జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క సబ్‌ముకోసల్ కణితుల ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స: 3 ప్రధాన అంశాలు ఒక వ్యాసంలో సంగ్రహించబడ్డాయి

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క సబ్‌ముకోసల్ కణితులు (SMT) మస్క్యులారిస్ శ్లేష్మం, సబ్‌ముకోసా లేదా మస్కులారిస్ ప్రొప్రియా నుండి ఉద్భవించిన గాయాలు, మరియు ఎక్స్‌ట్రాలుమినల్ గాయాలు కూడా కావచ్చు. వైద్య సాంకేతిక పరిజ్ఞానం అభివృద్ధితో, సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్సా చికిత్సా ఎంపికలు క్రమంగా L వంటి అతి తక్కువ ఇన్వాసివ్ చికిత్స యుగంలోకి ప్రవేశించాయిఅపారోస్కోపిక్ సర్జరీ మరియు రోబోటిక్ సర్జరీ. అయినప్పటికీ, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, రోగులందరికీ "శస్త్రచికిత్స" తగినది కాదని కనుగొనవచ్చు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స యొక్క విలువ క్రమంగా దృష్టిని ఆకర్షించింది. ఎండోస్కోపిక్ నిర్ధారణ మరియు SMT చికిత్సపై చైనీస్ నిపుణుల ఏకాభిప్రాయం యొక్క తాజా వెర్షన్ విడుదల చేయబడింది. ఈ వ్యాసం సంబంధిత జ్ఞానాన్ని క్లుప్తంగా నేర్చుకుంటుంది.

1.SMT మహమ్మారి క్యారెక్టర్రిస్టిక్స్

(1) SM యొక్క సంఘటనలుజీర్ణవ్యవస్థ యొక్క వివిధ భాగాలలో t అసమానంగా ఉంటుంది మరియు SMT కి కడుపు అత్యంత సాధారణ ప్రదేశం.

వరియో యొక్క సంఘటనలుజీర్ణవ్యవస్థ యొక్క s భాగాలు అసమానంగా ఉంటాయి, ఎగువ జీర్ణవ్యవస్థ సర్వసాధారణం. వీటిలో, 2/3 కడుపులో సంభవిస్తుంది, తరువాత అన్నవాహిక, డుయోడెనమ్ మరియు పెద్దప్రేగు.

(2) హిస్టోపాథాలజికాL రకాలు SMT సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి, కానీ చాలా SMT నిరపాయమైన గాయాలు, మరియు కొన్ని మాత్రమే ప్రాణాంతకం.

A.Smt లో లేదుఎక్టోపిక్ ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం మరియు నియోప్లాస్టిక్ గాయాలు వంటి N- నియోప్లాస్టిక్ గాయాలు.

B.పిరి తిత్తులపై పొరఎస్, జీర్ణశయాంతర లియోమియోమాస్, లిపోమాస్, బ్రూసెల్లా అడెనోమాస్, గ్రాన్యులోసా సెల్ కణితులు, ష్వాన్నోమాస్ మరియు గ్లోమస్ కణితులు ఎక్కువగా నిరపాయమైనవి, మరియు 15% కన్నా తక్కువ కణజాలం చెడుగా నేర్చుకోవడంతో కనిపిస్తుంది.

C.Gastrintestinal స్ట్రోమాఎల్ కణితులు (GIST) మరియు SMT లోని న్యూరోఎండోక్రిన్ కణితులు (NET) కొన్ని ప్రాణాంతక సామర్థ్యంతో కణితులు, కానీ ఇది దాని పరిమాణం, స్థానం మరియు రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

D. SMT యొక్క స్థానం సంబంధించినదిరోగలక్షణ వర్గీకరణకు: a. లియోమియోమాస్ అన్నవాహికలో SMT యొక్క సాధారణ రోగలక్షణ రకం, ఇది ఎసోఫాగియల్ SMT లలో 60% నుండి 80% వరకు ఉంటుంది మరియు అన్నవాహిక యొక్క మధ్య మరియు దిగువ విభాగాలలో సంభవించే అవకాశం ఉంది; B. గ్యాస్ట్రిక్ SMT యొక్క రోగలక్షణ రకాలు సాపేక్షంగా సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి, GIST, లియోమియోMA మరియు ఎక్టోపిక్ ప్యాంక్రియాస్ సర్వసాధారణం. గ్యాస్ట్రిక్ SMT లో, GIST సాధారణంగా కడుపు యొక్క ఫండస్ మరియు శరీరంలో కనిపిస్తుంది, లియోమిమా సాధారణంగా కార్డియా మరియు శరీరం యొక్క ఎగువ భాగంలో ఉంటుంది మరియు ఎక్టోపిక్ క్లోమం మరియు ఎక్టోపిక్ క్లోమం చాలా సాధారణం. గ్యాస్ట్రిక్ యాంట్రమ్‌లో లిపోమాస్ ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి; సి. డుయోడెనమ్ యొక్క అవరోహణ మరియు ఉబ్బెత్తు భాగాలలో లిపోమాస్ మరియు తిత్తులు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి; డి. దిగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క SMT లో, పెద్దప్రేగులో లిపోమాస్ ప్రధానంగా ఉంటాయి, అయితే పురీషనాళంలో వలలు ప్రధానంగా ఉంటాయి.

(3) కణితులను గ్రేడ్ చేయడానికి, చికిత్స చేయడానికి మరియు అంచనా వేయడానికి CT మరియు MRI ని ఉపయోగించండి. ప్రాణాంతకం లేదా పెద్ద కణితులు కలిగి ఉన్నట్లు అనుమానించబడిన SMT ల కోసం (పొడవువ్యాసం> 2 సెం.మీ), CT మరియు MRI సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.

CT మరియు MRI తో సహా ఇతర ఇమేజింగ్ పద్ధతులు కూడా SMT నిర్ధారణకు గొప్ప ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉన్నాయి. కణితి సంభవించడం, పెరుగుదల నమూనా, గాయం పరిమాణం, ఆకారం, లోబులేషన్, సాంద్రత, సజాతీయత, సజాతీయత, మెరుగుదల డిగ్రీ మరియు సరిహద్దు ఆకృతి మొదలైన వాటి యొక్క స్థానాన్ని అవి నేరుగా ప్రదర్శించగలవు మరియు మందపాటి స్థాయిని కనుగొనవచ్చుజీర్ణశయాంతర గోడ యొక్క ఎన్. కణితుల క్లినికల్ గ్రేడింగ్, చికిత్స మరియు రోగ నిరూపణ అంచనాకు ఇవి ప్రధాన పద్ధతి.

(4) కణజాల నమూనా రెకో కాదులిపోమాస్, తిత్తులు మరియు ఎక్టోపిక్ ప్యాంక్రియాస్ వంటి EUS తో కలిపి సాంప్రదాయ ఎండోస్కోపీ ద్వారా నిర్ధారణ చేయగల నిరపాయమైన SMT లకు memend.

ప్రాణాంతకమని అనుమానించబడిన గాయాల కోసం లేదా సాంప్రదాయిక ఎండోస్కోపీని EUS తో కలిపి నిరపాయమైన లేదా ప్రాణాంతక గాయాలను అంచనా వేయలేనప్పుడు, EUS- గైడెడ్ ఫైన్-నీడల్ ఆకాంక్ష/బయాప్సీని ఉపయోగించవచ్చు (ఎండోస్కోపిక్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ గైడెడ్ ఫైన్ nEEDLE ఆస్ప్రిషన్/బయాప్సీ, EUS-FNA/FNB), శ్లేష్మ కోత బయాప్సీ (మ్యూకోసాలిన్సిషన్-అసిస్టెడ్ బయాప్సీ, MIAB), మొదలైనవి. ముందస్తు రోగలక్షణ మూల్యాంకనం కోసం బయాప్సీ నమూనాను చేయండి. EUS-FNA యొక్క పరిమితులు మరియు ఎండోస్కోపిక్ రెసెక్షన్‌పై తదుపరి ప్రభావం, ఎండోస్కోపిక్ సర్జరీకి అర్హత ఉన్నవారికి, కణితిని పూర్తిగా పునర్వినియోగపరచగలరని నిర్ధారించే ఆవరణలో, పరిపక్వ ఎండోస్కోపిక్ ట్రీట్మెంట్ టెక్నాలజీతో ఉన్న యూనిట్లు అనుభవజ్ఞులైన ఎండోస్కోపిస్ట్ ద్వారా చికిత్స చేయబడతాయి, ఎండోస్కోపిస్ట్ ఎండోస్కోపిక్ రీసెక్షన్ నేరుగా ముందస్తు పాథలాజికల్ డయాగ్నోసిస్ పొందకుండా.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగలక్షణ నమూనాలను పొందే ఏదైనా పద్ధతి ఇన్వాసివ్ మరియు శ్లేష్మం దెబ్బతింటుంది లేదా సబ్‌ముకోసల్ కణజాలానికి సంశ్లేషణకు కారణమవుతుంది, తద్వారా శస్త్రచికిత్స యొక్క ఇబ్బందులు పెరుగుతాయి మరియు రక్తస్రావం యొక్క నష్టాలను పెంచుతాయి, పెర్ఫోరేషన్, మరియు కణితి వ్యాప్తి. అందువల్ల, శస్త్రచికిత్సకు ముందు బయాప్సీ అవసరం లేదు. అవసరం, ముఖ్యంగా లిపోమాస్, తిత్తులు మరియు ఎక్టోపిక్ ప్యాంక్రియాస్ వంటి EUS తో కలిపి సాంప్రదాయ ఎండోస్కోపీ ద్వారా నిర్ధారణ చేయగల SMT లకు, కణజాల నమూనా అవసరం లేదు.

2.SMT ఎండోస్కోపిక్ ట్రీట్మేnt

(1) చికిత్స సూత్రాలు

శోషరస నోడ్ మెటాస్టాసిస్ లేదా శోషరస నోడ్ మెటాస్టాసిస్ యొక్క తక్కువ ప్రమాదం లేని గాయాలు, ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులను ఉపయోగించి పూర్తిగా పున ected ప్రారంభించవచ్చు మరియు చికిత్స అవసరమైతే అవశేష మరియు పునరావృతమయ్యే తక్కువ ప్రమాదం ఎండోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం కోసం అనుకూలంగా ఉంటుంది. కణితి యొక్క పూర్తి తొలగింపు అవశేష కణితిని మరియు పునరావృత ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. దికణితి లేని చికిత్స యొక్క సూత్రాన్ని ఎండోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం సమయంలో అనుసరించాలి మరియు విచ్ఛేదనం సమయంలో కణితి గుళిక యొక్క సమగ్రతను నిర్ధారించాలి.

(2) సూచనలు

.కణితి పొడవు ≤2cm యొక్క ప్రీపెరేటివ్ అసెస్‌మెంట్‌తో ST మరియు పునరావృత మరియు మెటాస్టాసిస్ యొక్క తక్కువ ప్రమాదం, మరియు పూర్తి విచ్ఛేదనం యొక్క అవకాశంతో, ఎండోస్కోపికల్‌గా పునర్వినియోగపరచవచ్చు; అనుమానాస్పద తక్కువ-రిస్క్ సారాంశం> 2 సెం.మీ. కోసం సుదీర్ఘ వ్యాసం కలిగిన కణితుల కోసం, శోషరస నోడ్ లేదా సుదూర మెటాస్టాసిస్ ప్రీ-ఆపరేటివ్ మూల్యాంకనం నుండి మినహాయించబడితే, కణితిని పూర్తిగా పున ected ప్రారంభించవచ్చని నిర్ధారించే ఆవరణలో, పరిపక్వ ఎండోస్కోపిక్ ట్రీట్మెంట్ టెక్నాలజీతో ఒక యూనిట్‌లో అనుభవజ్ఞులైన ఎండోస్కోపిస్టులు ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స చేయవచ్చు. విచ్ఛేదనం.

ii. రోగలక్షణ (ఉదా., రక్తస్రావం, అడ్డంకి) శ్రీమతి.

III. ప్రీ-ఆపరేటివ్ పరీక్ష ద్వారా కణితులు నిరపాయమైనవి లేదా పాథాలజీ ద్వారా ధృవీకరించబడినవి, కానీ క్రమం తప్పకుండా అనుసరించలేవు లేదా వారి కణితులు తదుపరి వ్యవధిలో తక్కువ వ్యవధిలో విస్తరిస్తాయి మరియు బలమైన దేశాలు కలిగి ఉంటారుఎండోస్కోపిక్ చికిత్స కోసం E.

(3) వ్యతిరేకతలు

i. నన్ను కలిగి ఉన్న గాయాలను గుర్తించండిశోషరస కణుపులు లేదా సుదూర సైట్‌లకు రుచిగా ఉంటుంది.

ii. స్పష్టమైన శోషరసంతో కొన్ని SMT కోసంnodeలేదా సుదూర మెటాస్టాసిస్, పాథాలజీని పొందటానికి బల్క్ బయాప్సీ అవసరం, దీనిని సాపేక్ష వ్యతిరేకతగా పరిగణించవచ్చు.

iii. వివరణాత్మక ప్రీపెరేటివ్ తరువాతమూల్యాంకనం, సాధారణ పరిస్థితి పేలవంగా ఉందని మరియు ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స సాధ్యం కాదని నిర్ణయించబడుతుంది.

లిపోమా మరియు ఎక్టోపిక్ ప్యాంక్రియాస్ వంటి నిరపాయమైన గాయాలు సాధారణంగా నొప్పి, రక్తస్రావం మరియు అడ్డంకి వంటి లక్షణాలను కలిగించవు. S ఉన్నప్పుడుMT ఎరోషన్, అల్సర్ లేదా స్వల్ప వ్యవధిలో వేగంగా పెరుగుతుంది, ఇది ప్రాణాంతక గాయం అయ్యే అవకాశం పెరుగుతుంది.

(4) విచ్ఛేదనం మెథో ఎంపికd

ఎండోస్కోపిక్ వల విచ్ఛేదనం: కోసంసాపేక్షంగా ఉపరితలం అయిన SMT, ప్రీపెరేటివ్ EUS మరియు CT పరీక్షల ద్వారా నిర్ణయించబడిన కుహరంలోకి పొడుచుకు వస్తుంది మరియు ఒక సమయంలో ఒక సమయంలో పూర్తిగా పునర్వినియోగపరచవచ్చు, ఎండోస్కోపిక్ వల విచ్ఛేదనం ఉపయోగించవచ్చు.

దేశీయ మరియు విదేశీ అధ్యయనాలు ఉపరితల శ్రీమతి <2cm లో సురక్షితమైనవి మరియు ప్రభావవంతమైనవి అని ధృవీకరించాయి, రక్తస్రావం ప్రమాదం 4% నుండి 13% మరియు చిల్లులు2% నుండి 70% ప్రమాదం.

ఎండోస్కోపిక్ సబ్‌ముకోసల్ ఎక్స్‌కవేషన్, ESEకణితి వద్ద కుహరంలోకి పొడుచుకు వచ్చినప్పుడు, క్లిష్టమైన SMT ల యొక్క ఎండోస్కోపిక్ స్లీవ్ విచ్ఛేదనం కోసం ESE సాధ్యమవుతుంది.

యొక్క సాంకేతిక అలవాట్లను అనుసరిస్తుందిఎండోస్కోపిక్ సబ్‌ముకోసల్ డిసెక్షన్ (ESD) మరియు ఎండోస్కోపిక్ మ్యూకోసల్ రెసెక్షన్, మరియు మామూలుగా కణితి చుట్టూ వృత్తాకార “ఫ్లిప్-టాప్” కోతను ఉపయోగిస్తుంది, SMT ని కప్పి ఉంచడానికి మరియు కణితిని పూర్తిగా బహిర్గతం చేస్తుంది. . కణితుల కోసం ≤1.5 సెం.మీ., 100% పూర్తి విచ్ఛేదనం రేటును సాధించవచ్చు.

అళ్ళచొర్పోభపతిఅయాన్, స్టెర్: అన్నవాహిక, హిలమ్, గ్యాస్ట్రిక్ బాడీ యొక్క తక్కువ వక్రత, గ్యాస్ట్రిక్ యాంట్రమ్ మరియు పురీషనాళం యొక్క మస్కులారిస్ ప్రొప్రియా నుండి ఉద్భవించిన శ్రీమతి కోసం, సొరంగాలను స్థాపించడం సులభం, మరియు విలోమ వ్యాసం ≤ 3.5 సెం.మీ., స్టెర్ ఇష్టపడే చికిత్సా పద్ధతి.

స్టెర్ అనేది పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టెరోటోమీ (కవితనోలజీ. SMT చికిత్స కోసం STER యొక్క EN బ్లాక్ విచ్ఛేదనం రేటు 84.9% నుండి 97.59% కి చేరుకుంటుంది.

ఎండోస్కోపిక్ పూర్తి-మందం పున ect పరిశీలనఅయాన్, EFTR: దీనిని SMT కోసం ఉపయోగించవచ్చు, ఇక్కడ ఒక సొరంగం స్థాపించడం కష్టం లేదా కణితి యొక్క గరిష్ట విలోమ వ్యాసం ≥3.5 సెం.మీ. కణితి ple దా పొర క్రింద పొడుచుకు వచ్చినప్పుడు లేదా కుహరం యొక్క భాగం వెలుపల పెరుగుతుంటే, మరియు కణితి శస్త్రచికిత్స సమయంలో సెరోసా పొరకు గట్టిగా కట్టుబడి ఉన్నట్లు మరియు వేరు చేయలేకపోతే, దానిని ఉపయోగించవచ్చు. EFTR ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సను చేస్తుంది.

చిల్లులు యొక్క సరైన కుట్టుEFTR తరువాత సైట్ EFTR విజయానికి కీలకం. కణితి పునరావృత ప్రమాదాన్ని ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడానికి మరియు కణితి వ్యాప్తి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి, EFTR సమయంలో రీసెక్టెడ్ కణితి నమూనాను కత్తిరించడం మరియు తొలగించడం సిఫార్సు చేయబడలేదు. కణితిని ముక్కలుగా తొలగించడం అవసరమైతే, కణితి విత్తనాలు మరియు వ్యాప్తి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చిల్లులు మొదట మరమ్మతులు చేయాల్సిన అవసరం ఉంది. కొన్ని కుట్టు పద్ధతుల్లో ఇవి ఉన్నాయి: మెటల్ క్లిప్ కుట్టు, చూషణ-క్లిప్ కుట్టు, ఒమెంటల్ ప్యాచ్ కుట్టు సాంకేతికత, "పర్స్ బ్యాగ్ సూటూర్" మెటల్ క్లిప్, రేక్ మెటల్ క్లిప్ క్లోజర్ సిస్టమ్ (స్కోప్ క్లిప్, ఓట్స్ సి)

(5) శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు

ఇంట్రాఆపరేటివ్ రక్తస్రావం: రోగి యొక్క హిమోగ్లోబిన్ 20 గ్రా/ఎల్ కంటే ఎక్కువ పడిపోయేలా చేస్తుంది.
భారీ ఇంట్రాఆపరేటివ్ రక్తస్రావం నివారించడానికి,పెద్ద రక్త నాళాలను బహిర్గతం చేయడానికి మరియు రక్తస్రావం ఆపడానికి ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్‌ను సులభతరం చేయడానికి ఆపరేషన్ సమయంలో తగినంత సబ్‌ముకోసల్ ఇంజెక్షన్ చేయాలి. ఇంట్రాఆపరేటివ్ రక్తస్రావం వివిధ కోత కత్తులు, హెమోస్టాటిక్ ఫోర్సెప్స్ లేదా మెటల్ క్లిప్‌లు మరియు విచ్ఛేదనం ప్రక్రియలో కనిపించే బహిర్గతమైన రక్త నాళాల నివారణ హెమోస్టాసిస్‌తో చికిత్స చేయవచ్చు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం: శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం వాంతులు రక్తం, మెలేనా లేదా బ్లడ్ లో మలం. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, రక్తస్రావం షాక్ సంభవించవచ్చు. ఇది శస్త్రచికిత్స తర్వాత 1 వారంలోనే ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది, కానీ శస్త్రచికిత్స తర్వాత 2 నుండి 4 వారాల వరకు కూడా సంభవిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం తరచుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుందిశస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తపోటు నియంత్రణ మరియు గ్యాస్ట్రిక్ ఆమ్లం ద్వారా అవశేష రక్త నాళాల తుప్పు వంటి అంశాలు. అదనంగా, శస్త్రచికిత్స అనంతర రక్తస్రావం కూడా వ్యాధి యొక్క స్థానానికి సంబంధించినది, మరియు ఇది గ్యాస్ట్రిక్ యాంట్రమ్ మరియు తక్కువ పురీషనాళంలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

ఆలస్యం చిల్లులు: సాధారణంగా ఉదర దూరం, కడుపు నొప్పి, పెరిటోనిటిస్ యొక్క సంకేతాలు, జ్వరం మరియు ఇమేజింగ్ పరీక్షల సంకేతాలు ముందు పోలిస్తే వాయువు చేరడం లేదా పెరిగిన వాయువు చేరడం చూపిస్తుంది.

ఇది ఎక్కువగా గాయాల పేలవమైన కుట్టు, అధిక ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్, చుట్టూ తిరగడానికి చాలా తొందరగా లేవడం, చాలా ఎర్ల్ తినడం, రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ పేలవమైనవి మరియు గ్యాస్ట్రిక్ ఆమ్లం ద్వారా గాయాల కోత వంటి కారకాలకు సంబంధించినది. ఎ. గాయం పెద్దదిగా లేదా లోతుగా ఉంటే లేదా గాయానికి ఫిస్ ఉంటేఖచ్చితంగా లాంటి మార్పులు, బెడ్ విశ్రాంతి సమయం మరియు ఉపవాస సమయాన్ని తగిన విధంగా పొడిగించాలి మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత జీర్ణశయాంతర డికంప్రెషన్ చేయాలి (తక్కువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగులకు ఆసన కాలువ పారుదల ఉండాలి); బి. డయాబెటిక్ రోగులు వారి రక్తంలో చక్కెరను ఖచ్చితంగా నియంత్రించాలి; చిన్న చిల్లులు మరియు తేలికపాటి థొరాసిక్ మరియు ఉదర ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్నవారికి ఉపవాసం, యాంటీ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు యాసిడ్ అణచివేత వంటి చికిత్సలు ఇవ్వాలి; సి. ఎఫ్యూషన్ ఉన్నవారికి, మృదువైన పారుదలని నిర్వహించడానికి మూసివేసిన ఛాతీ పారుదల మరియు ఉదర పంక్చర్ గొట్టాలను ఉంచాలి; డి. సాంప్రదాయిక చికిత్స తర్వాత సంక్రమణను స్థానికీకరించలేకపోతే లేదా తీవ్రమైన థొరాకోఅబ్డోమినల్ సంక్రమణతో కలిపి ఉంటే, శస్త్రచికిత్సా లాపరోస్కోపీని వీలైనంత త్వరగా చేయాలి మరియు చిల్లులు మరమ్మత్తు మరియు ఉదర పారుదల చేయాలి.

గ్యాస్ సంబంధిత సమస్యలు: సబ్‌క్యూటాతో సహాన్యూస్ ఎంఫిసెమా, న్యుమోమెడియాస్టినమ్, న్యుమోథొరాక్స్ మరియు న్యుమోపెరిటోనియం.

ఇంట్రాఆపరేటివ్ సబ్కటానియస్ ఎంఫిసెమా (ముఖం, మెడ, ఛాతీ గోడ మరియు స్క్రోటమ్ మీద ఎంఫిసెమాగా చూపబడింది) మరియు మెడియాస్టినల్ న్యుమోఫిసెమా (లుఎపిగ్లోటిస్ యొక్క వెల్లింగ్ గ్యాస్ట్రోస్కోపీ సమయంలో కనుగొనవచ్చు) సాధారణంగా ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం లేదు, మరియు ఎంఫిసెమా సాధారణంగా స్వయంగా పరిష్కరిస్తుంది.

తీవ్రమైన న్యుమోథొరాక్స్ సంభవిస్తుంది dయురింగ్ సర్జరీ [శస్త్రచికిత్స సమయంలో వాయుమార్గ పీడనం 20 MMHG మించిపోయింది

.Inage.

ఆపరేషన్ సమయంలో స్పష్టమైన న్యుమోపెరిటోనియం ఉన్న రోగులకు, మెక్‌ఫార్లాండ్ పాయింట్‌ను పంక్చర్ చేయడానికి న్యుమోపెరిటోనియం సూదిని ఉపయోగించండిగాలిని తిప్పికొట్టడానికి కుడి దిగువ ఉదరం, మరియు ఆపరేషన్ ముగిసే వరకు పంక్చర్ సూదిని ఉంచండి, ఆపై స్పష్టమైన వాయువు విడుదల చేయబడలేదని ధృవీకరించిన తర్వాత దాన్ని తొలగించండి.

జీర్ణశయాంతర ఫిస్టులా: ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స వల్ల కలిగే జీర్ణ ద్రవం ఛాతీలోకి లేదా ఉదర కుహరంలోకి లీక్ ద్వారా ప్రవహిస్తుంది.
ఎసోఫాగియల్ మెడియాస్టినల్ ఫిస్టులాస్ మరియు ఎసోఫాగిథొరాసిక్ ఫిస్టులాస్ సాధారణం. ఒక ఫిస్టులా సంభవించిన తర్వాత, మూసివేసిన ఛాతీ పారుదల నిర్వహణకు చేయండిమృదువైన పారుదలలో మరియు తగినంత పోషక మద్దతును అందించండి. అవసరమైతే, మెటల్ క్లిప్‌లు మరియు వివిధ ముగింపు పరికరాలను ఉపయోగించవచ్చు లేదా పూర్తి కవరింగ్ రీసైకిల్ చేయవచ్చు. నిరోధించడానికి స్టెంట్లు మరియు ఇతర పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయిఫిస్టులా. తీవ్రమైన కేసులకు సత్వర శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.

3.పోస్టోపరేటివ్ మేనేజ్‌మెంట్ (ఎఫ్ollow-up)

(1) నిరపాయమైన గాయాలు:పాథాలజీ sలిపోమా మరియు లియోమియోమా వంటి నిరపాయమైన గాయాలకు తప్పనిసరి రెగ్యులర్ ఫాలో-అప్ అవసరం లేదు.

(2) దుర్మార్గం లేకుండా శ్రీమతిచీమల సంభావ్యత:ఉదాహరణకు, మల నెట్స్ 2 సెం.మీ, మరియు మీడియం మరియు హై-రిస్క్ సారాంశం, పూర్తి స్టేజింగ్ చేయాలి మరియు అదనపు చికిత్సలు (శస్త్రచికిత్స, కెమోరాడియోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ) గట్టిగా పరిగణించాలి. చికిత్స). ప్రణాళిక యొక్క సూత్రీకరణ మల్టీడిసిప్లినరీ సంప్రదింపులపై మరియు వ్యక్తిగత ప్రాతిపదికన ఆధారపడి ఉండాలి.

(3) తక్కువ ప్రాణాంతక సంభావ్య SMT:ఉదాహరణకు, తక్కువ-రిస్క్ సారాంశం చికిత్స తర్వాత ప్రతి 6 నుండి 12 నెలల నుండి EUS లేదా ఇమేజింగ్ ద్వారా అంచనా వేయాలి, ఆపై క్లినికల్ సూచనల ప్రకారం చికిత్స చేయాలి.

(4) మీడియం మరియు అధిక ప్రాణాంతక సంభావ్యతతో SMT:శస్త్రచికిత్స అనంతర పాథాలజీ టైప్ 3 గ్యాస్ట్రిక్ నెట్, పొడవు> 2 సెం.మీ మరియు మీడియం- మరియు అధిక-రిస్క్ సారాంశంతో కొలొరెక్టల్ నెట్‌ను నిర్ధారిస్తే, పూర్తి స్టేజింగ్ చేయాలి మరియు అదనపు చికిత్సలు (శస్త్రచికిత్స, కెమోరాడియోథెరపీ, టార్గెటెడ్ థెరపీ) బలంగా పరిగణించాలి. చికిత్స). ప్రణాళిక యొక్క సూత్రీకరణ ఆధారంగా ఉండాలి[US గురించి 0118.DOCX] మల్టీడిసిప్లినరీ కన్సల్టేషన్ మరియు వ్యక్తిగత ప్రాతిపదికన.