అంతర్గత హేమోరాయిడ్ల ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సపై జ్ఞానం యొక్క సారాంశం

పరిచయం

మూలవ్యాధి యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు మలంలో రక్తం, ఆసన నొప్పి, పడిపోవడం మరియు దురద మొదలైనవి, ఇవి జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది మలంలో రక్తం వల్ల కలిగే దీర్ఘకాలిక రక్తహీనతకు మరియు నిర్బంధ మూలవ్యాధికి కారణమవుతుంది. ప్రస్తుతం, సాంప్రదాయిక చికిత్స ప్రధానంగా మందులపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో శస్త్రచికిత్స చికిత్స అవసరం.

ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స అనేది ఇటీవలి సంవత్సరాలలో కొత్తగా అభివృద్ధి చేయబడిన చికిత్సా పద్ధతి, ఇది సాధారణ ఆసుపత్రులకు మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఈ రోజు, మనం సంగ్రహించి, క్రమబద్ధీకరిస్తాము.

1. హెమోరాయిడ్స్ యొక్క క్లినికల్ డయాగ్నసిస్, అనాటమీ మరియు మునుపటి చికిత్స

మూలవ్యాధి నిర్ధారణ

మూలవ్యాధుల నిర్ధారణ ప్రధానంగా చరిత్ర, తనిఖీ, డిజిటల్ మల పరీక్ష మరియు కొలొనోస్కోపీ ఆధారంగా ఉంటుంది. వైద్య చరిత్ర పరంగా, ఆసన నొప్పి, మలంలో రక్తం, మూలవ్యాధి ఉత్సర్గ మరియు పునరుద్ధరణ మొదలైన వాటిని అర్థం చేసుకోవడం అవసరం. ఈ తనిఖీ ప్రధానంగా మూలవ్యాధుల రూపాన్ని అర్థం చేసుకుంటుంది, పెరియానల్ వాపు యొక్క ఆసన ఫిస్టులా ఉందా లేదా అనేది అర్థం చేసుకుంటుంది మరియు డిజిటల్ మల పరీక్ష పాయువు యొక్క బిగుతును మరియు ఇండ్యూరేషన్ ఉందా అని అర్థం చేసుకోవాలి. కొలొనోస్కోపీకి రక్తస్రావానికి కారణమయ్యే కణితులు, అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ మొదలైన ఇతర వ్యాధుల గురించి తెలుసుకోవాలి. మూలవ్యాధుల వర్గీకరణ మరియు గ్రేడింగ్.

అంతర్గత మూలవ్యాధులు, బాహ్య మూలవ్యాధులు మరియు మిశ్రమ మూలవ్యాధులు అని మూడు రకాలుగా ఉంటాయి.

మూలవ్యాధులు: అంతర్గత, బాహ్య మరియు మిశ్రమ మూలవ్యాధులు

మూలవ్యాధులను I, II, III, మరియు IV తరగతులుగా వర్గీకరించవచ్చు. ఇది రద్దీ, మూలవ్యాధుల ఉత్సర్గ మరియు తిరిగి వచ్చే స్థితిని బట్టి వర్గీకరించబడుతుంది.

ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు సూచనలు గ్రేడ్ I, II, మరియు III అంతర్గత హేమోరాయిడ్లు, అయితే గ్రేడ్ IV అంతర్గత హెమోరాయిడ్లు, బాహ్య హెమోరాయిడ్లు మరియు మిశ్రమ హెమోరాయిడ్లు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు వ్యతిరేకతలు. ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స మధ్య విభజన రేఖ డెంటేట్ లైన్.

హేమోరాయిడ్స్ యొక్క అనాటమీ

అనల్ లైన్, డెంటేట్ లైన్, అనల్ ప్యాడ్ మరియు హెమోరాయిడ్స్ అనేవి ఎండోస్కోపిస్టులు తెలుసుకోవలసిన అంశాలు. ఎండోస్కోపిక్ గుర్తింపుకు కొంత అనుభవం అవసరం. డెంటేట్ లైన్ అనేది అనల్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం మరియు స్తంభ ఎపిథీలియం యొక్క జంక్షన్, మరియు ఆసన లైన్ మరియు డెంటేట్ లైన్ మధ్య పరివర్తన జోన్ స్తంభ ఎపిథీలియం ద్వారా కప్పబడి ఉంటుంది కానీ శరీరం ద్వారా ఆవిష్కరించబడదు. అందువల్ల, ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స డెంటేట్ లైన్ ఆధారంగా ఉంటుంది. ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సను డెంటేట్ లైన్ లోపల నిర్వహించవచ్చు మరియు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సను డెంటేట్ లైన్ వెలుపల నిర్వహించలేము.

చిత్రం 1.ఎండోస్కోప్ కింద ఉన్న డెంటేట్ లైన్ యొక్క ముందు వీక్షణ. పసుపు బాణం సెరేటెడ్ యాన్యులర్ డెంటేట్ లైన్‌ను సూచిస్తుంది, తెల్ల బాణం ఆసన స్తంభం మరియు దాని రేఖాంశ వాస్కులర్ నెట్‌వర్క్‌ను సూచిస్తుంది మరియు ఎరుపు బాణం ఆసన వాల్వ్‌ను సూచిస్తుంది.

1 ఎ:తెల్లని కాంతి చిత్రం;1 బి:నారోబ్యాండ్ లైట్ ఇమేజింగ్

చిత్రం 2సూక్ష్మదర్శిని వెంట ఆసన ఫ్లాప్ (ఎరుపు బాణం) మరియు ఆసన కాలమ్ యొక్క దిగువ చివర (తెల్ల బాణం) యొక్క పరిశీలన.

చిత్రం 3సూక్ష్మదర్శిని వెంట ఆసన పాపిల్లా పరిశీలన (పసుపు బాణం)

చిత్రం 4.రివర్స్ ఎండోస్కోపీ ద్వారా ఆసన రేఖ మరియు దంత రేఖను పరిశీలించారు. పసుపు బాణం దంత రేఖను సూచిస్తుంది మరియు నల్ల బాణం ఆసన రేఖను సూచిస్తుంది.

ఆసన పాపిల్లా మరియు ఆసన కాలమ్ యొక్క భావనలు అనోరెక్టల్ శస్త్రచికిత్సలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి మరియు ఇక్కడ పునరావృతం చేయబడవు.

హేమోరాయిడ్ల యొక్క క్లాసిక్ చికిత్స:ప్రధానంగా సంప్రదాయవాద చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉన్నాయి. సంప్రదాయవాద చికిత్సలో డ్రగ్ పెరియానల్ అప్లికేషన్ మరియు సిట్జ్ బాత్ ఉన్నాయి, మరియు శస్త్రచికిత్సా విధానాలలో ప్రధానంగా హెమోరాయిడెక్టమీ మరియు స్టేపుల్డ్ ఎక్సిషన్ (PPH) ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స చికిత్స మరింత క్లాసిక్ అయినందున, ప్రభావం సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది, రోగిని 3-5 రోజులు ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి.

2. అంతర్గత హేమోరాయిడ్ల ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స

అంతర్గత హేమోరాయిడ్ల ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స మరియు EGV చికిత్స మధ్య వ్యత్యాసం:

ఎసోఫాగోగ్యాస్ట్రిక్ వేరిసెస్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం వెరికోస్ రక్త నాళాలు, మరియు అంతర్గత హెమోరాయిడ్ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం సాధారణ రక్త నాళాలు కాదు, కానీ రక్త నాళాలు మరియు బంధన కణజాలంతో కూడిన హెమోరాయిడ్స్. హెమోరాయిడ్స్ చికిత్స లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడం, క్రిందికి కదిలే ఆసన ప్యాడ్‌ను ఎత్తడం మరియు హేమోరాయిడ్స్ అదృశ్యం వల్ల కలిగే ఆసన స్టెనోసిస్ వంటి సమస్యలను నివారించడం ("ప్రతిదీ చంపడం" అనే సూత్రం ఆసన స్టెనోసిస్‌కు అవకాశం ఉంది).

ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స లక్ష్యం: లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడం లేదా తొలగించడం, మూలవ్యాధులను తొలగించడం కాదు.

ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయిస్క్లెరోథెరపీమరియుబ్యాండ్ లిగేషన్.

అంతర్గత హేమోరాయిడ్ల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం, కొలొనోస్కోపీని పరీక్ష కోసం ఉపయోగిస్తారు మరియు చికిత్స కోసం గ్యాస్ట్రోస్కోప్ సిఫార్సు చేయబడింది. అదనంగా, ప్రతి ఆసుపత్రి వాస్తవ పరిస్థితి ప్రకారం, మీరు ఔట్ పేషెంట్ లేదా ఇన్ పేషెంట్ చికిత్సను ఎంచుకోవచ్చు.

① స్క్లెరోథెరపీ (పారదర్శక టోపీ సహాయంతో)

స్క్లెరోసింగ్ ఏజెంట్ లారిల్ ఆల్కహాల్ ఇంజెక్షన్, మరియు ఫోమ్ లారిల్ ఆల్కహాల్ ఇంజెక్షన్ కూడా ఉపయోగించవచ్చు. స్క్లెరోసింగ్ ఏజెంట్ యొక్క ప్రవాహ దిశ మరియు కవరేజీని అర్థం చేసుకోవడానికి మిథిలీన్ బ్లూ యొక్క సబ్‌ముకోసల్ ఇంజెక్షన్‌ను మిస్సింగ్ ఏజెంట్‌గా ఉపయోగించడం కూడా అవసరం.

పారదర్శక టోపీ యొక్క ఉద్దేశ్యం దృష్టి క్షేత్రాన్ని విస్తరించడం. ఇంజెక్షన్ సూదిని సాధారణ శ్లేష్మ పొర ఇంజెక్షన్ సూదుల నుండి ఎంచుకోవచ్చు. సాధారణంగా, సూది పొడవు 6 మిమీ. పెద్దగా అనుభవం లేని వైద్యులు పొడవైన సూది ఇంజెక్షన్లను ఉపయోగించకుండా ఉండటానికి ప్రయత్నించాలి, ఎందుకంటే పొడవైన సూది ఇంజెక్షన్లు ఎక్టోపిక్ ఇంజెక్షన్ మరియు ఇంజెక్షన్‌కు గురవుతాయి. లోతైన ప్రమాదం మరియు పెరియానల్ అబ్సెసెస్ మరియు వాపుకు దారితీస్తుంది.

ఇంజెక్షన్ పాయింట్‌ను డెంటేట్ లైన్ యొక్క నోటి వైపు పైన ఎంపిక చేస్తారు మరియు ఇంజెక్షన్ సూది స్థానం లక్ష్య మూలవ్యాధి యొక్క బేస్ వద్ద ఉంటుంది. సూదిని ఎండోస్కోప్ యొక్క ప్రత్యక్ష దృష్టి (ముందు లేదా వెనుక) కింద 30°~40° వద్ద చొప్పించబడుతుంది మరియు సూదిని మూలవ్యాధి యొక్క బేస్‌లోకి లోతుగా చొప్పించబడుతుంది. మూలవ్యాధి యొక్క బేస్ వద్ద గట్టిపడిన కుప్పను ఏర్పరచండి, ఇంజెక్ట్ చేస్తున్నప్పుడు సూదిని ఉపసంహరించుకోండి, దాదాపు 0.5~2mL, మరియు మూలవ్యాధి పెద్దదిగా మరియు తెల్లగా మారే వరకు ఇంజెక్షన్‌ను ఆపండి. ఇంజెక్షన్ ముగిసిన తర్వాత, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద రక్తస్రావం ఉందో లేదో గమనించండి.

ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీలో ఫ్రంట్ మిర్రర్ ఇంజెక్షన్ మరియు ఇన్వర్టెడ్ మిర్రర్ ఇంజెక్షన్ ఉంటాయి. సాధారణంగా, ఇన్వర్టెడ్ మిర్రర్ ఇంజెక్షన్ ప్రధాన పద్ధతి.

② కట్టు చికిత్స

సాధారణంగా, మల్టీ-రింగ్ లిగేషన్ పరికరాన్ని ఉపయోగిస్తారు, గరిష్టంగా ఏడు రింగులు ఉండకూడదు. లిగేషన్ డెంటేట్ లైన్ పైన 1 నుండి 3 సెం.మీ. ఎత్తులో నిర్వహిస్తారు మరియు లిగేషన్ సాధారణంగా ఆసన రేఖ దగ్గర ప్రారంభమవుతుంది. ఇది వాస్కులర్ లిగేషన్ లేదా మ్యూకోసల్ లిగేషన్ లేదా కంబైన్డ్ లిగేషన్ కావచ్చు. ఇన్వర్టెడ్ మిర్రర్ లిగేషన్ అనేది ప్రధాన పద్ధతి, సాధారణంగా 1-2 సార్లు, సుమారు 1 నెల విరామంతో.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత చికిత్స: శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఉపవాసం అవసరం లేదు, మలాన్ని మృదువుగా ఉంచుకోవాలి మరియు ఎక్కువసేపు కూర్చోవడం మరియు భారీ శారీరక శ్రమను నివారించాలి. యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క సాధారణ ఉపయోగం అవసరం లేదు.

3. ప్రాథమిక ఆసుపత్రుల ప్రస్తుత పరిస్థితి మరియు ప్రస్తుత సమస్యలు

గతంలో, మూలవ్యాధి చికిత్సకు ప్రధాన స్థానం అనోరెక్టల్ విభాగంలో ఉండేది. అనోరెక్టల్ విభాగంలో దైహిక చికిత్సలో సంప్రదాయవాద మందులు, స్క్లెరోథెరపీ ఇంజెక్షన్ మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉన్నాయి.

ఎండోస్కోపీ కింద పెరియానల్ అనాటమీని గుర్తించడంలో జీర్ణశయాంతర ఎండోస్కోపిస్టులకు అంతగా అనుభవం లేదు మరియు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు సూచనలు పరిమితం (అంతర్గత హెమోరాయిడ్లకు మాత్రమే చికిత్స చేయవచ్చు). పూర్తి కోలుకోవడానికి శస్త్రచికిత్స కూడా అవసరం, ఇది ప్రాజెక్ట్ అభివృద్ధిలో కష్టమైన అంశంగా మారింది.

సిద్ధాంతపరంగా, అంతర్గత హేమోరాయిడ్ల ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స ప్రాథమిక ఆసుపత్రులకు ప్రత్యేకంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది, కానీ ఆచరణలో, ఇది ఊహించినంతగా లేదు.

మేము, జియాంగ్సీ జువోరుహువా మెడికల్ ఇన్స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్, చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువులలో ప్రత్యేకత కలిగిన తయారీదారు, ఉదాహరణకుబయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, హిమోక్లిప్, పాలిప్ వల, స్క్లెరోథెరపీ సూది, స్ప్రే కాథెటర్, సైటోలజీ బ్రష్‌లు, గైడ్‌వైర్, రాతి తిరిగి పొందే బుట్ట, నాసికా పిత్త వాహిక పారుదల కాథెటర్మొదలైన వాటిలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయిEMR, ESD, ERCP. మా ఉత్పత్తులు CE సర్టిఫికేట్ పొందాయి మరియు మా ప్లాంట్లు ISO సర్టిఫికేట్ పొందాయి. మా వస్తువులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలకు ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు వినియోగదారుల నుండి విస్తృతంగా గుర్తింపు మరియు ప్రశంసలను పొందుతున్నాయి!