయిEMR, ESD, ERCPమా ఉత్పత్తులు CE ధృవీకరణ పొందాయి మరియు మా ప్లాంట్లు ISO ధృవీకరణ పొందాయి. మా సరుకులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలకు ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు వినియోగదారుల నుండి విస్తృతమైన గుర్తింపు మరియు ప్రశంసలను పొందాయి!