వార్తలు - పిల్లల బ్రోంకోస్కోపీ కోసం అద్దం ఎలా ఎంచుకోవాలి?

బ్రోంకోస్కోపీ యొక్క చారిత్రక అభివృద్ధి

బ్రోంకోస్కోప్ యొక్క విస్తృత భావనలో దృఢమైన బ్రోంకోస్కోప్ మరియు సౌకర్యవంతమైన (సౌకర్యవంతమైన) బ్రోంకోస్కోప్ ఉండాలి.

1897

1897లో, జర్మన్ స్వరపేటిక శాస్త్రవేత్త గుస్తావ్ కిలియన్ చరిత్రలో మొట్టమొదటి బ్రోంకోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్సను చేసాడు - అతను రోగి యొక్క శ్వాసనాళం నుండి ఎముక విదేశీ శరీరాన్ని తొలగించడానికి దృఢమైన మెటల్ ఎండోస్కోప్‌ను ఉపయోగించాడు.

1904

అమెరికాలోని చెవాలియర్ జాక్సన్ మొదటి బ్రోంకోస్కోప్‌ను తయారు చేశాడు.

1962

జపనీస్ వైద్యుడు షిగెటో ఇకెడా మొదటి ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోప్‌ను అభివృద్ధి చేశాడు. ఈ ఫ్లెక్సిబుల్, మైక్రోస్కోపిక్ బ్రోంకోస్కోప్, కొన్ని మిల్లీమీటర్ల వ్యాసం మాత్రమే కలిగి, పదివేల ఆప్టికల్ ఫైబర్‌ల ద్వారా చిత్రాలను ప్రసారం చేసింది, సెగ్మెంటల్ మరియు సబ్‌సెగ్మెంటల్ బ్రోంకిలలోకి సులభంగా చొప్పించడానికి వీలు కల్పించింది. ఈ పురోగతి వైద్యులు మొదటిసారిగా ఊపిరితిత్తులలోని లోతైన నిర్మాణాలను దృశ్యమానంగా పరిశీలించడానికి వీలు కల్పించింది మరియు రోగులు స్థానిక అనస్థీషియా కింద పరీక్షను తట్టుకోగలిగారు, సాధారణ అనస్థీషియా అవసరాన్ని తొలగించారు. ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోప్ రాకతో బ్రోంకోస్కోపీ ఒక ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ నుండి మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ పరీక్షగా మారింది, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మరియు క్షయవ్యాధి వంటి వ్యాధుల ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణను సులభతరం చేసింది.

1966

జూలై 1966లో, మాచిడా ప్రపంచంలోనే మొట్టమొదటి నిజమైన ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోప్‌ను తయారు చేసింది. ఆగస్టు 1966లో, ఒలింపస్ తన మొట్టమొదటి ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోప్‌ను కూడా తయారు చేసింది. తదనంతరం, జపాన్‌లోని పెంటాక్స్ మరియు ఫుజి మరియు జర్మనీలోని వోల్ఫ్ కూడా వారి స్వంత బ్రోంకోస్కోప్‌లను విడుదల చేశాయి.

ఫైబర్ ఆప్టిక్ బ్రోంకోస్కోపీ:

ఒలింపస్ XP60, బయటి వ్యాసం 2.8mm, బయాప్సీ ఛానల్ 1.2mm

కాంపౌండ్ బ్రోంకోస్కోప్:

ఒలింపస్ XP260, బయటి వ్యాసం 2.8mm, బయాప్సీ ఛానల్ 1.2mm

చైనాలో పీడియాట్రిక్ బ్రోంకోస్కోపీ చరిత్ర

నా దేశంలో పిల్లలలో ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోపీ యొక్క క్లినికల్ ఉపయోగం 1985లో ప్రారంభమైంది, దీనిని బీజింగ్, గ్వాంగ్‌జౌ, టియాంజిన్, షాంఘై మరియు డాలియన్‌లోని పిల్లల ఆసుపత్రులు ప్రారంభించాయి. ఈ పునాదిపై ఆధారపడి, 1990లో (అధికారికంగా 1991లో స్థాపించబడింది), ప్రొఫెసర్ లియు జిచెంగ్, ప్రొఫెసర్ జియాంగ్ జైఫాంగ్ మార్గదర్శకత్వంలో, క్యాపిటల్ మెడికల్ యూనివర్శిటీకి అనుబంధంగా ఉన్న బీజింగ్ చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్‌లో చైనా యొక్క మొట్టమొదటి పీడియాట్రిక్ బ్రోంకోస్కోపీ గదిని స్థాపించారు, ఇది చైనా యొక్క పీడియాట్రిక్ బ్రోంకోస్కోపీ టెక్నాలజీ సిస్టమ్ యొక్క అధికారిక స్థాపనను సూచిస్తుంది. పిల్లలలో మొట్టమొదటి ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోపీ పరీక్షను 1999లో జెజియాంగ్ యూనివర్శిటీ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్‌తో అనుబంధంగా ఉన్న చిల్డ్రన్స్ హాస్పిటల్‌లో రెస్పిరేటరీ డిపార్ట్‌మెంట్ నిర్వహించింది, ఇది పీడియాట్రిక్స్‌లో ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోపీ పరీక్షలు మరియు చికిత్సలను క్రమపద్ధతిలో అమలు చేసిన చైనాలోని మొదటి సంస్థలలో ఒకటిగా నిలిచింది.

వివిధ వయసుల పిల్లలలో శ్వాసనాళ వ్యాసం

వివిధ రకాల బ్రోంకోస్కోప్‌లను ఎలా ఎంచుకోవాలి?

రోగి వయస్సు, వాయుమార్గ పరిమాణం మరియు ఉద్దేశించిన రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ఆధారంగా పీడియాట్రిక్ బ్రోంకోస్కోప్ నమూనా ఎంపికను నిర్ణయించాలి. "చైనాలో పీడియాట్రిక్ ఫ్లెక్సిబుల్ బ్రోంకోస్కోపీ కోసం మార్గదర్శకాలు (2018 ఎడిషన్)" మరియు సంబంధిత పదార్థాలు ప్రాథమిక సూచనలు.

బ్రోంకోస్కోప్ రకాల్లో ప్రధానంగా ఫైబర్ ఆప్టిక్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు, ఎలక్ట్రానిక్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు మరియు కాంబినేషన్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు ఉన్నాయి. మార్కెట్లో అనేక కొత్త దేశీయ బ్రాండ్లు ఉన్నాయి, వాటిలో చాలా వరకు అధిక నాణ్యత కలిగి ఉంటాయి. సన్నని శరీరం, పెద్ద ఫోర్సెప్స్ మరియు స్పష్టమైన చిత్రాలను సాధించడమే మా లక్ష్యం.

కొన్ని సౌకర్యవంతమైన బ్రోంకోస్కోప్‌లు పరిచయం చేయబడ్డాయి:

మోడల్ ఎంపిక:

1. 2.5-3.0mm వ్యాసం కలిగిన బ్రోంకోస్కోప్‌లు:

అన్ని వయసుల వారికి (నవజాత శిశువులతో సహా) అనుకూలం. ప్రస్తుతం మార్కెట్లో 2.5mm, 2.8mm మరియు 3.0mm బయటి వ్యాసం కలిగిన బ్రోంకోస్కోప్‌లు మరియు 1.2mm వర్కింగ్ ఛానల్‌తో అందుబాటులో ఉన్నాయి. ఈ బ్రోంకోస్కోప్‌లు 1mm వ్యాసం కలిగిన ప్రీ-డైలేటేషన్ సెక్షన్ మరియు మెటల్ స్టెంట్‌లతో ఆస్పిరేషన్, ఆక్సిజనేషన్, లావేజ్, బయాప్సీ, బ్రషింగ్ (ఫైన్-బ్రిస్టల్), లేజర్ డైలేటేషన్ మరియు బెలూన్ డైలేటేషన్‌ను నిర్వహించగలవు.

2. 3.5-4.0 మిమీ వ్యాసం కలిగిన బ్రోంకోస్కోప్‌లు:

సిద్ధాంతపరంగా, ఇది ఒక సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. దీని 2.0 mm వర్కింగ్ ఛానల్ ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్, క్రయోఅబ్లేషన్, ట్రాన్స్‌బ్రోన్చియల్ నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ (TBNA), ట్రాన్స్‌బ్రోన్చియల్ లంగ్ బయాప్సీ (TBLB), బెలూన్ డైలేటేషన్ మరియు స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ వంటి ప్రక్రియలను అనుమతిస్తుంది.

ఒలింపస్ BF-MP290F అనేది 3.5 mm బయటి వ్యాసం మరియు 1.7 mm ఛానల్ కలిగిన బ్రోంకోస్కోప్. చిట్కా బయటి వ్యాసం: 3.0 mm (చొప్పించే భాగం ≈ 3.5 mm); ఛానల్ లోపలి వ్యాసం: 1.7 mm. ఇది 1.5 mm బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, 1.4 mm అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్స్ మరియు 1.0 mm బ్రష్‌ల మార్గాన్ని అనుమతిస్తుంది. 2.0 mm వ్యాసం కలిగిన బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్ ఈ ఛానెల్‌లోకి ప్రవేశించలేవని గమనించండి. షిక్సిన్ వంటి దేశీయ బ్రాండ్‌లు కూడా ఇలాంటి స్పెసిఫికేషన్‌లను అందిస్తాయి. ఫుజిఫిల్మ్ యొక్క తదుపరి తరం EB-530P మరియు EB-530S సిరీస్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు 3.5 mm బయటి వ్యాసం మరియు 1.2 mm లోపలి వ్యాసం కలిగిన ఛానల్‌తో అల్ట్రా-సన్నని స్కోప్‌ను కలిగి ఉంటాయి. అవి పిల్లల మరియు వయోజన సెట్టింగ్‌లలో పరిధీయ ఊపిరితిత్తుల గాయాల పరీక్ష మరియు జోక్యానికి అనుకూలంగా ఉంటాయి. అవి 1.0 mm సైటోలజీ బ్రష్‌లు, 1.1 mm బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్ మరియు 1.2 mm విదేశీ శరీర ఫోర్సెప్స్‌లతో అనుకూలంగా ఉంటాయి.

3. 4.9 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన బ్రోంకోస్కోప్‌లు:

సాధారణంగా 8 సంవత్సరాల వయస్సు మరియు 35 కిలోలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ బరువున్న పిల్లలకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. 2.0 మి.మీ వర్కింగ్ ఛానల్ ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్, క్రయోఅబ్లేషన్, ట్రాన్స్‌బ్రోన్చియల్ నీడిల్ ఆస్పిరేషన్ (TBNA), ట్రాన్స్‌బ్రోన్చియల్ లంగ్ బయాప్సీ (TBLB), బెలూన్ డైలేటేషన్ మరియు స్టెంట్ ప్లేస్‌మెంట్ వంటి విధానాలను అనుమతిస్తుంది. కొన్ని బ్రోంకోస్కోప్‌లు 2 మి.మీ కంటే ఎక్కువ వర్కింగ్ ఛానల్‌ను కలిగి ఉంటాయి, ఇవి ఇంటర్వెన్షనల్ విధానాలకు మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటాయి.

వ్యాసం

4. ప్రత్యేక సందర్భాలు: 2.0 మిమీ లేదా 2.2 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన అల్ట్రాథిన్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు మరియు అకాల లేదా పూర్తి-కాలిక శిశువుల దూరపు చిన్న వాయుమార్గాలను పరిశీలించడానికి పని చేసే ఛానెల్‌ను ఉపయోగించలేరు. తీవ్రమైన వాయుమార్గ స్టెనోసిస్ ఉన్న చిన్న శిశువులలో వాయుమార్గ పరీక్షలకు కూడా ఇవి అనుకూలంగా ఉంటాయి.

సంక్షిప్తంగా, విజయవంతమైన మరియు సురక్షితమైన ప్రక్రియను నిర్ధారించడానికి రోగి వయస్సు, వాయుమార్గ పరిమాణం మరియు రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అవసరాల ఆధారంగా తగిన నమూనాను ఎంచుకోవాలి.

అద్దం ఎంచుకునేటప్పుడు గమనించవలసిన కొన్ని విషయాలు:

4.0mm బయటి వ్యాసం కలిగిన బ్రోంకోస్కోప్‌లు 1 సంవత్సరం కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు అనుకూలంగా ఉన్నప్పటికీ, వాస్తవ ఆపరేషన్‌లో, 4.0mm బయటి వ్యాసం కలిగిన బ్రోంకోస్కోప్‌లు 1-2 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లల లోతైన శ్వాసనాళ ల్యూమన్‌ను చేరుకోవడం కష్టం. అందువల్ల, 1 సంవత్సరం కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు, 1-2 సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు మరియు 15 కిలోల కంటే తక్కువ బరువున్న పిల్లలకు, సన్నని 2.8mm లేదా 3.0mm బయటి వ్యాసం కలిగిన బ్రోంకోస్కోప్‌లను సాధారణంగా సాధారణ ఆపరేషన్ల కోసం ఉపయోగిస్తారు.

3-5 సంవత్సరాల వయస్సు గల మరియు 15 కిలోల నుండి 20 కిలోల బరువున్న పిల్లలకు, మీరు 3.0 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన సన్నని అద్దం లేదా 4.2 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన అద్దం ఎంచుకోవచ్చు. ఇమేజింగ్‌లో పెద్ద ప్రాంతంలో ఎటెలెక్టాసిస్ ఉందని మరియు కఫం ప్లగ్ నిరోధించబడే అవకాశం ఉందని చూపిస్తే, ముందుగా 4.2 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన అద్దం ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది బలమైన ఆకర్షణను కలిగి ఉంటుంది మరియు పీల్చుకోవచ్చు. తరువాత, లోతైన డ్రిల్లింగ్ మరియు అన్వేషణ కోసం 3.0 మిమీ సన్నని అద్దం ఉపయోగించవచ్చు. PCD, PBB, మొదలైనవి పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, మరియు పిల్లలు పెద్ద మొత్తంలో చీము స్రావాలకు గురయ్యే అవకాశం ఉంటే, ఆకర్షించడానికి సులభమైన 4.2 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన మందపాటి అద్దం ఎంచుకోవాలని కూడా సిఫార్సు చేయబడింది. అదనంగా, 3.5 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన అద్దం కూడా ఉపయోగించవచ్చు.

5 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు మరియు 20 కిలోలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ బరువున్న పిల్లలకు, సాధారణంగా 4.2 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన బ్రోంకోస్కోప్‌ను ఇష్టపడతారు. 2.0 మిమీ ఫోర్సెప్స్ ఛానల్ మానిప్యులేషన్ మరియు చూషణను సులభతరం చేస్తుంది.

అయితే, ఈ క్రింది సందర్భాలలో 2.8/3.0 మిమీ బయటి వ్యాసం కలిగిన సన్నని బ్రోంకోస్కోప్‌ను ఎంచుకోవాలి:

① శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన వాయుమార్గ స్టెనోసిస్:

• పుట్టుకతో వచ్చే లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత వచ్చే వాయుమార్గ స్టెనోసిస్, ట్రాకియోబ్రోంకోమలాసియా, లేదా బాహ్య కుదింపు స్టెనోసిస్. • సబ్‌గ్లోటిక్ లేదా ఇరుకైన శ్వాసనాళ విభాగం యొక్క అంతర్గత వ్యాసం < 5 మిమీ.

② ఇటీవలి వాయుమార్గ గాయం లేదా ఎడెమా

• పోస్ట్-ఇంట్యూబేషన్ గ్లోటిక్/సబ్‌గ్లోటిక్ ఎడెమా, ఎండోట్రాషియల్ కాలిన గాయాలు లేదా పీల్చడం వల్ల కలిగే గాయం.

③ తీవ్రమైన స్ట్రిడార్ లేదా శ్వాసకోశ ఇబ్బంది

• తీవ్రమైన లారింగోట్రాచియోబ్రోన్కైటిస్ లేదా కనీస చికాకు అవసరమయ్యే తీవ్రమైన స్థితి ఆస్తమాటిక్స్.

④ ఇరుకైన నాసికా రంధ్రాలతో నాసికా మార్గం

• నాసికా చొప్పించే సమయంలో నాసికా వెస్టిబ్యూల్ లేదా దిగువ టర్బినేట్ యొక్క గణనీయమైన స్టెనోసిస్, గాయం లేకుండా 4.2 మిమీ ఎండోస్కోప్ యొక్క మార్గాన్ని నిరోధిస్తుంది.

⑤ పరిధీయ (గ్రేడ్ 8 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) బ్రోంకస్‌లోకి చొచ్చుకుపోయే అవసరం.
• ఎటెక్టాసిస్‌తో కూడిన తీవ్రమైన మైకోప్లాస్మా న్యుమోనియా యొక్క కొన్ని సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన దశలో బహుళ బ్రోంకోస్కోపిక్ అల్వియోలార్ లావేజ్‌లు కూడా ఎటెక్టాసిస్‌ను పునరుద్ధరించడంలో విఫలమైతే, చిన్న, లోతైన కఫం ప్లగ్‌లను అన్వేషించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి దూర బ్రోంకోస్కోప్‌లోకి లోతుగా రంధ్రం చేయడానికి చక్కటి ఎండోస్కోప్ అవసరం కావచ్చు. • తీవ్రమైన న్యుమోనియా యొక్క పర్యవసానంగా వచ్చే బ్రోన్చియల్ అడ్డంకి (BOB) అనుమానిత సందర్భాల్లో, ప్రభావిత ఊపిరితిత్తుల విభాగం యొక్క ఉప శాఖలు మరియు ఉప శాఖలలోకి లోతుగా రంధ్రం చేయడానికి చక్కటి ఎండోస్కోప్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. • పుట్టుకతో వచ్చే బ్రోన్చియల్ అట్రేసియా కేసులలో, లోతైన బ్రోన్చియల్ అట్రేసియాకు చక్కటి ఎండోస్కోప్‌తో లోతైన డ్రిల్లింగ్ కూడా అవసరం. • అదనంగా, కొన్ని విస్తరించిన పరిధీయ గాయాలు (డిఫ్యూజ్ అల్వియోలార్ హెమరేజ్ మరియు పెరిఫెరల్ నోడ్యూల్స్ వంటివి) కు చక్కటి ఎండోస్కోప్ అవసరం.

⑥ ఏకకాలంలో గర్భాశయ లేదా మాక్సిల్లోఫేషియల్ వైకల్యాలు

• మైక్రోమాండిబ్యులర్ లేదా క్రానియోఫేషియల్ సిండ్రోమ్‌లు (పియరీ-రాబిన్ సిండ్రోమ్ వంటివి) ఓరోఫారింజియల్ స్థలాన్ని పరిమితం చేస్తాయి.

⑦ తక్కువ ప్రక్రియ సమయం, రోగనిర్ధారణ పరీక్ష మాత్రమే అవసరం

• BAL, బ్రషింగ్ లేదా సాధారణ బయాప్సీ మాత్రమే అవసరం; పెద్ద పరికరాలు అవసరం లేదు మరియు సన్నని ఎండోస్కోప్ చికాకును తగ్గిస్తుంది.

⑧ శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఫాలో-అప్

• ద్వితీయ శ్లేష్మ గాయం తగ్గించడానికి ఇటీవలి దృఢమైన బ్రోంకోస్కోపీ లేదా బెలూన్ విస్తరణ.

సంక్షిప్తంగా:

"స్టెనోసిస్, ఎడెమా, శ్వాస ఆడకపోవడం, చిన్న ముక్కు కారటం, లోతైన అంచు, వైకల్యం, తక్కువ పరీక్ష సమయం మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత కోలుకోవడం" - ఈ పరిస్థితులలో ఏవైనా ఉంటే, 2.8–3.0 మి.మీ. సన్నని ఎండోస్కోప్‌కు మారండి.

4. 8 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న మరియు 35 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువున్న పిల్లలకు, 4.9 మిమీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ బయటి వ్యాసం కలిగిన ఎండోస్కోప్‌ను ఎంచుకోవచ్చు. అయితే, సాధారణ బ్రోంకోస్కోపీ కోసం, సన్నని ఎండోస్కోప్‌లు రోగికి తక్కువ చికాకు కలిగిస్తాయి మరియు ప్రత్యేక జోక్యం అవసరమైతే తప్ప సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తాయి.

5. ఫుజిఫిల్మ్ యొక్క ప్రస్తుత ప్రాథమిక పీడియాట్రిక్ EBUS మోడల్ EB-530US. దీని కీలక స్పెసిఫికేషన్లు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి: దూరపు బయటి వ్యాసం: 6.7 మిమీ, చొప్పించే ట్యూబ్ బయటి వ్యాసం: 6.3 మిమీ, పని చేసే ఛానల్: 2.0 మిమీ, పని చేసే పొడవు: 610 మిమీ, మరియు మొత్తం పొడవు: 880 మిమీ. సిఫార్సు చేయబడిన వయస్సు మరియు బరువు: ఎండోస్కోప్ యొక్క దూరపు వ్యాసం 6.7 మిమీ కారణంగా, ఇది 12 సంవత్సరాలు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న లేదా 40 కిలోల కంటే ఎక్కువ బరువున్న పిల్లలకు సిఫార్సు చేయబడింది.

ఒలింపస్ అల్ట్రాసోనిక్ బ్రాంకోస్కోప్: (1) లీనియర్ EBUS (BF-UC190F సిరీస్): ≥12 సంవత్సరాలు, ≥40 కిలోలు. (2) రేడియల్ EBUS + అల్ట్రాథిన్ మిర్రర్ (BF-MP290F సిరీస్): ≥6 సంవత్సరాలు, ≥20 కిలోలు; చిన్న పిల్లలకు, ప్రోబ్ మరియు మిర్రర్ వ్యాసాలను మరింత తగ్గించాల్సిన అవసరం ఉంది.

వివిధ రకాల బ్రోంకోస్కోపీలకు పరిచయం

బ్రాంకోస్కోప్‌లను వాటి నిర్మాణం మరియు ఇమేజింగ్ సూత్రాల ప్రకారం ఈ క్రింది వర్గాలుగా వర్గీకరించారు:

ఫైబర్ ఆప్టిక్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు

ఎలక్ట్రానిక్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు

కంబైన్డ్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు

ఆటోఫ్లోరోసెన్స్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు

అల్ట్రాసౌండ్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు

……

ఫైబరోప్టిక్ బ్రోంకోస్కోపీ:

ఎలక్ట్రానిక్ బ్రోంకోస్కోప్:

కాంపౌండ్ బ్రోంకోస్కోప్:

ఇతర బ్రోంకోస్కోపీలు:

అల్ట్రాసౌండ్ బ్రోంకోస్కోప్‌లు (EBUS): ఎలక్ట్రానిక్ ఎండోస్కోప్ యొక్క ముందు భాగంలో విలీనం చేయబడిన అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌ను "ఎయిర్‌వే B-అల్ట్రాసౌండ్" అంటారు. ఇది వాయుమార్గ గోడలోకి చొచ్చుకుపోయి, శ్వాసనాళం వెలుపల ఉన్న మెడియాస్టినల్ లింఫ్ నోడ్‌లు, రక్త నాళాలు మరియు కణితులను స్పష్టంగా దృశ్యమానం చేయగలదు. ఇది ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగులను దశలవారీగా గుర్తించడానికి ప్రత్యేకంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది. అల్ట్రాసౌండ్-గైడెడ్ పంక్చర్ ద్వారా, కణితి మెటాస్టాసైజ్ చేయబడిందో లేదో నిర్ధారించడానికి మెడియాస్టినల్ లింఫ్ నోడ్ నమూనాలను ఖచ్చితంగా పొందవచ్చు, సాంప్రదాయ థొరాకోటమీ యొక్క గాయాన్ని సమర్థవంతంగా నివారించవచ్చు. పెద్ద వాయుమార్గాల చుట్టూ ఉన్న గాయాలను పరిశీలించడానికి EBUS "లార్జ్ EBUS"గా మరియు పరిధీయ ఊపిరితిత్తుల గాయాలను పరిశీలించడానికి "స్మాల్ EBUS" (పెరిఫెరల్ ప్రోబ్‌తో)గా విభజించబడింది. "లార్జ్ EBUS" వాయుమార్గాల వెలుపల ఉన్న మెడియాస్టినమ్‌లోని రక్త నాళాలు, లింఫ్ నోడ్‌లు మరియు స్థలాన్ని ఆక్రమించే గాయాల మధ్య సంబంధాన్ని స్పష్టంగా ప్రదర్శిస్తుంది. ఇది రియల్-టైమ్ పర్యవేక్షణలో నేరుగా గాయంలోకి ట్రాన్స్‌బ్రోన్చియల్ సూది ఆస్పిరేషన్‌ను అనుమతిస్తుంది, చుట్టుపక్కల ఉన్న పెద్ద నాళాలు మరియు గుండె నిర్మాణాలకు నష్టాన్ని సమర్థవంతంగా నివారిస్తుంది, భద్రత మరియు ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. "చిన్న EBUS" చిన్న శరీరాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది సాంప్రదాయ బ్రోంకోస్కోప్‌లు చేరుకోలేని పరిధీయ ఊపిరితిత్తుల గాయాలను స్పష్టంగా దృశ్యమానం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇంట్రడ్యూసర్ షీత్‌తో ఉపయోగించినప్పుడు, ఇది మరింత ఖచ్చితమైన నమూనాను అనుమతిస్తుంది.

ఫ్లోరోసెన్స్ బ్రోంకోస్కోపీ: ఇమ్యునోఫ్లోరోసెన్స్ బ్రోంకోస్కోపీ సాంప్రదాయ ఎలక్ట్రానిక్ బ్రోంకోస్కోప్‌లను సెల్యులార్ ఆటోఫ్లోరోసెన్స్ మరియు సమాచార సాంకేతికతతో కలిపి కణితి కణాలు మరియు సాధారణ కణాల మధ్య ఫ్లోరోసెన్స్ తేడాలను ఉపయోగించి గాయాలను గుర్తిస్తుంది. కాంతి యొక్క నిర్దిష్ట తరంగదైర్ఘ్యాల కింద, క్యాన్సర్‌కు ముందు గాయాలు లేదా ప్రారంభ దశ కణితులు సాధారణ కణజాలం యొక్క రంగు నుండి భిన్నమైన ప్రత్యేకమైన ఫ్లోరోసెన్స్‌ను విడుదల చేస్తాయి. ఇది వైద్యులు సాంప్రదాయ ఎండోస్కోపీతో గుర్తించడం కష్టతరమైన చిన్న గాయాలను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది, తద్వారా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ రేటును మెరుగుపరుస్తుంది.

అతి సన్నని బ్రోంకోస్కోప్‌లు:అల్ట్రా-సన్నని బ్రోంకోస్కోప్‌లు చిన్న వ్యాసం (సాధారణంగా <3.0 మిమీ) కలిగిన మరింత సరళమైన ఎండోస్కోపిక్ టెక్నిక్. వీటిని ప్రధానంగా దూర ఊపిరితిత్తుల ప్రాంతాల ఖచ్చితమైన పరీక్ష లేదా చికిత్స కోసం ఉపయోగిస్తారు. వాటి ప్రధాన ప్రయోజనం ఏమిటంటే, లెవల్ 7 కంటే తక్కువ ఉన్న సబ్‌సెగ్మెంటల్ బ్రోంకిలను దృశ్యమానం చేయగల సామర్థ్యం, సూక్ష్మ గాయాలను మరింత వివరంగా పరిశీలించడానికి వీలు కల్పిస్తుంది. సాంప్రదాయ బ్రోంకోస్కోప్‌లతో చేరుకోవడం కష్టతరమైన చిన్న బ్రోంకిలను అవి చేరుకోగలవు, ప్రారంభ గాయాల గుర్తింపు రేటును మెరుగుపరుస్తాయి మరియు శస్త్రచికిత్స గాయాన్ని తగ్గిస్తాయి."నావిగేషన్ + రోబోటిక్స్"లో అత్యాధునిక మార్గదర్శకుడు:ఊపిరితిత్తుల "గుర్తించబడని ప్రాంతాన్ని" అన్వేషించడం.

విద్యుదయస్కాంత నావిగేషన్ బ్రోంకోస్కోపీ (ENB) అనేది బ్రోంకోస్కోప్‌ను GPSతో అమర్చడం లాంటిది. శస్త్రచికిత్సకు ముందు, CT స్కాన్‌లను ఉపయోగించి 3D ఊపిరితిత్తుల నమూనాను పునర్నిర్మిస్తారు. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, విద్యుదయస్కాంత స్థాన సాంకేతికత ఎండోస్కోప్‌ను సంక్లిష్ట శ్వాసనాళ శాఖల ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది, బయాప్సీ లేదా అబ్లేషన్ కోసం కొన్ని మిల్లీమీటర్ల వ్యాసం (5 మిమీ కంటే తక్కువ గ్రౌండ్-గ్లాస్ నోడ్యూల్స్ వంటివి) మాత్రమే కొలిచే చిన్న పరిధీయ ఊపిరితిత్తుల నోడ్యూల్స్‌ను ఖచ్చితంగా లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది.

రోబోట్-సహాయక బ్రోంకోస్కోపీ: ఎండోస్కోప్‌ను కన్సోల్ వద్ద వైద్యుడు నిర్వహించే రోబోటిక్ చేయి నియంత్రిస్తుంది, చేతి వణుకు ప్రభావాన్ని తొలగిస్తుంది మరియు అధిక స్థాన ఖచ్చితత్వాన్ని సాధిస్తుంది. ఎండోస్కోప్ చివర 360 డిగ్రీలు తిప్పగలదు, ఇది వక్రీకృత శ్వాసనాళ మార్గాల ద్వారా సౌకర్యవంతమైన నావిగేషన్‌ను అనుమతిస్తుంది. సంక్లిష్టమైన ఊపిరితిత్తుల శస్త్రచికిత్సల సమయంలో ఖచ్చితమైన తారుమారుకి ఇది ప్రత్యేకంగా సరిపోతుంది మరియు ఇప్పటికే చిన్న ఊపిరితిత్తుల నాడ్యూల్ బయాప్సీ మరియు అబ్లేషన్ రంగాలలో గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపింది.

కొన్ని దేశీయ బ్రోంకోస్కోప్‌లు: