పెద్దప్రేగు పాలిప్స్ అనేది గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో ఒక సాధారణ మరియు తరచుగా సంభవించే వ్యాధి. అవి పేగు శ్లేష్మం కంటే ఎక్కువగా ఉండే ఇంట్రాలూమినల్ ప్రోట్రూషన్‌లను సూచిస్తాయి. సాధారణంగా, పెద్దప్రేగు శోథ నిర్ధారణ రేటు కనీసం 10% నుండి 15% వరకు ఉంటుంది. వయస్సుతో పాటు సంభవం రేటు తరచుగా పెరుగుతుంది. 90% కంటే ఎక్కువ పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్లు పాలిప్స్ యొక్క ప్రాణాంతక పరివర్తన వల్ల సంభవిస్తాయి కాబట్టి, పాలిప్స్ కనిపించిన వెంటనే ఎండోస్కోపిక్ విచ్ఛేదనం చేయడం సాధారణ చికిత్స.
రోజువారీ కోలనోస్కోపీలో, 80% నుండి 90% పాలిప్స్ 1 సెం.మీ కంటే తక్కువ ఉంటాయి. అడెనోమాటస్ పాలిప్స్ లేదా ≥ 5 మి.మీ పొడవు (అడెనోమాటస్ అయినా కాకపోయినా) ఉన్న పాలిప్స్ కోసం, ఎలక్టివ్ ఎండోస్కోపిక్ రిసెక్షన్ సిఫార్సు చేయబడింది. కణితి భాగాలను కలిగి ఉన్న కోలన్ మైక్రోపాలిప్స్ (పొడవు వ్యాసం ≤5 మిమీ) సంభావ్యత చాలా తక్కువగా ఉంటుంది (0~0.6%). పురీషనాళం మరియు సిగ్మోయిడ్ కోలన్‌లోని మైక్రోపాలిప్స్ కోసం, ఎండోస్కోపిస్ట్ అవి నాన్-అడెనోమాటస్ పాలిప్స్ అని ఖచ్చితంగా నిర్ధారించగలిగితే, రిసెక్షన్ అవసరం లేదు, కానీ పైన పేర్కొన్న దృక్కోణం చైనాలో క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో చాలా అరుదుగా అమలు చేయబడుతుంది.
అదనంగా, 5% పాలిప్స్ చదునుగా ఉంటాయి లేదా పక్కకు పెరుగుతాయి, 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ వ్యాసంతో, ప్రాణాంతక భాగాలు ఉన్నా లేదా లేకపోయినా ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో, కొన్ని అధునాతన ఎండోస్కోపిక్ పాలిప్ తొలగింపు పద్ధతులు అవసరం, ఉదాహరణకుEMR తెలుగు in లోమరియుఇఎస్డిపాలిప్ తొలగింపుకు సంబంధించిన వివరణాత్మక దశలను పరిశీలిద్దాం.
శస్త్రచికిత్సా విధానం
రోగికి ప్రీ-ఆపరేటివ్ అనస్థీషియా అసెస్‌మెంట్ పూర్తి చేసి, ఎడమ పార్శ్వ డెకుబిటస్ స్థానంలో ఉంచి, ప్రొపోఫోల్‌తో ఇంట్రావీనస్ అనస్థీషియా ఇచ్చారు. ఆపరేషన్ సమయంలో రక్తపోటు, హృదయ స్పందన రేటు, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ మరియు పరిధీయ రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను పరిశీలించారు.
1 చల్లని/వేడిబయాప్సీ ఫోర్సెప్స్విభజన
ఇది ≤5mm కంటే తక్కువ ఉన్న చిన్న పాలిప్స్‌ను తొలగించడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది, కానీ 4 నుండి 5mm వరకు ఉన్న పాలిప్స్‌ను అసంపూర్ణంగా తొలగించే సమస్య ఉండవచ్చు. కోల్డ్ బయాప్సీ ఆధారంగా, థర్మల్ బయాప్సీ అవశేష గాయాలను కాటరైజ్ చేయడానికి మరియు గాయంపై హెమోస్టాసిస్ చికిత్సను నిర్వహించడానికి అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ కరెంట్‌ను ఉపయోగించవచ్చు. అయితే, అధిక ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్ కారణంగా పేగు గోడ యొక్క సెరోసా పొర దెబ్బతినకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.
ఆపరేషన్ సమయంలో, పాలిప్ యొక్క తల చివరను బిగించి, తగిన విధంగా ఎత్తాలి (కండరాల పొర దెబ్బతినకుండా ఉండటానికి), మరియు పేగు గోడ నుండి తగిన దూరంలో ఉంచాలి. పాలిప్ పెడికిల్ తెల్లగా మారినప్పుడు, ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్ ఆపివేసి, గాయాన్ని బిగించండి. చాలా పెద్ద పాలిప్‌ను తొలగించడం అంత సులభం కాదని గమనించాలి, లేకుంటే అది విద్యుదీకరణ సమయాన్ని పొడిగిస్తుంది మరియు పూర్తి-మందం నష్టం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (మూర్తి 1).
2 చలి/వేడిపాలీపెక్టమీ ఉచ్చుతొలగింపు పద్ధతి
వివిధ పరిమాణాలలో పెరిగిన గాయాలకు అనుకూలం I p రకం, I sp రకం మరియు చిన్న (<2cm) I s రకం (నిర్దిష్ట వర్గీకరణ ప్రమాణాలు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ప్రారంభ క్యాన్సర్ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ గుర్తింపును సూచించవచ్చు. చాలా రకాలు ఉన్నాయి మరియు ఎలా నిర్ధారించాలో నాకు తెలియదు? ఈ వ్యాసం స్పష్టం చేయండి) గాయాల విచ్ఛేదనం. చిన్న రకం Ip గాయాలకు, ఉచ్చు విచ్ఛేదనం సాపేక్షంగా సులభం. విచ్ఛేదనం కోసం చల్లని లేదా వేడి ఉచ్చులను ఉపయోగించవచ్చు. విచ్ఛేదనం సమయంలో, పుండును పూర్తిగా తొలగించేలా చూసుకుంటూ పేగు గోడ నుండి కొంత పొడవు పెడికిల్‌ను నిలుపుకోవాలి లేదా కొంత దూరం ఉంచాలి. ఉచ్చును బిగించిన తర్వాత, దానిని కదిలించాలి ఉచ్చు, చుట్టుపక్కల సాధారణ పేగు శ్లేష్మం ఉందా అని గమనించి, పేగు గోడకు నష్టం జరగకుండా దాన్ని కలిపి చొప్పించండి.
చిత్రం 1 థర్మల్ బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్ తొలగింపు యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రం, ఫోర్సెప్స్ తొలగింపుకు ముందు A, ఫోర్సెప్స్ తొలగింపు తర్వాత గాయం B. CD: థర్మల్ కోసం జాగ్రత్తలుబయాప్సీ ఫోర్సెప్స్పాలిప్ చాలా పెద్దగా ఉంటే, అది ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్ సమయాన్ని పెంచుతుంది మరియు ట్రాన్స్‌మ్యూరల్ నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది.
చిత్రం 2 చిన్న I sp రకం గాయాల యొక్క థర్మల్ స్నేర్ రిసెక్షన్ యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రం
3 EMR తెలుగు in లో
■I p గాయాలు
పెద్ద I p గాయాలకు, పైన పేర్కొన్న జాగ్రత్తలతో పాటు, విచ్ఛేదనం కోసం థర్మల్ ట్రాప్‌లను ఉపయోగించాలి. విచ్ఛేదనం చేయడానికి ముందు, పెడికిల్ బేస్ వద్ద తగినంత సబ్‌మ్యూకోసల్ ఇంజెక్షన్ చేయాలి (10,000 యూనిట్ల ఎపినెఫ్రిన్ + మిథిలీన్ బ్లూ + ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్ మిశ్రమాన్ని శ్లేష్మ పొర కింద ఇంజెక్ట్ చేస్తారు (సూదిని ఉపసంహరించుకునేటప్పుడు ఇంజెక్ట్ చేయండి), తద్వారా పెడికిల్ పూర్తిగా పైకి లేచి సులభంగా తొలగించబడుతుంది (చిత్రం 3). విచ్ఛేదనం ప్రక్రియలో, క్లోజ్డ్ లూప్ ఏర్పడకుండా మరియు పేగు గోడను కాల్చకుండా ఉండటానికి గాయం పేగు గోడతో సంబంధాన్ని నివారించాలి.
చిత్రం 3 యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రంEMR తెలుగు in లోఎల్పీ-రకం గాయాల చికిత్స
పెద్ద రకం I p పాలిప్ మందపాటి పెడికిల్ కలిగి ఉంటే, అది పెద్ద వాసా వాసోరం కలిగి ఉండవచ్చు మరియు తొలగించిన తర్వాత అది సులభంగా రక్తస్రావం అవుతుందని గమనించాలి. విచ్ఛేదనం ప్రక్రియలో, రక్తస్రావం ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి కోగ్యులేషన్-కట్-కోగ్యులేషన్ పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చు. ఆపరేషన్ యొక్క క్లిష్టతను తగ్గించడానికి కొన్ని పెద్ద పాలిప్‌లను ముక్కలుగా విభజించవచ్చు, కానీ ఈ పద్ధతి రోగలక్షణ అంచనాకు అనుకూలంగా ఉండదు.
■lla-c రకం గాయాలు
Ila-c రకం గాయాలు మరియు పెద్ద వ్యాసం కలిగిన కొన్ని Is గాయాలకు, ప్రత్యక్ష స్నేర్ రిసెక్షన్ పూర్తి-మందం నష్టాన్ని కలిగించవచ్చు. సబ్‌ముకోసల్ ద్రవ ఇంజెక్షన్ గాయం యొక్క ఎత్తును పెంచుతుంది మరియు స్నేర్ మరియు రిసెక్షన్ యొక్క కష్టాన్ని తగ్గిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో పొడుచుకు వచ్చిందా అనేది అడెనోమా నిరపాయకరమైనదా లేదా ప్రాణాంతకమైనదా అని మరియు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు సూచనలు ఉన్నాయా అని నిర్ణయించడానికి ఒక ముఖ్యమైన ఆధారం. ఈ పద్ధతి అడెనోమాస్ యొక్క పూర్తి విచ్ఛేదనం రేటును పెంచుతుంది.వ్యాసంలో <సెం.మీ.
చిత్రం 4EMR తెలుగు in లోటైప్ ఇల్ ఎ పాలిప్స్ చికిత్స ఫ్లో చార్ట్
4 ఇఎస్డి
2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన అడెనోమాలకు, ఒకేసారి విచ్ఛేదనం మరియు ప్రతికూల లిఫ్ట్ సంకేతం అవసరమవుతుంది, అలాగే కొన్ని ప్రారంభ క్యాన్సర్లకు,EMR తెలుగు in లోచికిత్స చేయడం కష్టతరమైన అవశేషాలు లేదా పునరావృత్తులు,ఇఎస్డిచికిత్స చేయవచ్చు. సాధారణ దశలు:
1. ఎండోస్కోపిక్ స్టెయినింగ్ తర్వాత, గాయం యొక్క సరిహద్దు స్పష్టంగా నిర్వచించబడుతుంది మరియు చుట్టుకొలత గుర్తించబడుతుంది (గాయం యొక్క సరిహద్దు సాపేక్షంగా స్పష్టంగా ఉంటే గాయం గుర్తించబడకపోవచ్చు).
2. గాయాలు స్పష్టంగా పైకి లేచేలా సబ్‌ముకోసలీ ఇంజెక్ట్ చేయండి.
3. సబ్‌ముకోసాను బహిర్గతం చేయడానికి శ్లేష్మ పొరను పాక్షికంగా లేదా చుట్టుకొలతగా కోయండి.
4. సబ్‌ముకోసా వెంట ఉన్న బంధన కణజాలాన్ని విప్పు మరియు వ్యాధిగ్రస్తమైన కణజాలాన్ని క్రమంగా తొలగించండి.
5. గాయాన్ని జాగ్రత్తగా గమనించి, సమస్యలను నివారించడానికి రక్త నాళాలకు చికిత్స చేయండి.
6. తొలగించబడిన నమూనాలను ప్రాసెస్ చేసిన తర్వాత, వాటిని పాథలాజికల్ పరీక్ష కోసం పంపండి.
చిత్రం 5ఇఎస్డిపెద్ద గాయాల చికిత్స
శస్త్రచికిత్స సమయంలో జాగ్రత్తలు
ఎండోస్కోపిక్ కోలన్ పాలిప్ రిసెక్షన్‌కు పాలిప్ లక్షణాలు, స్థానం, ఆపరేటర్ నైపుణ్య స్థాయి మరియు ఇప్పటికే ఉన్న పరికరాల ఆధారంగా తగిన పద్ధతిని ఎంచుకోవడం అవసరం. అదే సమయంలో, పాలిప్ తొలగింపు సాధారణ సూత్రాలను కూడా అనుసరిస్తుంది, వైద్య ప్రక్రియ సురక్షితంగా మరియు ప్రభావవంతంగా ఉండేలా మరియు రోగులు దాని నుండి ప్రయోజనం పొందేలా చూసుకోవడానికి మనం వీలైనంత ఎక్కువగా వీటిని అనుసరించాలి.
1. చికిత్స ప్రణాళికను ముందుగా నిర్ణయించడం అనేది పాలిప్ చికిత్స (ముఖ్యంగా పెద్ద పాలిప్స్) విజయవంతంగా పూర్తి చేయడానికి కీలకం. సంక్లిష్ట పాలిప్స్ కోసం, చికిత్సకు ముందు సంబంధిత విచ్ఛేదన పద్ధతిని ఎంచుకోవడం, నర్సులు, అనస్థీషియాలజిస్టులు మరియు ఇతర సిబ్బందితో సకాలంలో కమ్యూనికేట్ చేయడం మరియు చికిత్స పరికరాలను సిద్ధం చేయడం అవసరం. పరిస్థితులు అనుమతిస్తే, వివిధ శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలను నివారించడానికి సీనియర్ సర్జన్ మార్గదర్శకత్వంలో దీనిని పూర్తి చేయవచ్చు.
2. చికిత్స సమయంలో మిర్రర్ బాడీపై మంచి "స్వేచ్ఛ స్థాయి"ని నిర్వహించడం ఆపరేషన్ ఉద్దేశం నెరవేరుతుందని నిర్ధారించుకోవడానికి ముందస్తు అవసరం. అద్దంలోకి ప్రవేశించేటప్పుడు, చికిత్స స్థానాన్ని లూప్-ఫ్రీ స్థితిలో ఉంచడానికి "యాక్సిస్ మెయింటెనెన్స్ మరియు షార్టెనింగ్ పద్ధతి"ని ఖచ్చితంగా అనుసరించండి, ఇది ఖచ్చితమైన చికిత్సకు అనుకూలంగా ఉంటుంది.
3. మంచి ఆపరేటింగ్ దృష్టి చికిత్స ప్రక్రియను సరళంగా మరియు సురక్షితంగా చేస్తుంది. చికిత్సకు ముందు రోగి యొక్క ప్రేగులను జాగ్రత్తగా సిద్ధం చేయాలి, శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగి యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించాలి మరియు పాలిప్స్ గురుత్వాకర్షణ ద్వారా పూర్తిగా బహిర్గతమవుతాయి. గాయం పేగు కుహరంలో మిగిలిన ద్రవానికి ఎదురుగా ఉంటే తరచుగా మంచిది.
మేము, జియాంగ్సీ జువోరుహువా మెడికల్ ఇన్స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్, చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువులలో ప్రత్యేకత కలిగిన తయారీదారు, ఉదాహరణకుబయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, హిమోక్లిప్, పాలిప్ వల, స్క్లెరోథెరపీ సూది, స్ప్రే కాథెటర్, సైటోలజీ బ్రష్‌లు, గైడ్‌వైర్, రాతి తిరిగి పొందే బుట్ట, నాసికా పిత్త వాహిక పారుదల కాథెటర్మొదలైన వాటిలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయిEMR తెలుగు in లో, ఇఎస్డి, ERCP (ఇఆర్‌సిపి). మా ఉత్పత్తులు CE సర్టిఫికేట్ పొందాయి మరియు మా ప్లాంట్లు ISO సర్టిఫికేట్ పొందాయి. మా వస్తువులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలకు ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు వినియోగదారుల నుండి విస్తృతంగా గుర్తింపు మరియు ప్రశంసలను పొందుతున్నాయి!
పోస్ట్ సమయం: ఆగస్టు-02-2024