ERCP కోసం మొదటి పది ఇంట్యూబేషన్ పద్ధతులను సమీక్షించడానికి ఒక వ్యాసం

పిత్తాశయ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ERCP ఒక ముఖ్యమైన సాంకేతికత. అది బయటకు వచ్చిన తర్వాత, ఇది పిత్తాశయ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యాధుల చికిత్స కోసం అనేక కొత్త ఆలోచనలను అందించింది. ఇది "రేడియోగ్రఫీ" కు పరిమితం కాదు. ఇది అసలు డయాగ్నొస్టిక్ టెక్నాలజీ నుండి కొత్త రకానికి రూపాంతరం చెందింది. చికిత్సా పద్ధతుల్లో స్పింక్టెరోటోమీ, పిత్త వాహిక రాయి తొలగింపు, పిత్త పారుదల మరియు పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వ్యవస్థ వ్యాధుల చికిత్సకు ఇతర పద్ధతులు ఉన్నాయి.

ERCP కోసం సెలెక్టివ్ పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటు 90%పైగా చేరుకోవచ్చు, కాని కష్టమైన పిత్తాశయ ప్రాప్యత ఎంపిక చేసిన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ వైఫల్యానికి కారణమయ్యే కొన్ని సందర్భాలు ఇంకా ఉన్నాయి. ERCP యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సపై తాజా ఏకాభిప్రాయం ప్రకారం, కష్టమైన ఇంట్యూబేషన్‌ను ఇలా నిర్వచించవచ్చు: సాంప్రదాయిక ERCP యొక్క ప్రధాన చనుమొన యొక్క ఎంపిక పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ 10 నిమిషాల కన్నా ఎక్కువ లేదా ఇంట్యూబేషన్ ప్రయత్నాల సంఖ్య 5 రెట్లు ఎక్కువ. ERCP చేసేటప్పుడు, కొన్ని సందర్భాల్లో పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ కష్టంగా ఉంటే, పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటును మెరుగుపరచడానికి సమయానికి సమర్థవంతమైన వ్యూహాలను ఎంచుకోవాలి. ఈ వ్యాసం కష్టతరమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్‌ను పరిష్కరించడానికి ఉపయోగించే అనేక సహాయక ఇంట్యూబేషన్ పద్ధతుల యొక్క క్రమబద్ధమైన సమీక్షను నిర్వహిస్తుంది, క్లినికల్ ఎండోస్కోపిస్టులకు ERCP కోసం కష్టమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్‌ను ఎదుర్కొన్నప్పుడు ప్రతిస్పందన వ్యూహాన్ని ఎంచుకోవడానికి సైద్ధాంతిక ఆధారాన్ని అందించే ఉద్దేశ్యంతో.

I.సింగిల్‌గైడ్‌వైర్ టెక్నిక్, సార్జంట్

గైడ్ వైర్ ప్యాంక్రియాటిక్ వాహికలోకి ప్రవేశించిన తర్వాత పిత్త వాహికను ఇంట్యూబేట్ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తూ ఉండటానికి కాంట్రాస్ట్‌కాథెటర్‌ను ఉపయోగించడం SGT సాంకేతికత. ERCP సాంకేతిక పరిజ్ఞానం అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ రోజులలో, కష్టమైన పిత్తాశయ ఇంట్యూబేషన్ కోసం SGT ఒక సాధారణ పద్ధతి. దీని ప్రయోజనం ఏమిటంటే, ఆపరేట్ చేయడం చాలా సులభం, చనుమొనను పరిష్కరిస్తుంది మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క ప్రారంభాన్ని ఆక్రమించగలదు, పిత్త వాహిక యొక్క ప్రారంభాన్ని కనుగొనడం సులభం చేస్తుంది.

సాంప్రదాయిక ఇంట్యూబేషన్ విఫలమైన తరువాత, SGT- సహాయక ఇంట్యూబేషన్‌ను ఎంచుకోవడం 70% -80% కేసులలో పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్‌ను విజయవంతంగా పూర్తి చేయగలదని నివేదికలు ఉన్నాయి. SGT వైఫల్యం కేసులలో, డబుల్ యొక్క సర్దుబాటు మరియు అనువర్తనం కూడా అని నివేదిక సూచించిందిగైడ్‌వైర్టెక్నాలజీ పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటును మెరుగుపరచలేదు మరియు పోస్ట్-సిపి ప్యాంక్రియాటైటిస్ (పిఇపి) యొక్క సంఘటనలను తగ్గించలేదు.

కొన్ని అధ్యయనాలు SGT ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటు డబుల్ కంటే తక్కువగా ఉందని తేలిందిగైడ్‌వైర్టెక్నాలజీ మరియు ట్రాన్స్‌పాంక్రియాటిక్ పాపిల్లరీ స్పింక్టెరోటోమీ టెక్నాలజీ. SGT యొక్క పదేపదే ప్రయత్నాలతో పోలిస్తే, డబుల్ యొక్క ప్రారంభ అమలుగైడ్‌వైర్టెక్నాలజీ లేదా ప్రీ-ఇన్సిషన్ టెక్నాలజీ మెరుగైన ఫలితాలను సాధించగలదు.

ERCP అభివృద్ధి నుండి, కష్టమైన ఇంట్యూబేషన్ కోసం వివిధ రకాల కొత్త సాంకేతికతలు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. సింగిల్‌తో పోలిస్తేగైడ్‌వైర్టెక్నాలజీ, ప్రయోజనాలు మరింత స్పష్టంగా ఉన్నాయి మరియు విజయ రేటు ఎక్కువగా ఉంటుంది. కాబట్టి, సింగిల్గైడ్‌వైర్టెక్నాలజీ ప్రస్తుతం వైద్యపరంగా చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

II. డబుల్-గైడ్ వైర్ టెక్నిక్, డిజిటి

DGT ని ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ గైడ్ వైర్ ఆక్రమణ పద్ధతి అని పిలుస్తారు, ఇది గైడ్ వైర్‌ను ప్యాంక్రియాటిక్ వాహికలోకి ప్రవేశించడానికి మరియు దానిని ఆక్రమించడానికి వదిలివేయడం, ఆపై రెండవ గైడ్ వైర్‌ను ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ గైడ్ వైర్ పైన తిరిగి వర్తించవచ్చు. సెలెక్టివ్ పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్.

ఈ విధానం యొక్క ప్రయోజనాలు:

(1) సహాయంతో aగైడ్‌వైర్, పిత్త వాహిక ఓపెనింగ్ కనుగొనడం సులభం, పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్‌ను సున్నితంగా చేస్తుంది;

(2) గైడ్ వైర్ చనుమొనను పరిష్కరించగలదు;

(3) ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక మార్గదర్శకత్వంలోగైడ్‌వైర్.

డుమోన్సౌ మరియు ఇతరులు. గైడ్‌వైర్ ANDA కాంట్రాస్ట్ కాథెటర్‌ను అదే సమయంలో బయాప్సీ రంధ్రంలోకి చేర్చవచ్చని గమనించాడు, ఆపై ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ గైడ్‌వైర్ ఆక్రమణ పద్ధతి యొక్క విజయవంతమైన కేసును నివేదించాడు మరియు అని తేల్చారుగైడ్‌వైర్ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక పద్ధతిని ఆక్రమించడం పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ కోసం విజయవంతమవుతుంది. రేటు సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

లియు డెరెన్ మరియు ఇతరులు డిజిటిపై అధ్యయనం. కష్టతరమైన ERCP పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ ఉన్న రోగులపై DGT నిర్వహించిన తరువాత, ఇంట్యూబేషన్ సక్సెస్ రేట్ 95.65% కి చేరుకుంది, ఇది సాంప్రదాయిక ఇంట్యూబేషన్ యొక్క 59.09% విజయ రేటు కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది.

వాంగ్ ఫుక్వాన్ మరియు ఇతరులు భావి చేసిన అధ్యయనం. ప్రయోగాత్మక సమూహంలో కష్టమైన ERCP పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ ఉన్న రోగులకు DGT వర్తించినప్పుడు, ఇంట్యూబేషన్ సక్సెస్ రేటు 96.0%వరకు ఉందని ఎత్తి చూపారు.

పై అధ్యయనాలు ERCP కోసం కష్టతరమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ ఉన్న రోగులకు DGT యొక్క అనువర్తనం పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటును సమర్థవంతంగా మెరుగుపరుస్తుందని చూపిస్తుంది.

DGT యొక్క లోపాలు ప్రధానంగా ఈ క్రింది రెండు అంశాలను కలిగి ఉన్నాయి:

(1) ప్యాంక్రియాటిక్గైడ్‌వైర్పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ సమయంలో లేదా రెండవది కోల్పోవచ్చుగైడ్‌వైర్ప్యాంక్రియాటిక్ వాహికలోకి మళ్లీ ప్రవేశించవచ్చు;

(2) ప్యాంక్రియాటిక్ హెడ్ క్యాన్సర్, ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ టార్టుయోసిటీ మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ విచ్ఛిత్తి వంటి కేసులకు ఈ పద్ధతి తగినది కాదు.
PEP సంభవం యొక్క కోణం నుండి, DGT యొక్క PEP సంభవం సాంప్రదాయ పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. కష్టతరమైన అధ్యయనం, DGT తరువాత PEP సంభవం ERCP రోగులలో 2.38% మాత్రమే ఉందని, కష్టమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్. కొన్ని సాహిత్యం డిజిటికి పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయవంతమైన రేటు ఉన్నప్పటికీ, ఇతర పరిష్కార చర్యలతో పోలిస్తే డిజిటి అనంతర ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంభవం ఇంకా ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే డిజిటి ఆపరేషన్ ప్యాంక్రియాటిక్ వాహికకు మరియు దాని ప్రారంభానికి నష్టం కలిగించవచ్చు. అయినప్పటికీ, స్వదేశంలో మరియు విదేశాలలో ఏకాభిప్రాయం ఇప్పటికీ కష్టతరమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ సందర్భాల్లో, ఇంట్యూబేషన్ కష్టంగా ఉన్నప్పుడు మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక పదేపదే దురదృష్టకరమైనది, DGT మొదటి ఎంపిక ఎందుకంటే DGT సాంకేతిక పరిజ్ఞానం ఆపరేషన్లో చాలా తక్కువ ఇబ్బంది కలిగిస్తుంది మరియు నియంత్రించడానికి చాలా సులభం. ఇది విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

III.WIRE గైడ్ కన్నషన్-పాన్-క్రియేటిక్ స్టెంట్, WGC-P5

WGC-PS ని ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్ ఆక్రమణ పద్ధతి అని కూడా పిలుస్తారు. ఈ పద్ధతి ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్‌ను ఉంచడంగైడ్‌వైర్అది పొరపాటున ప్యాంక్రియాటిక్ వాహికలోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఆపై బయటకు లాగండిగైడ్‌వైర్మరియు స్టెంట్ పైన పిత్త వాహిక కాన్యులేషన్ చేయండి.

హకుటా మరియు ఇతరులు చేసిన అధ్యయనం. ఇంట్యూబేషన్‌కు మార్గనిర్దేశం చేయడం ద్వారా మొత్తం ఇంట్యూబేషన్ సక్సెస్ రేటును మెరుగుపరచడంతో పాటు, డబ్ల్యుజిసి-పిఎస్ ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క ప్రారంభాన్ని కూడా రక్షించగలదని మరియు పిఇపి సంభవించడాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుందని చూపించింది.

జూ చువాన్సిన్ మరియు ఇతరులు WGC-PS పై అధ్యయనం. తాత్కాలిక ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్ ఆక్రమణ పద్ధతిని ఉపయోగించి కష్టతరమైన ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటు 97.67%కి చేరుకుందని, మరియు PEP సంభవం గణనీయంగా తగ్గించబడిందని ఎత్తి చూపారు.

ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్ సరిగ్గా ఉంచినప్పుడు, కష్టమైన ఇంట్యూబేషన్ కేసులలో తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స అనంతర ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క అవకాశం గణనీయంగా తగ్గుతుందని ఒక అధ్యయనం కనుగొంది.

ఈ పద్ధతిలో ఇప్పటికీ కొన్ని లోపాలను కలిగి ఉంది. ఉదాహరణకు, ERCP ఆపరేషన్ సమయంలో చొప్పించిన ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక స్టెంట్ స్థానభ్రంశం కావచ్చు; ERCP తరువాత స్టెంట్ చాలా కాలం పాటు ఉంచాల్సిన అవసరం ఉంటే, స్టెంట్ అడ్డుపడటం మరియు వాహిక అడ్డంకికి ఎక్కువ అవకాశం ఉంటుంది. గాయం మరియు ఇతర సమస్యలు PEP సంభవం పెరుగుదలకు. ఇప్పటికే, సంస్థలు ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక నుండి ఆకస్మికంగా బయటకు వెళ్ళగల తాత్కాలిక ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్లను అధ్యయనం చేయడం ప్రారంభించాయి. PEP ని నివారించడానికి ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్లను ఉపయోగించడం దీని ఉద్దేశ్యం. PEP ప్రమాదాల సంభవం గణనీయంగా తగ్గించడంతో పాటు, ఇటువంటి స్టెంట్లు స్టెంట్ తొలగించడానికి మరియు రోగులపై భారాన్ని తగ్గించడానికి ఇతర కార్యకలాపాలను కూడా నివారించవచ్చు. PEP ని తగ్గించడంలో తాత్కాలిక ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్లు సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతాయని అధ్యయనాలు చూపించినప్పటికీ, వారి క్లినికల్ అప్లికేషన్ ఇప్పటికీ ప్రధాన పరిమితులను కలిగి ఉంది. ఉదాహరణకు, సన్నని ప్యాంక్రియాటిక్ నాళాలు మరియు అనేక శాఖలు ఉన్న రోగులలో, ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్‌ను చొప్పించడం కష్టం. ఇబ్బంది బాగా పెరుగుతుంది మరియు ఈ ఆపరేషన్‌కు అధిక ప్రొఫెషనల్ స్థాయి ఎండోస్కోపిస్టులు అవసరం. ఉంచిన ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్ డుయోడెనల్ ల్యూమన్లో ఎక్కువ పొడవుగా ఉండకూడదు. అధికంగా పొడవైన స్టెంట్ డుయోడెనల్ చిల్లులు కలిగించవచ్చు. అందువల్ల, ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ స్టెంట్ ఆక్రమణ పద్ధతి యొక్క ఎంపిక ఇంకా జాగ్రత్తగా చికిత్స చేయవలసి ఉంది.

Iv.trans-pancataocsphincteromotom, tps

గైడ్ వైర్ ప్యాంక్రియాటిక్ వాహికలోకి పొరపాటున ప్రవేశించిన తర్వాత టిపిఎస్ టెక్నాలజీ సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది. ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక మధ్యలో ఉన్న సెప్టం ప్యాంక్రియాటిక్ డక్ట్ గైడ్ వైర్ యొక్క దిశలో 11 గంటల నుండి 12 గంటల వరకు ఉంటుంది, ఆపై గైడ్ వైర్ పిత్త వాహికలోకి ప్రవేశించే వరకు ట్యూబ్ పిత్త వాహిక దిశలో చేర్చబడుతుంది.

డై జిన్ మరియు ఇతరులు చేసిన అధ్యయనం. TPS మరియు రెండు ఇతర సహాయక ఇంట్యూబేషన్ టెక్నాలజీలను పోల్చారు. టిపిఎస్ టెక్నాలజీ యొక్క విజయ రేటు చాలా ఎక్కువగా ఉందని, 96.74%కి చేరుకుందని చూడవచ్చు, కాని ఇది ఇతర రెండు సహాయక ఇంట్యూబేషన్ టెక్నాలజీలతో పోలిస్తే అత్యుత్తమ ఫలితాలను చూపించదు. ప్రయోజనాలు.

టిపిఎస్ టెక్నాలజీ యొక్క లక్షణాలు ఈ క్రింది అంశాలను కలిగి ఉన్నాయని నివేదించబడింది:

(1) ప్యాంక్రియాటోబిలియరీ సెప్టం కోసం కోత చిన్నది;

(2) శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల సంభవం తక్కువ;

(3) కట్టింగ్ దిశ యొక్క ఎంపికను నియంత్రించడం సులభం;

.

చాలా అధ్యయనాలు TP లు కష్టతరమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటును సమర్థవంతంగా మెరుగుపరచడమే కాక, ERCP తరువాత సమస్యల సంభవం కూడా పెంచవు. కొంతమంది పండితులు ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక ఇంట్యూబేషన్ లేదా చిన్న డ్యూడెనల్ పాపిల్లా పదేపదే సంభవిస్తే, టిపిలను మొదట పరిగణించాలని సూచిస్తున్నారు. ఏదేమైనా, TPS ని వర్తించేటప్పుడు, ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక స్టెనోసిస్ మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ యొక్క పునరావృతానికి శ్రద్ధ వహించాలి, ఇవి TPS యొక్క దీర్ఘకాలిక ప్రమాదాలు.

V.precut స్పింక్టెరోటోమీ, pst

పిఎస్‌టి టెక్నిక్ పాపిల్లరీ ఆర్క్యుయేట్ బ్యాండ్‌ను ప్రీ-ఇన్సైషన్ యొక్క ఎగువ పరిమితిగా మరియు 1-2 ఓక్లాక్ దిశను సరిహద్దుగా ఉపయోగిస్తుంది, పిత్త మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక యొక్క ప్రారంభాన్ని కనుగొనడానికి డ్యూడెనల్ పాపిల్లా స్పింక్టర్‌ను తెరవడానికి. ఇక్కడ PST ప్రత్యేకంగా ఆర్క్యుయేట్ కత్తిని ఉపయోగించి ప్రామాణిక చనుమొన స్పింక్టర్ ప్రీ-ఇన్సిషన్ టెక్నిక్‌ను సూచిస్తుంది. ERCP కోసం కష్టమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్‌తో వ్యవహరించే వ్యూహంగా, పిఎస్‌టి టెక్నాలజీ కష్టతరమైన ఇంట్యూబేషన్‌కు మొదటి ఎంపికగా విస్తృతంగా పరిగణించబడింది. ఎండోస్కోపిక్ చనుమొన స్పింక్టర్ ప్రీ-ఇన్సిజన్ పాపిల్లా ఉపరితల శ్లేష్మం యొక్క ఎండోస్కోపిక్ కోత మరియు పిత్త వాహిక యొక్క ప్రారంభాన్ని కనుగొనడానికి కోత కత్తి ద్వారా తక్కువ మొత్తంలో స్పింక్టర్ కండరాలను సూచిస్తుంది, ఆపై a ని ఉపయోగించండి aగైడ్‌వైర్లేదా పిత్త వాహికను ఇంట్యూబేట్ చేయడానికి కాథెటర్.

PST యొక్క విజయ రేటు 89.66%వరకు ఉందని దేశీయ అధ్యయనం చూపించింది, ఇది DGT మరియు TPS నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా లేదు. అయినప్పటికీ, PST లో PEP సంభవం DGT మరియు TPS కన్నా చాలా ఎక్కువ.

ప్రస్తుతం, ఈ సాంకేతిక పరిజ్ఞానాన్ని ఉపయోగించాలనే నిర్ణయం వివిధ అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, డ్యూడెనల్ పాపిల్లా అసాధారణమైన లేదా వక్రీకరించిన సందర్భాల్లో, డ్యూడెనల్ స్టెనోసిస్ లేదా ప్రాణాంతకత వంటి సందర్భాల్లో PST ఉత్తమంగా ఉపయోగించబడుతుందని ఒక నివేదిక పేర్కొంది.
అదనంగా, ఇతర కోపింగ్ స్ట్రాటజీలతో పోలిస్తే, PST PEP వంటి సమస్యలను కలిగి ఉంది మరియు ఆపరేషన్ అవసరాలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి, కాబట్టి ఈ ఆపరేషన్ అనుభవజ్ఞులైన ఎండోస్కోపిస్టులచే ఉత్తమంగా నిర్వహిస్తారు.

Vi.needle-ktife papillotom, nkp

NKP అనేది సూది-కత్తి-సహాయక ఇంట్యూబేషన్ టెక్నిక్. ఇంట్యూబేషన్ కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, 11-12 గంటల దిశలో డ్యూడెనల్ పాపిల్లా తెరవడం నుండి పాపిల్లా లేదా స్పింక్టర్ యొక్క కొంత భాగాన్ని ప్రేరేపించడానికి సూది-కత్తిని ఉపయోగించవచ్చు, ఆపై a ని ఉపయోగించండి aగైడ్‌వైర్లేదా కాథెటర్ సాధారణ పిత్త వాహికలోకి ఎంపిక చేసిన చొప్పించడానికి. కష్టమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ కోసం కోపింగ్ స్ట్రాటజీగా, ఎన్‌కెపి కష్టతరమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటును సమర్థవంతంగా మెరుగుపరుస్తుంది. గతంలో, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో ఎన్‌కెపి పిఇపి సంభవం పెంచుతుందని సాధారణంగా నమ్ముతారు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, అనేక పునరాలోచన విశ్లేషణ నివేదికలు ఎన్‌కెపి శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచవు. కష్టమైన ఇంట్యూబేషన్ యొక్క ప్రారంభ దశలో NKP నిర్వహిస్తే, ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటును మెరుగుపరచడానికి ఇది చాలా సహాయపడుతుంది. ఏదేమైనా, ఉత్తమ ఫలితాలను సాధించడానికి NKP ని ఎప్పుడు దరఖాస్తు చేసుకోవాలో ప్రస్తుతం ఏకాభిప్రాయం లేదు. ఒక అధ్యయనం ప్రకారం NKP యొక్క ఇంట్యూబేషన్ రేటు ఈ సమయంలో వర్తింపజేయబడిందిERCP20 నిమిషాల కన్నా తక్కువ 20 నిమిషాల కన్నా తక్కువ ఎన్‌కెపి కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ.

చనుమొన ఉబ్బెత్తులు లేదా గణనీయమైన పిత్త వాహిక విస్ఫారణం ఉంటే కష్టతరమైన పిత్త వాహిక కన్య రోగులు ఈ టెక్నిక్ నుండి ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందుతారు. అదనంగా, కష్టతరమైన ఇంట్యూబేషన్ కేసులను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, టిపిఎస్ మరియు ఎన్‌కెపి యొక్క సంయుక్త ఉపయోగం ఒంటరిగా దరఖాస్తు చేసుకోవడం కంటే ఎక్కువ విజయ రేటును కలిగి ఉందని నివేదికలు ఉన్నాయి. ప్రతికూలత ఏమిటంటే చనుమొనకు వర్తించే బహుళ కోత పద్ధతులు సమస్యల సంభవించడాన్ని పెంచుతాయి. అందువల్ల, సమస్యల సంభవించడాన్ని తగ్గించడానికి ప్రారంభ పూర్వ-ఇన్సిల్‌ను ఎన్నుకోవాలా అని నిరూపించడానికి మరింత పరిశోధన అవసరం లేదా కష్టమైన ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటును మెరుగుపరచడానికి బహుళ పరిష్కార చర్యలను మిళితం చేయడం.

Vii.needle-kmife ఫిస్టులోటోమీ, nke

ఎన్‌కెఎఫ్ టెక్నిక్ చనుమొన పైన 5 మి.మీ శ్లేష్మం కుట్టడానికి సూది కత్తిని ఉపయోగించడాన్ని సూచిస్తుంది, ఆరిఫైస్ లాంటి నిర్మాణం లేదా పిత్త ఓవర్‌ఫ్లో కనుగొనబడే వరకు 11 గంటల దిశలో పొర ద్వారా పొర ద్వారా పొరపాటుకు మిశ్రమ ప్రవాహాన్ని ఉపయోగించడం, ఆపై పిత్తం మరియు కణజాలం యొక్క ప్రవాహాన్ని గుర్తించడానికి గైడ్ వైర్‌ను ఉపయోగిస్తుంది. కామెర్లు సైట్‌లో సెలెక్టివ్ పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ జరిగింది. చనుమొన ఓపెనింగ్ పైన ఎన్‌కెఎఫ్ సర్జరీ కోతలు. పిత్త వాహిక సైనస్ ఉనికి కారణంగా, ఇది ప్యాంక్రియాటిక్ వాహిక ప్రారంభానికి ఉష్ణ నష్టం మరియు యాంత్రిక నష్టాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది, ఇది PEP యొక్క సంఘటనలను తగ్గిస్తుంది.

జిన్ మరియు ఇతరులు చేసిన అధ్యయనం. NK ట్యూబ్ ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటు 96.3%కి చేరుకోగలదు మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర PEP లేదు. అదనంగా, రాతి తొలగింపులో NKF యొక్క విజయ రేటు 92.7%వరకు ఉంటుంది. అందువల్ల, ఈ అధ్యయనం NKF ను సాధారణ పిత్త వాహిక రాయి తొలగింపుకు మొదటి ఎంపికగా సిఫార్సు చేస్తుంది. . సాంప్రదాయిక పాపిల్లోమియోటోమీతో పోలిస్తే, ఎన్‌కెఎఫ్ ఆపరేషన్ నష్టాలు ఇంకా ఎక్కువగా ఉన్నాయి మరియు ఇది చిల్లులు మరియు రక్తస్రావం వంటి సమస్యలకు గురవుతుంది మరియు దీనికి అధిక ఆపరేటింగ్ స్థాయి ఎండోస్కోపిస్టులు అవసరం. సరైన విండో ఓపెనింగ్ పాయింట్, తగిన లోతు మరియు ఖచ్చితమైన సాంకేతికత అన్నీ క్రమంగా నేర్చుకోవాలి. మాస్టర్.

ఇతర ప్రీ-ఇన్సిషన్ పద్ధతులతో పోలిస్తే, ఎన్‌కెఎఫ్ అధిక విజయ రేటుతో మరింత అనుకూలమైన పద్ధతి. ఏదేమైనా, ఈ పద్ధతికి ఆపరేటర్ సమర్థుడిగా ఉండటానికి దీర్ఘకాలిక అభ్యాసం మరియు నిరంతర సంచితం అవసరం, కాబట్టి ఈ పద్ధతి ప్రారంభకులకు తగినది కాదు.

Viii.repeat-sercp

పైన చెప్పినట్లుగా, కష్టమైన ఇంట్యూబేషన్‌ను ఎదుర్కోవటానికి మార్గాలు ఉన్నాయి. అయితే, 100% విజయానికి హామీ లేదు. కొన్ని సందర్భాల్లో పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, దీర్ఘకాలిక మరియు బహుళ ఇంట్యూబేషన్ లేదా ప్రీ-కట్ యొక్క థర్మల్ చొచ్చుకుపోయే ప్రభావం డుయోడెనల్ పాపిల్లా ఎడెమాకు దారితీస్తుందని సంబంధిత సాహిత్యం అభిప్రాయపడింది. ఆపరేషన్ కొనసాగితే, పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ విజయవంతం కాలేదు, కానీ సమస్యల అవకాశం కూడా పెరుగుతుంది. పై పరిస్థితి సంభవిస్తే, మీరు కరెంట్‌ను ముగించడాన్ని పరిగణించవచ్చుERCPమొదట ఆపరేషన్ చేయండి మరియు ఐచ్ఛిక సమయంలో రెండవ ERCP ని చేయండి. పాపిల్లోడెమా అదృశ్యమైన తరువాత, ERCP ఆపరేషన్ విజయవంతమైన ఇంట్యూబేషన్ సాధించడం సులభం అవుతుంది.

డోన్నెల్లన్ మరియు ఇతరులు. రెండవ ప్రదర్శనERCPసూది-కత్తి ప్రీనిషన్ తర్వాత ERCP విఫలమైన 51 మంది రోగులపై ఆపరేషన్, మరియు 35 కేసులు విజయవంతమయ్యాయి మరియు సమస్యల సంభవం పెరగలేదు.

కిమ్ మరియు ఇతరులు. విఫలమైన 69 మంది రోగులపై రెండవ ERCP ఆపరేషన్ చేసిందిERCPసూది-కళ్ళకు ముందే ఇన్సిషన్ తరువాత, మరియు 53 కేసులు విజయవంతమయ్యాయి, విజయవంతం రేటు 76.8%. మిగిలిన విజయవంతం కాని కేసులు మూడవ ERCP ఆపరేషన్ చేయించుకున్నాయి, విజయవంతం రేటు 79.7%. , మరియు బహుళ కార్యకలాపాలు సమస్యల సంభవించడాన్ని పెంచలేదు.

యు లి మరియు ఇతరులు. ఎలెక్టివ్ సెకండరీ ప్రదర్శించారుERCPసూది-కళ్ళకు ముందే బాధ తర్వాత ERCP విఫలమైన 70 మంది రోగులపై, మరియు 50 కేసులు విజయవంతమయ్యాయి. మొత్తం విజయ రేటు (మొదటి ERCP + ద్వితీయ ERCP) 90.6%కి పెరిగింది, మరియు సమస్యల సంభవం గణనీయంగా పెరగలేదు. . నివేదికలు ద్వితీయ ERCP యొక్క ప్రభావాన్ని నిరూపించినప్పటికీ, రెండు ERCP కార్యకలాపాల మధ్య విరామం చాలా పొడవుగా ఉండకూడదు మరియు కొన్ని ప్రత్యేక సందర్భాల్లో, ఆలస్యం చేసిన పిత్తాశయ పారుదల పరిస్థితిని తీవ్రతరం చేస్తుంది.

Ix.endoscopicultrasound- గైడెడ్ బిలియరీ డ్రైనేజ్, EUS-BD

EUS-BD అనేది ఒక ఇన్వాసివ్ విధానం, ఇది పిత్తాశయం నుండి పిత్తాశయం లేదా డుయోడెనమ్ ల్యూమన్ నుండి అల్ట్రాసౌండ్ మార్గదర్శకత్వంలో పంక్చర్ సూదిని ఉపయోగిస్తుంది, డ్యూడెనల్ పాపిల్లా ద్వారా డ్యూడెనమ్‌లోకి ప్రవేశించి, ఆపై పిత్తాశయ ఇంట్యూబేషన్‌ను చేస్తుంది. ఈ సాంకేతికతలో ఇంట్రాహెపాటిక్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ విధానాలు ఉన్నాయి.

ఒక పునరాలోచన అధ్యయనం EUS-BD యొక్క విజయ రేటు 82%కి చేరుకుంది, మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యల సంభవం 13%మాత్రమే. తులనాత్మక అధ్యయనంలో, EUS-BD ప్రీ-ఇన్సిషన్ టెక్నాలజీతో పోలిస్తే, దాని ఇంట్యూబేషన్ సక్సెస్ రేటు ఎక్కువగా ఉంది, ఇది 98.3% కి చేరుకుంది, ఇది ప్రీ-ఇన్సైల్‌లో 90.3% కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ. ఏదేమైనా, ఇప్పటివరకు, ఇతర సాంకేతికతలతో పోలిస్తే, కష్టానికి EUS యొక్క అనువర్తనంపై ఇంకా పరిశోధన లేకపోవడంERCPఇంట్యూబేషన్. కష్టానికి EUS- గైడెడ్ పిత్త వాహిక పంక్చర్ టెక్నాలజీ యొక్క ప్రభావాన్ని నిరూపించడానికి తగినంత డేటా లేదుERCPఇంట్యూబేషన్. కొన్ని అధ్యయనాలు శస్త్రచికిత్స అనంతర PEP పాత్రను తగ్గించిందని నమ్మకం లేదని తేలింది.

X.Percutanion ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ కోలాంగియల్ డ్రైనేజీ, PTCD

పిటిసిడి మరొక ఇన్వాసివ్ ఎగ్జామినేషన్ టెక్నిక్, దీనిని కలిపి ఉపయోగించవచ్చుERCPకష్టమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ కోసం, ముఖ్యంగా ప్రాణాంతక పిత్తాశయ అవరోధం కేసులలో. ఈ సాంకేతికత పిత్త వాహికలోకి ప్రవేశించడానికి, పాపిల్లా ద్వారా పిత్త వాహికను పంక్చర్ చేయడానికి, ఆపై పిత్త వాహికను రిజర్వు ద్వారా తిరోగమనంగా పంక్చర్ చేయడానికి పంక్చర్ సూదిని ఉపయోగిస్తుందిగైడ్‌వైర్. ఒక అధ్యయనం పిటిసిడి టెక్నిక్ చేయించుకున్న కష్టతరమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్‌తో 47 మంది రోగులను విశ్లేషించింది మరియు విజయవంతమైన రేటు 94%కి చేరుకుంది.

యాంగ్ మరియు ఇతరులు చేసిన అధ్యయనం. హిలార్ స్టెనోసిస్ విషయానికి వస్తే EUS-BD యొక్క అనువర్తనం స్పష్టంగా పరిమితం అని మరియు కుడి ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికను పంక్చర్ చేయవలసిన అవసరాన్ని ఎత్తి చూపారు, అయితే PTCD పిత్త వాహిక అక్షానికి అనుగుణంగా మరియు మార్గదర్శక పరికరాలలో మరింత సరళంగా ఉండటం వల్ల ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది. అటువంటి రోగులలో పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ వాడాలి.

పిటిసిడి అనేది కష్టమైన ఆపరేషన్, దీనికి దీర్ఘకాలిక క్రమబద్ధమైన శిక్షణ మరియు తగినంత సంఖ్యలో కేసులను పూర్తి చేయడం అవసరం. ఆరంభకుల ఈ ఆపరేషన్ పూర్తి చేయడం కష్టం. పిటిసిడి ఆపరేట్ చేయడం కష్టం కాదు, కానీగైడ్‌వైర్పురోగతి సమయంలో పిత్త వాహికను కూడా దెబ్బతీస్తుంది.

పై పద్ధతులు కష్టతరమైన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ యొక్క విజయ రేటును గణనీయంగా మెరుగుపరచగలిగినప్పటికీ, ఎంపికను సమగ్రంగా పరిగణించాల్సిన అవసరం ఉంది. ప్రదర్శన చేసేటప్పుడుERCP, SGT, DGT, WGC-PS మరియు ఇతర పద్ధతులను పరిగణించవచ్చు; పై పద్ధతులు విఫలమైతే, సీనియర్ మరియు అనుభవజ్ఞులైన ఎండోస్కోపిస్టులు టిపిఎస్, ఎన్‌కెపి, ఎన్‌కెఎఫ్, వంటి ప్రీ-ఇన్సిల్యూషన్ పద్ధతులను చేయవచ్చు; ఎంపిక చేసిన పిత్త వాహిక ఇంట్యూబేషన్ పూర్తి చేయలేకపోతే, ఎలిక్టివ్ సెకండరీERCPఎంచుకోవచ్చు; పై పద్ధతులు ఏవీ కష్టతరమైన ఇంట్యూబేషన్ సమస్యను పరిష్కరించలేకపోతే, EUS-BD మరియు PTCD వంటి ఇన్వాసివ్ ఆపరేషన్లను సమస్యను పరిష్కరించడానికి ప్రయత్నించవచ్చు మరియు అవసరమైతే శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ఎంచుకోవచ్చు.

మేము, జియాంగ్క్సీ hu ురుహువా మెడికల్ ఇన్స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్.గైడ్‌వైర్, రాతి తిరిగి పొందే బుట్ట, నాసికాద్రకముమొదలైనవి EMR, ESD,ERCP. మా ఉత్పత్తులు CE ధృవీకరించబడ్డాయి మరియు మా మొక్కలు ISO ధృవీకరించబడ్డాయి. మా వస్తువులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలో కొంత భాగానికి ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు గుర్తింపు మరియు ప్రశంసల కస్టమర్‌ను విస్తృతంగా పొందుతాయి!