అంతర్గత హెమరాయిడ్ల ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స గురించిన జ్ఞాన సారాంశం

పరిచయం

హెమరాయిడ్స్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు మలంలో రక్తం పడటం, మలద్వారం వద్ద నొప్పి, జారడం మరియు దురద మొదలైనవి, ఇవి జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తాయి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది మలంలో రక్తం పడటం వలన ఇన్‌కార్సరేటెడ్ హెమరాయిడ్స్ మరియు దీర్ఘకాలిక రక్తహీనతకు దారితీయవచ్చు. ప్రస్తుతం, సంప్రదాయ చికిత్స ప్రధానంగా మందులపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు తీవ్రమైన సందర్భాల్లో శస్త్రచికిత్స అవసరం అవుతుంది.

ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స అనేది ఇటీవలి సంవత్సరాలలో కొత్తగా అభివృద్ధి చేయబడిన చికిత్సా విధానం, ఇది క్షేత్రస్థాయి ఆసుపత్రులకు మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఈ రోజు మనం దానిని సంగ్రహించి, క్రమబద్ధీకరిద్దాం.

1. హెమరాయిడ్ల యొక్క క్లినికల్ నిర్ధారణ, శరీర నిర్మాణం మరియు గత చికిత్స

హెమరాయిడ్స్ నిర్ధారణ

హెమరాయిడ్ల నిర్ధారణ ప్రధానంగా రోగి చరిత్ర, పరిశీలన, డిజిటల్ రెక్టల్ పరీక్ష మరియు కొలొనోస్కోపీపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వైద్య చరిత్ర పరంగా, మలద్వార నొప్పి, మలంలో రక్తం, హెమరాయిడ్ల నుండి స్రావం మరియు అవి తిరిగి రావడం మొదలైన వాటిని అర్థం చేసుకోవడం అవసరం. పరిశీలనలో ప్రధానంగా హెమరాయిడ్ల స్వరూపం, మలద్వార ఫిస్టులా లేదా పెరియానల్ వాపు ఉందా లేదా అనే విషయాలను అర్థం చేసుకోవాలి. డిజిటల్ రెక్టల్ పరీక్షలో మలద్వారం బిగుతుగా ఉందా లేదా మరియు అది గట్టిపడిందా లేదా అనే విషయాలను అర్థం చేసుకోవాలి. కొలొనోస్కోపీలో, రక్తస్రావానికి కారణమయ్యే కణితులు, అల్సరేటివ్ కొలైటిస్ మొదలైన ఇతర వ్యాధుల గురించి తెలుసుకోవాలి. హెమరాయిడ్ల వర్గీకరణ మరియు గ్రేడింగ్.

హెమరాయిడ్స్‌లో మూడు రకాలు ఉన్నాయి: అంతర్గత హెమరాయిడ్స్, బాహ్య హెమరాయిడ్స్ మరియు మిశ్రమ హెమరాయిడ్స్.

హెమరాయిడ్స్: అంతర్గత, బాహ్య మరియు మిశ్రమ హెమరాయిడ్స్

హెమరాయిడ్లను గ్రేడ్ I, II, III మరియు IV గా వర్గీకరించవచ్చు. రద్దీ, హెమరాయిడ్ స్రావం మరియు తిరిగి రావడం ఆధారంగా దీనికి గ్రేడింగ్ ఇస్తారు.

గ్రేడ్ I, II, మరియు III అంతర్గత హెమరాయిడ్లకు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స సూచించబడుతుంది, అయితే గ్రేడ్ IV అంతర్గత హెమరాయిడ్లు, బాహ్య హెమరాయిడ్లు, మరియు మిశ్రమ హెమరాయిడ్లు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు వ్యతిరేక సూచనలు. ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు మరియు చికిత్సకు మధ్య విభజన రేఖ డెంటేట్ లైన్.

హెమరాయిడ్స్ యొక్క శరీర నిర్మాణం

ఆనల్ లైన్, డెంటేట్ లైన్, ఆనల్ ప్యాడ్ మరియు హెమరాయిడ్స్ అనేవి ఎండోస్కోపిస్టులు తప్పనిసరిగా తెలుసుకోవలసిన అంశాలు. ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతిలో వీటిని గుర్తించడానికి కొంత అనుభవం అవసరం. డెంటేట్ లైన్ అనేది ఆనల్ స్క్వామస్ ఎపిథీలియం మరియు కాలమ్నార్ ఎపిథీలియం కలిసే ప్రదేశం. ఆనల్ లైన్ మరియు డెంటేట్ లైన్ మధ్య ఉండే పరివర్తన ప్రాంతం కాలమ్నార్ ఎపిథీలియంతో కప్పబడి ఉంటుంది, కానీ దానికి శరీరం నుండి నరాల సరఫరా ఉండదు. అందువల్ల, ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స డెంటేట్ లైన్ ఆధారంగా ఉంటుంది. డెంటేట్ లైన్ లోపల ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స చేయవచ్చు, కానీ డెంటేట్ లైన్ వెలుపల చికిత్స చేయడం సాధ్యం కాదు.

చిత్రం 1.ఎండోస్కోప్ కింద డెంటేట్ లైన్ యొక్క ముందు వైపు దృశ్యం. పసుపు బాణం రంపపు పళ్ళ వంటి వలయాకార డెంటేట్ లైన్‌ను, తెలుపు బాణం ఆనల్ కాలమ్ మరియు దాని నిలువు రక్తనాళాల నెట్‌వర్క్‌ను, మరియు ఎరుపు బాణం ఆనల్ వాల్వ్‌ను సూచిస్తున్నాయి.

1A:తెల్లని కాంతి చిత్రం;1బి:నారోబ్యాండ్ లైట్ ఇమేజింగ్

చిత్రం 2మైక్రోస్కోప్ వెంట ఆనల్ ఫ్లాప్ (ఎరుపు బాణం) మరియు ఆనల్ కాలమ్ యొక్క దిగువ చివర (తెలుపు బాణం) పరిశీలన

చిత్రం 3మైక్రోస్కోప్ వెంట ఆనల్ పాపిల్లాను గమనించడం (పసుపు బాణం)

చిత్రం 4.రివర్స్ ఎండోస్కోపీ ద్వారా ఆనల్ లైన్ మరియు డెంటేట్ లైన్ గమనించబడ్డాయి. పసుపు బాణం డెంటేట్ లైన్‌ను, నలుపు బాణం ఆనల్ లైన్‌ను సూచిస్తుంది.

ఆనల్ పాపిల్లా మరియు ఆనల్ కాలమ్ అనే భావనలు ఆనోరెక్టల్ సర్జరీలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి మరియు వాటిని ఇక్కడ పునరావృతం చేయము.

మొలలకు సాంప్రదాయక చికిత్స:ప్రధానంగా సంప్రదాయ చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స ఉన్నాయి. సంప్రదాయ చికిత్సలో గుదద్వారం చుట్టూ మందులు పూయడం మరియు సిట్జ్ బాత్ ఉంటాయి, మరియు శస్త్రచికిత్సా విధానాలలో ప్రధానంగా హెమరాయిడెక్టమీ మరియు స్టాపుల్డ్ ఎక్సిషన్ (PPH) ఉంటాయి. శస్త్రచికిత్స మరింత సాంప్రదాయమైనది, దాని ప్రభావం చాలావరకు స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది కాబట్టి, రోగి 3-5 రోజుల పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది.

2. అంతర్గత హెమరాయిడ్లకు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స

అంతర్గత హెమరాయిడ్ల ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స మరియు EGV చికిత్స మధ్య వ్యత్యాసం:

అన్నవాహిక-జీర్ణాశయ సిరల వాపుకు చేసే ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం ఉబ్బిన రక్త నాళాలు, మరియు అంతర్గత మొలల చికిత్స యొక్క లక్ష్యం కేవలం రక్త నాళాలు మాత్రమే కాదు, రక్త నాళాలు మరియు సంధాయక కణజాలంతో కూడిన మొలలు. మొలల చికిత్స యొక్క ముఖ్య ఉద్దేశ్యం లక్షణాలను తగ్గించడం, క్రిందికి జారే మలద్వార పొరను పైకి లేపడం, మరియు మొలలు తొలగిపోవడం వలన మలద్వార సంకోచం వంటి సమస్యలను నివారించడం ("అన్నింటినీ తొలగించే" సూత్రం మలద్వార సంకోచానికి దారితీస్తుంది).

ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స యొక్క లక్ష్యం: లక్షణాల నుండి ఉపశమనం కలిగించడం లేదా వాటిని తొలగించడం, అంతేగానీ హెమరాయిడ్లను తొలగించడం కాదు.

ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయిస్క్లెరోథెరపీమరియుబ్యాండ్ లైగేషన్.

అంతర్గత హెమరాయిడ్ల నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం, పరీక్షకు కొలొనోస్కోపీని, చికిత్సకు గ్యాస్ట్రోస్కోప్‌ను సిఫార్సు చేస్తారు. అదనంగా, ప్రతి ఆసుపత్రి యొక్క వాస్తవ పరిస్థితిని బట్టి, మీరు ఔట్‌పేషెంట్ లేదా ఇన్‌పేషెంట్ చికిత్సను ఎంచుకోవచ్చు.

① స్క్లెరోథెరపీ (పారదర్శక టోపీ సహాయంతో)

స్క్లెరోసింగ్ ఏజెంట్ లారిల్ ఆల్కహాల్ ఇంజెక్షన్, మరియు ఫోమ్ లారిల్ ఆల్కహాల్ ఇంజెక్షన్‌ను కూడా ఉపయోగించవచ్చు. స్క్లెరోసింగ్ ఏజెంట్ యొక్క ప్రవాహ దిశ మరియు వ్యాప్తిని అర్థం చేసుకోవడానికి, మిస్సింగ్ ఏజెంట్‌గా మిథిలీన్ బ్లూ యొక్క సబ్‌మ్యూకోసల్ ఇంజెక్షన్‌ను ఉపయోగించడం కూడా అవసరం.

పారదర్శక మూత యొక్క ఉద్దేశ్యం దృష్టి క్షేత్రాన్ని విస్తరించడం. ఇంజెక్షన్ సూదిని సాధారణ మ్యూకోసల్ ఇంజెక్షన్ సూదుల నుండి ఎంచుకోవచ్చు. సాధారణంగా, సూది పొడవు 6 మి.మీ. ఉంటుంది. ఎక్కువ అనుభవం లేని వైద్యులు పొడవాటి సూది ఇంజెక్షన్లను ఉపయోగించకుండా ఉండటానికి ప్రయత్నించాలి, ఎందుకంటే పొడవాటి సూది ఇంజెక్షన్ల వల్ల ఎక్టోపిక్ ఇంజెక్షన్ మరియు లోతైన ఇంజెక్షన్ ప్రమాదాలు ఎక్కువగా ఉంటాయి. అంతేకాకుండా, ఇవి పెరియానల్ చీముగడ్డలు మరియు వాపుకు దారితీస్తాయి.

డెంటేట్ లైన్ యొక్క నోటి వైపున ఇంజెక్షన్ పాయింట్‌ను ఎంచుకోవాలి, మరియు ఇంజెక్షన్ సూదిని లక్షిత హెమరాయిడ్ యొక్క మూలం వద్ద ఉంచాలి. ఎండోస్కోప్ యొక్క ప్రత్యక్ష దృష్టి (ముందు లేదా వెనుక) కింద, సూదిని 30°~40° కోణంలో హెమరాయిడ్ మూలంలోకి లోతుగా చొప్పించాలి. హెమరాయిడ్ మూలంలో గట్టిపడిన కుప్పను ఏర్పరిచి, సుమారు 0.5~2mL ఇంజెక్ట్ చేస్తూ సూదిని వెనక్కి తీయాలి, మరియు హెమరాయిడ్ పెద్దదిగా మరియు తెల్లగా మారే వరకు ఇంజెక్షన్‌ను ఆపాలి. ఇంజెక్షన్ పూర్తయిన తర్వాత, ఇంజెక్షన్ చేసిన ప్రదేశంలో రక్తస్రావం అవుతుందో లేదో గమనించాలి.

ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోథెరపీలో ఫ్రంట్ మిర్రర్ ఇంజెక్షన్ మరియు ఇన్వర్టెడ్ మిర్రర్ ఇంజెక్షన్ ఉంటాయి. సాధారణంగా, ఇన్వర్టెడ్ మిర్రర్ ఇంజెక్షన్ ప్రధాన పద్ధతి.

② కట్టు చికిత్స

సాధారణంగా, గరిష్టంగా ఏడు రింగులకు మించని బహుళ-రింగుల లైగేషన్ పరికరాన్ని ఉపయోగిస్తారు. డెంటేట్ లైన్‌కు 1 నుండి 3 సెం.మీ. పైన లైగేషన్ చేస్తారు, మరియు సాధారణంగా దీనిని ఆనల్ లైన్ సమీపంలో ప్రారంభిస్తారు. ఇది వాస్కులర్ లైగేషన్ లేదా మ్యూకోసల్ లైగేషన్ లేదా మిశ్రమ లైగేషన్ కావచ్చు. ఇన్వర్టెడ్ మిర్రర్ లైగేషన్ ప్రధాన పద్ధతి, దీనిని సాధారణంగా 1-2 సార్లు, సుమారు 1 నెల విరామంతో చేస్తారు.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు మరియు తరువాత పాటించవలసిన జాగ్రత్తలు: ఆపరేషన్ తర్వాత ఉపవాసం ఉండవలసిన అవసరం లేదు, మలవిసర్జన సజావుగా జరిగేలా చూసుకోవాలి, మరియు ఎక్కువసేపు కూర్చోవడం, అధిక శారీరక శ్రమ చేయడం వంటివి నివారించాలి. యాంటీబయాటిక్స్ ను నిత్యం వాడవలసిన అవసరం లేదు.

3. క్షేత్రస్థాయి ఆసుపత్రుల ప్రస్తుత పరిస్థితి మరియు ఉన్న సమస్యలు

గతంలో, మొలల చికిత్సకు ప్రధాన స్థానం ఆసన-పురీషనాళ విభాగంలో ఉండేది. ఆసన-పురీషనాళ విభాగంలో చేసే క్రమబద్ధమైన చికిత్సలో సంప్రదాయ మందులు, స్క్లెరోథెరపీ ఇంజెక్షన్ మరియు శస్త్రచికిత్స ఉంటాయి.

ఎండోస్కోపీ ద్వారా పెరియానల్ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని గుర్తించడంలో జీర్ణాశయ ఎండోస్కోపిస్టులకు అంతగా అనుభవం ఉండదు, మరియు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు సూచనలు పరిమితంగా ఉంటాయి (కేవలం అంతర్గత హెమరాయిడ్లకు మాత్రమే చికిత్స చేయవచ్చు). పూర్తిగా కోలుకోవడానికి శస్త్రచికిత్స కూడా అవసరం, ఇది ప్రాజెక్ట్ అభివృద్ధిలో ఒక క్లిష్టమైన అంశంగా మారింది.

సిద్ధాంతపరంగా, అంతర్గత హెమరాయిడ్లకు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స ప్రాథమిక ఆసుపత్రులకు ప్రత్యేకంగా అనుకూలంగా ఉంటుంది, కానీ ఆచరణలో, అది ఊహించినంతగా ఉండదు.

మేము, జియాంగ్జీ జువోరుయిహువా మెడికల్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్., చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువుల తయారీలో ప్రత్యేకత కలిగిన ఒక సంస్థ, అవి:బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, హెమోక్లిప్, పాలిప్ ఉచ్చు, స్క్లెరోథెరపీ సూది, స్ప్రే కాథెటర్, సైటాలజీ బ్రష్‌లు, గైడ్‌వైర్, రాయి వెలికితీత బుట్ట, నాసికా పిత్తాశయ పారుదల కాథెటర్మొదలైనవి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయిEMR, ESD, ERCPమా ఉత్పత్తులు CE ధృవీకరణ పొందాయి మరియు మా ప్లాంట్లు ISO ధృవీకరణ పొందాయి. మా సరుకులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలకు ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు వినియోగదారుల నుండి విస్తృతమైన గుర్తింపు మరియు ప్రశంసలను పొందాయి!