ERCP యాక్సెసరీస్-స్టోన్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ బాస్కెట్
స్టోన్ రిట్రీవల్ బాస్కెట్ అనేది ERCP ఉపకరణాలలో సాధారణంగా ఉపయోగించే స్టోన్ రిట్రీవల్ హెల్పర్.ERCPకి కొత్తగా వచ్చిన చాలా మంది వైద్యుల కోసం, రాతి బుట్ట ఇప్పటికీ "రాళ్లను తీయడానికి సాధనాలు" అనే భావనకు పరిమితం కావచ్చు మరియు సంక్లిష్టమైన ERCP పరిస్థితిని ఎదుర్కోవడానికి ఇది సరిపోదు.ఈరోజు, నేను సంప్రదించిన సంబంధిత సమాచారం ఆధారంగా ERCP రాతి బుట్టల సంబంధిత పరిజ్ఞానాన్ని సంగ్రహించి, అధ్యయనం చేస్తాను.
సాధారణ వర్గీకరణ
స్టోన్ రిట్రీవల్ బాస్కెట్‌ను గైడ్ వైర్-గైడెడ్ బాస్కెట్, నాన్-గైడ్ వైర్-గైడెడ్ బాస్కెట్ మరియు ఇంటిగ్రేటెడ్ స్టోన్-రిట్రీవల్ బాస్కెట్‌గా విభజించారు.వాటిలో, ఇంటిగ్రేటెడ్ రిట్రీవల్-క్రష్ బాస్కెట్‌లు మైక్రో-టెక్ ద్వారా సూచించబడే సాధారణ రిట్రీవల్-క్రష్ బాస్కెట్‌లు మరియు బోస్టన్ సైంటిఫై ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్న రాపిడ్ ఎక్స్ఛేంజ్ (RX) రిట్రీవల్-క్రష్ బాస్కెట్‌లు.ఇంటిగ్రేటెడ్ రిట్రీవల్-క్రష్ బాస్కెట్ మరియు శీఘ్ర-మార్పు బాస్కెట్ సాధారణ బుట్టల కంటే ఖరీదైనవి కాబట్టి, కొన్ని యూనిట్లు మరియు ఆపరేటింగ్ వైద్యులు ఖర్చు సమస్యల కారణంగా వాటి వినియోగాన్ని తగ్గించవచ్చు.అయినప్పటికీ, దానిని విడిచిపెట్టడానికి అయ్యే ఖర్చుతో సంబంధం లేకుండా, చాలా మంది ఆపరేటింగ్ వైద్యులు ఫ్రాగ్మెంటేషన్ కోసం బాస్కెట్‌ను (గైడ్ వైర్‌తో) ఉపయోగించడానికి ఇష్టపడతారు, ప్రత్యేకించి కొంచెం పెద్ద పిత్త వాహిక రాళ్ల కోసం.
బుట్ట ఆకారం ప్రకారం, దీనిని "షట్కోణ", "వజ్రం" మరియు "మురి"గా విభజించవచ్చు, అవి డైమండ్, డోర్మియా మరియు స్పైరల్, వీటిలో డోర్మియా బుట్టలు ఎక్కువగా ఉపయోగించబడతాయి.పైన పేర్కొన్న బుట్టలకు వాటి స్వంత ప్రయోజనాలు మరియు అప్రయోజనాలు ఉన్నాయి మరియు వాస్తవ పరిస్థితి మరియు వ్యక్తిగత వినియోగ అలవాట్లకు అనుగుణంగా సరళంగా ఎంచుకోవాలి.
డైమండ్-ఆకారపు బుట్ట మరియు డోర్మియా బుట్ట అనేది "విస్తరించిన ఫ్రంట్ ఎండ్ మరియు తగ్గిన ముగింపు"తో సౌకర్యవంతమైన బుట్ట నిర్మాణం కాబట్టి, ఇది బుట్టకు రాళ్లను తిరిగి పొందడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది.రాయి చాలా పెద్దదిగా ఉన్నందున చిక్కుకున్న తర్వాత రాయిని బయటకు తీయలేకపోతే, ఇబ్బందికరమైన ప్రమాదాలను నివారించడానికి బుట్టను సాఫీగా విడుదల చేయవచ్చు.
సాధారణ "డైమండ్" బుట్ట
రెగ్యులర్ "షడ్భుజి-రాంబస్" బుట్టలు చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడతాయి లేదా రాతి క్రషర్ బుట్టలలో మాత్రమే ఉపయోగించబడతాయి."డైమండ్" బుట్ట యొక్క పెద్ద స్థలం కారణంగా, చిన్న రాళ్ళు బుట్ట నుండి తప్పించుకోవడం సులభం.మురి ఆకారంలో ఉండే బుట్టలో "సులభంగా ఉంచవచ్చు కానీ విప్పడం సులభం కాదు" అనే లక్షణాలు ఉంటాయి.స్పైరల్-ఆకారపు బుట్టను ఉపయోగించడం కోసం రాయి గురించి పూర్తి అవగాహన మరియు రాయి వీలైనంత వరకు చిక్కుకుపోకుండా అంచనా వేయబడిన ఆపరేషన్ అవసరం.
స్పైరల్ బుట్ట
క్రషింగ్ మరియు క్రషింగ్‌తో అనుసంధానించబడిన శీఘ్ర-మార్పిడి బాస్కెట్ పెద్ద రాళ్లను వెలికితీసే సమయంలో ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది ఆపరేషన్ సమయాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు అణిచివేత యొక్క విజయవంతమైన రేటును మెరుగుపరుస్తుంది.అదనంగా, ఇమేజింగ్ కోసం బుట్టను ఉపయోగించాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే, బుట్ట పిత్త వాహికలోకి ప్రవేశించే ముందు కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్‌ను ముందుగా ఫ్లష్ చేసి, అయిపోతుంది.
రెండవది, ఉత్పత్తి ప్రక్రియ
రాతి బుట్ట యొక్క ప్రధాన నిర్మాణం బాస్కెట్ కోర్, బయటి తొడుగు మరియు హ్యాండిల్‌తో కూడి ఉంటుంది.బాస్కెట్ కోర్ బాస్కెట్ వైర్ (టైటానియం-నికెల్ మిశ్రమం) మరియు పుల్లింగ్ వైర్ (304 మెడికల్ స్టెయిన్‌లెస్ స్టీల్)తో కూడి ఉంటుంది.బాస్కెట్ వైర్ అనేది వల యొక్క అల్లిన ఆకృతిని పోలి ఉండే మిశ్రమం అల్లిన నిర్మాణం, ఇది లక్ష్యాన్ని పట్టుకోవడంలో, జారకుండా నిరోధించడంలో మరియు అధిక ఉద్రిక్తతను కొనసాగించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు విచ్ఛిన్నం చేయడం సులభం కాదు.పుల్లింగ్ వైర్ అనేది బలమైన తన్యత శక్తి మరియు దృఢత్వంతో కూడిన ప్రత్యేక వైద్య వైర్, కాబట్టి నేను ఇక్కడ వివరాల్లోకి వెళ్లను.
పుల్లింగ్ వైర్ మరియు బాస్కెట్ వైర్, బాస్కెట్ వైర్ మరియు బుట్ట యొక్క మెటల్ హెడ్ మధ్య వెల్డింగ్ నిర్మాణం గురించి మాట్లాడటానికి కీలకమైన అంశం.ముఖ్యంగా, పుల్లింగ్ వైర్ మరియు బాస్కెట్ వైర్ మధ్య వెల్డింగ్ పాయింట్ మరింత ముఖ్యమైనది.అటువంటి డిజైన్ ఆధారంగా, వెల్డింగ్ ప్రక్రియ కోసం అవసరాలు చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి.కొంచెం నాణ్యత లేని బుట్ట రాయిని చూర్ణం చేయడంలో విఫలం కావడమే కాకుండా, రాయిని తీసివేసిన తర్వాత రాయిని అణిచివేసే ప్రక్రియలో పుల్లింగ్ వైర్ మరియు మెష్ బాస్కెట్ వైర్ మధ్య వెల్డింగ్ పాయింట్ విరిగిపోతుంది, ఫలితంగా బుట్ట మరియు పిత్త వాహికలో మిగిలి ఉన్న రాయి, మరియు తదుపరి తొలగింపు.కష్టం (సాధారణంగా రెండవ బుట్టతో తిరిగి పొందవచ్చు) మరియు శస్త్రచికిత్స కూడా అవసరం కావచ్చు.
వైర్ యొక్క పేలవమైన వెల్డింగ్ ప్రక్రియ మరియు అనేక సాధారణ బుట్టల మెటల్ హెడ్ సులభంగా బుట్టను విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది.అయినప్పటికీ, బోస్టన్ సైంటిఫిక్ యొక్క బుట్టలు ఈ విషయంలో మరిన్ని ప్రయత్నాలు చేసి భద్రతా రక్షణ యంత్రాంగాన్ని రూపొందించాయి.అంటే, ఇప్పటికీ రాళ్లను అధిక ఒత్తిడితో కూడిన అణిచివేత రాళ్లతో పగలగొట్టలేకపోతే, రాళ్లను బిగించే బుట్ట బుట్ట ముందు భాగంలో ఉన్న మెటల్ హెడ్‌ను రక్షించి, బుట్ట వైర్ మరియు లాగడం వైర్ యొక్క ఏకీకరణను నిర్ధారించగలదు.సమగ్రత, తద్వారా పిత్త వాహికలో మిగిలిపోయిన బుట్టలు మరియు రాళ్లను నివారించడం.
నేను బయటి కోశం ట్యూబ్ మరియు హ్యాండిల్ గురించి వివరాలలోకి వెళ్లను.అదనంగా, వివిధ స్టోన్ క్రషర్ తయారీదారులు వేర్వేరు స్టోన్ క్రషర్లను కలిగి ఉంటారు మరియు నేను తరువాత మరింత తెలుసుకోవడానికి అవకాశం ఉంటుంది.
ఎలా ఉపయోగించాలి
ఖైదు చేయబడిన రాయిని తొలగించడం అనేది మరింత సమస్యాత్మకమైన విషయం.ఇది రోగి పరిస్థితి మరియు ఉపకరణాలపై ఆపరేటర్ యొక్క తక్కువ అంచనా కావచ్చు లేదా పిత్త వాహిక రాళ్ల యొక్క లక్షణం కావచ్చు.ఏదైనా సందర్భంలో, జైలు శిక్షను ఎలా నివారించాలో మనం ముందుగా తెలుసుకోవాలి, ఆపై ఖైదు జరిగితే ఏమి చేయాలో మనం తెలుసుకోవాలి.
బాస్కెట్ నిర్బంధాన్ని నివారించడానికి, రాయిని వెలికితీసే ముందు చనుమొన ఓపెనింగ్‌ను విస్తరించడానికి ఒక స్తంభ బెలూన్‌ని ఉపయోగించాలి.ఖైదు చేయబడిన బుట్టను తీసివేయడానికి ఉపయోగించే ఇతర పద్ధతులు: రెండవ బుట్టను ఉపయోగించడం (బాస్కెట్-టు-బాస్కెట్) మరియు శస్త్రచికిత్స తొలగింపు, మరియు ఇటీవలి కథనం సగం (2 లేదా 3) వైర్లను ఉపయోగించి కాల్చవచ్చని నివేదించింది. APC.విచ్ఛిన్నం చేసి, ఖైదు చేయబడిన బుట్టను విడుదల చేయండి.
నాల్గవది, రాతి బుట్ట ఖైదు చికిత్స
బుట్ట యొక్క ఉపయోగం ప్రధానంగా కలిగి ఉంటుంది: బుట్ట ఎంపిక మరియు రాయిని తీసుకోవడానికి బుట్టలోని రెండు విషయాలు.బుట్ట ఎంపిక పరంగా, ఇది ప్రధానంగా బుట్ట ఆకారం, బుట్ట యొక్క వ్యాసం మరియు అత్యవసర లిథోట్రిప్సీని ఉపయోగించాలా వద్దా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది (సాధారణంగా, ఎండోస్కోపీ కేంద్రం మామూలుగా తయారు చేయబడుతుంది).
ప్రస్తుతం, "డైమండ్" బుట్ట మామూలుగా ఉపయోగించబడుతుంది, అంటే డోర్మియా బుట్ట.ERCP మార్గదర్శకంలో, సాధారణ పిత్త వాహిక రాళ్ల కోసం రాయి వెలికితీత విభాగంలో ఈ రకమైన బుట్ట స్పష్టంగా పేర్కొనబడింది.ఇది రాయి వెలికితీత యొక్క అధిక విజయవంతమైన రేటును కలిగి ఉంది మరియు తొలగించడం సులభం.ఇది చాలా రాయి వెలికితీత కోసం మొదటి-లైన్ ఎంపిక.బుట్ట యొక్క వ్యాసం కోసం, రాయి పరిమాణం ప్రకారం సంబంధిత బుట్టను ఎంచుకోవాలి.బాస్కెట్ బ్రాండ్‌ల ఎంపిక గురించి మరింత చెప్పడం అసౌకర్యంగా ఉంది, దయచేసి మీ వ్యక్తిగత అలవాట్లకు అనుగుణంగా ఎంచుకోండి.
స్టోన్ రిమూవల్ నైపుణ్యాలు: బుట్టను రాయి పైన ఉంచుతారు మరియు ఆంజియోగ్రాఫిక్ పరిశీలనలో రాయిని పరీక్షిస్తారు.వాస్తవానికి, రాయిని తీసుకునే ముందు రాయి పరిమాణం ప్రకారం EST లేదా EPBD చేయాలి.పిత్త వాహిక గాయపడినప్పుడు లేదా ఇరుకైనప్పుడు, బుట్టను తెరవడానికి తగినంత స్థలం ఉండకపోవచ్చు.నిర్దిష్ట పరిస్థితికి అనుగుణంగా దాన్ని తిరిగి పొందాలి.రాయిని తిరిగి పొందడం కోసం సాపేక్షంగా విశాలమైన పిత్త వాహికకు పంపే మార్గాన్ని కనుగొనడం కూడా ఒక ఎంపిక.ఉల్లాసమైన పిత్త వాహిక రాళ్ల కోసం, రాళ్ళు కాలేయంలోకి నెట్టబడతాయని మరియు బుట్టను బుట్టలో నుండి తీసినప్పుడు లేదా పరీక్ష చేసినప్పుడు వాటిని తిరిగి పొందలేమని గమనించాలి.
రాతి బుట్టలో నుండి రాళ్లను తీయడానికి రెండు షరతులు ఉన్నాయి: ఒకటి, బుట్ట తెరవడానికి వీలుగా రాయి పైన లేదా రాయి పక్కన తగినంత స్థలం ఉండటం;మరొకటి, చాలా పెద్ద రాళ్లను తీసుకోకుండా ఉండటం, బుట్ట పూర్తిగా తెరిచినా, దానిని బయటకు తీయడం సాధ్యం కాదు.ఎండోస్కోపిక్ లిథోట్రిప్సీ తర్వాత తొలగించబడిన 3 సెం.మీ రాళ్లను కూడా మేము ఎదుర్కొన్నాము, ఇవన్నీ తప్పనిసరిగా లిథోట్రిప్సీ అయి ఉండాలి.అయినప్పటికీ, ఈ పరిస్థితి ఇప్పటికీ చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు ఆపరేషన్ చేయడానికి అనుభవజ్ఞుడైన వైద్యుడు అవసరం.
పోస్ట్ సమయం: మే-13-2022