పెద్దప్రేగు పాలిప్స్ అనేవి జీర్ణాశయ సంబంధిత వ్యాధులలో సర్వసాధారణంగా మరియు తరచుగా సంభవించేవి. ఇవి పేగు లోపలి పొర కంటే పైకి ఉండే ఉబ్బెత్తులను సూచిస్తాయి. సాధారణంగా, కొలొనోస్కోపీ ద్వారా వీటిని కనీసం 10% నుండి 15% వరకు గుర్తించవచ్చు. వయసు పెరిగే కొద్దీ వీటి సంభావ్యత కూడా పెరుగుతుంది. 90% కంటే ఎక్కువ పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్లు పాలిప్స్ క్యాన్సర్గా మారడం వల్లే వస్తాయి కాబట్టి, పాలిప్స్ కనిపించిన వెంటనే ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతిలో వాటిని తొలగించడం సాధారణ చికిత్స.
రోజువారీ కొలొనోస్కోపీలో, 80% నుండి 90% పాలిప్లు 1 సెం.మీ కంటే తక్కువగా ఉంటాయి. అడెనోమాటస్ పాలిప్లకు లేదా 5 మి.మీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పొడవు ఉన్న పాలిప్లకు (అవి అడెనోమాటస్ అయినా కాకపోయినా), ఎలెక్టివ్ ఎండోస్కోపిక్ రీసెక్షన్ సిఫార్సు చేయబడుతుంది. ట్యూమర్ భాగాలను కలిగి ఉండే పెద్దప్రేగు మైక్రోపాలిప్ల (పొడవు వ్యాసం ≤5 మి.మీ) అవకాశం చాలా తక్కువ (0~0.6%). పురీషనాళం మరియు సిగ్మాయిడ్ పెద్దప్రేగులోని మైక్రోపాలిప్ల విషయంలో, అవి నాన్-అడెనోమాటస్ పాలిప్లు అని ఎండోస్కోపిస్ట్ కచ్చితంగా నిర్ధారించగలిగితే, రీసెక్షన్ చేయవలసిన అవసరం లేదు, కానీ పైన పేర్కొన్న దృక్కోణం చైనాలో వైద్య ఆచరణలో అరుదుగా అమలు చేయబడుతుంది.
అదనంగా, 5% పాలిప్లు చదునుగా లేదా అడ్డంగా పెరుగుతాయి, వీటి వ్యాసం 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు వీటిలో ప్రాణాంతక భాగాలు ఉండవచ్చు లేదా ఉండకపోవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, కొన్ని అధునాతన ఎండోస్కోపిక్ పాలిప్ తొలగింపు పద్ధతులు అవసరం అవుతాయి, అవి:EMRమరియుESDపాలిప్ తొలగింపు కోసం వివరణాత్మక దశలను చూద్దాం.
శస్త్రచికిత్సా విధానం
రోగి శస్త్రచికిత్సకు ముందు అనస్థీషియా అంచనాను పూర్తి చేసి, ఎడమ వైపుకు తిరిగి పడుకునే స్థితిలో ఉంచబడ్డారు మరియు ప్రొపోఫోల్తో సిరల ద్వారా అనస్థీషియా ఇవ్వబడింది. ఆపరేషన్ సమయంలో రక్తపోటు, హృదయ స్పందన రేటు, ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రామ్ మరియు పరిధీయ రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్తతను పర్యవేక్షించారు.
1 చల్లని/వేడిబయాప్సీ ఫోర్సెప్స్విభాగం
ఇది 5mm లేదా అంతకంటే తక్కువ పరిమాణంలో ఉన్న అతి చిన్న పాలిప్లను తొలగించడానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది, కానీ 4 నుండి 5mm పరిమాణంలో ఉన్న పాలిప్లను పూర్తిగా తొలగించడంలో సమస్య ఉండవచ్చు. కోల్డ్ బయాప్సీ ఆధారంగా, థర్మల్ బయాప్సీలో అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ కరెంట్ను ఉపయోగించి మిగిలిపోయిన గాయాలను కాల్చివేయవచ్చు మరియు గాయంపై రక్తస్రావాన్ని ఆపే చికిత్సను చేయవచ్చు. అయితే, అధిక ఎలక్ట్రోకోయాగ్యులేషన్ కారణంగా ప్రేగు గోడ యొక్క సెరోసా పొర దెబ్బతినకుండా జాగ్రత్త తీసుకోవాలి.
ఆపరేషన్ సమయంలో, పాలిప్ యొక్క తల భాగాన్ని క్లాంప్ చేసి, (కండర పొర దెబ్బతినకుండా) సరిగ్గా పైకి లేపి, ప్రేగు గోడ నుండి తగినంత దూరంలో ఉంచాలి. పాలిప్ కాడ తెల్లగా మారినప్పుడు, ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్ను ఆపివేసి, ఆ భాగాన్ని క్లాంప్ చేయాలి. మరీ పెద్ద పాలిప్ను తొలగించడం అంత సులభం కాదని గమనించాలి, లేకపోతే అది విద్యుదీకరణ సమయాన్ని పొడిగించి, పూర్తి-మందం నష్టం (ఫుల్-థిక్నెస్ డ్యామేజ్) ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (మూర్తి 1).
2 చల్లని/వేడిపాలిపెక్టమీ స్నేర్తొలగింపు పద్ధతి
వివిధ పరిమాణాలలో ఉండే ఉబ్బిన గడ్డలకు ఇది అనుకూలం: I p రకం, I sp రకం మరియు చిన్నవి (<2cm) I s రకం (నిర్దిష్ట వర్గీకరణ ప్రమాణాల కోసం జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్ను ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతిలో గుర్తించడాన్ని చూడవచ్చు. ఇందులో చాలా రకాలు ఉన్నాయి మరియు ఎలా నిర్ధారించాలో తెలియడం లేదా? ఈ వ్యాసం దానిని స్పష్టం చేస్తుంది). గడ్డలను తొలగించడం. చిన్న I p రకం గడ్డలకు, స్నేర్ రిసెక్షన్ చాలా సులభం. తొలగింపు కోసం చల్లని లేదా వేడి స్నేర్లను ఉపయోగించవచ్చు. తొలగింపు సమయంలో, గడ్డను పూర్తిగా తొలగించేలా చూసుకుంటూ, పెడికిల్ యొక్క కొంత పొడవును లేదా ప్రేగు గోడ నుండి కొంత దూరాన్ని ఉంచాలి. స్నేర్ను బిగించిన తర్వాత, దానిని ఊపాలి, చుట్టూ సాధారణ ప్రేగు శ్లేష్మ పొర ఉందో లేదో గమనించి, ప్రేగు గోడకు నష్టం జరగకుండా నివారించడానికి దానిని లోపలికి చొప్పించాలి.
పటం 1 థర్మల్ బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్ తొలగింపు యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రం, A ఫోర్సెప్స్ తొలగించడానికి ముందు, B ఫోర్సెప్స్ తొలగించిన తర్వాత గాయం. CD: థర్మల్ కోసం తీసుకోవలసిన జాగ్రత్తలుబయాప్సీ ఫోర్సెప్స్తొలగింపు. పాలిప్ చాలా పెద్దదిగా ఉంటే, అది ఎలక్ట్రోకోయాగ్యులేషన్ సమయాన్ని పెంచుతుంది మరియు ట్రాన్స్మ్యూరల్ నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది.
పటం 2 చిన్న I sp రకం గాయాల థర్మల్ స్నేర్ రిసెక్షన్ యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రం
3 EMR
■I p గాయాలు
పెద్ద I p గాయాల కోసం, పైన పేర్కొన్న జాగ్రత్తలతో పాటు, కోత కోసం థర్మల్ ట్రాప్లను ఉపయోగించాలి. కోతకు ముందు, కాడ యొక్క మూలం వద్ద తగినంత సబ్మ్యూకోసల్ ఇంజెక్షన్ చేయాలి (2 నుండి 10 mL పరిమాణంలో 10,000 యూనిట్ల ఎపినెఫ్రిన్ + మిథైలీన్ బ్లూ + ఫిజియోలాజికల్ సెలైన్ మిశ్రమాన్ని మ్యూకోసా కిందకు ఇంజెక్ట్ చేయాలి (సూదిని వెనక్కి తీస్తూ ఇంజెక్ట్ చేయాలి), దీనివల్ల కాడ పూర్తిగా పైకి లేచి సులభంగా తొలగించబడుతుంది (పటం 3). కోత ప్రక్రియ సమయంలో, గాయం పేగు గోడను తాకకుండా చూసుకోవాలి, దీనివల్ల అది ఒక మూసివున్న వలయంగా ఏర్పడి పేగు గోడ కాలిపోకుండా నివారించవచ్చు.
చిత్రం 3 యొక్క స్కీమాటిక్ రేఖాచిత్రంEMRlp-రకం గాయాల చికిత్స
గమనించవలసిన విషయం ఏమిటంటే, ఒకవేళ పెద్ద టైప్ I p పాలిప్కు మందపాటి కాడ ఉంటే, దానిలో పెద్ద వాసా వాసోరమ్ ఉండవచ్చు మరియు దానిని తొలగించిన తర్వాత సులభంగా రక్తస్రావం అవుతుంది. కోత ప్రక్రియ సమయంలో, రక్తస్రావ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి కోగ్యులేషన్-కట్-కోగ్యులేషన్ పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చు. ఆపరేషన్ కష్టాన్ని తగ్గించడానికి కొన్ని పెద్ద పాలిప్లను ముక్కలుగా కోయవచ్చు, కానీ ఈ పద్ధతి పాథలాజికల్ అసెస్మెంట్కు అనుకూలమైనది కాదు.
■lla-c రకం గాయాలు
Ila-c రకం గాయాలకు మరియు పెద్ద వ్యాసం గల కొన్ని Is గాయాలకు, ప్రత్యక్ష స్నేర్ రిసెక్షన్ పూర్తి-మందం నష్టాన్ని కలిగించవచ్చు. ద్రవాన్ని సబ్మ్యూకోసల్ ఇంజెక్షన్ చేయడం ద్వారా గాయం యొక్క ఎత్తును పెంచవచ్చు మరియు స్నేర్, రిసెక్షన్ యొక్క కష్టాన్ని తగ్గించవచ్చు. శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఉబ్బెత్తుగా ఉందా లేదా అనేది, అడినోమా నిరపాయమైనదా లేదా హానికరమైనదా అని నిర్ధారించడానికి మరియు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్సకు సూచనలు ఉన్నాయా లేదా అని తెలుసుకోవడానికి ఒక ముఖ్యమైన ఆధారం. ఈ పద్ధతి అడినోమాల పూర్తి రిసెక్షన్ రేటును పెంచగలదు.వ్యాసం 2 సెం.మీ కంటే తక్కువ.
చిత్రం 4EMRటైప్ II ఎ పాలిప్స్ కోసం చికిత్సా విధాన పట్టిక
4 ESD
ఒకేసారి శస్త్రచికిత్స అవసరమయ్యే మరియు నెగటివ్ లిఫ్ట్ సంకేతం ఉన్న 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ వ్యాసం గల అడినోమాలకు, అలాగే కొన్ని ప్రారంభ దశ క్యాన్సర్లకు,EMRచికిత్స చేయడం కష్టంగా ఉండే అవశేషాలు లేదా పునరావృతాలు,ESDచికిత్స చేయవచ్చు. సాధారణ దశలు:
1. ఎండోస్కోపిక్ స్టెయినింగ్ తర్వాత, గాయం యొక్క సరిహద్దు స్పష్టంగా నిర్వచించబడుతుంది మరియు చుట్టుకొలత గుర్తించబడుతుంది (గాయం యొక్క సరిహద్దు సాపేక్షంగా స్పష్టంగా ఉంటే గాయం గుర్తించబడకపోవచ్చు).
2. పుండ్లు స్పష్టంగా పైకి లేచేలా సబ్మ్యూకోసల్గా ఇంజెక్ట్ చేయండి.
3. సబ్మ్యూకోసాను బహిర్గతం చేయడానికి మ్యూకోసాను పాక్షికంగా లేదా వృత్తాకారంగా కోయండి.
4. సబ్మ్యూకోసా వెంట ఉన్న సంధాయక కణజాలాన్ని వదులు చేసి, వ్యాధిగ్రస్తమైన కణజాలాన్ని క్రమంగా ఒలిచివేయండి.
5. సమస్యలను నివారించడానికి గాయాన్ని జాగ్రత్తగా పరిశీలించి, రక్తనాళాలకు చికిత్స చేయండి.
6. శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించిన నమూనాలను ప్రాసెస్ చేసిన తర్వాత, వాటిని పాథలాజికల్ పరీక్ష కోసం పంపండి.
చిత్రం 5ESDపెద్ద గాయాలకు చికిత్స
శస్త్రచికిత్స సమయంలో తీసుకోవలసిన జాగ్రత్తలు
ఎండోస్కోపిక్ కోలన్ పాలిప్ తొలగింపుకు, పాలిప్ లక్షణాలు, అది ఉన్న ప్రదేశం, ఆపరేటర్ నైపుణ్య స్థాయి మరియు అందుబాటులో ఉన్న పరికరాల ఆధారంగా సరైన పద్ధతిని ఎంచుకోవాలి. అదే సమయంలో, పాలిప్ తొలగింపు సాధారణ సూత్రాలను కూడా అనుసరిస్తుంది. వైద్య ప్రక్రియ సురక్షితంగా, సమర్థవంతంగా ఉండేలా మరియు రోగులు దాని నుండి ప్రయోజనం పొందేలా నిర్ధారించుకోవడానికి, మనం వీలైనంత వరకు ఈ సూత్రాలను పాటించాలి.
1. పాలిప్ చికిత్స (ముఖ్యంగా పెద్ద పాలిప్లు) విజయవంతంగా పూర్తి కావడానికి చికిత్సా ప్రణాళికను ముందుగానే సిద్ధం చేసుకోవడం కీలకం. సంక్లిష్టమైన పాలిప్ల విషయంలో, చికిత్సకు ముందు సంబంధిత తొలగింపు పద్ధతిని ఎంచుకోవడం, నర్సులు, అనస్థీషియాలజిస్టులు మరియు ఇతర సిబ్బందితో సకాలంలో సంప్రదించడం, అలాగే చికిత్సా పరికరాలను సిద్ధం చేసుకోవడం అవసరం. పరిస్థితులు అనుకూలిస్తే, వివిధ శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలను నివారించడానికి ఒక సీనియర్ సర్జన్ మార్గదర్శకత్వంలో దీనిని పూర్తి చేయవచ్చు.
2. చికిత్స సమయంలో అద్దంపై మంచి "స్వేచ్ఛా పరిధిని" నిర్వహించడం అనేది, ఆపరేషన్ ఉద్దేశ్యం నెరవేరేలా చూసుకోవడానికి ఒక ముందస్తు షరతు. అద్దంలోకి ప్రవేశించేటప్పుడు, చికిత్స స్థానాన్ని లూప్-రహిత స్థితిలో ఉంచడానికి "అక్ష నిర్వహణ మరియు కుదించే పద్ధతి"ని ఖచ్చితంగా పాటించాలి, ఇది కచ్చితమైన చికిత్సకు దోహదపడుతుంది.
3. స్పష్టమైన దృష్టి చికిత్సా ప్రక్రియను సరళంగా మరియు సురక్షితంగా చేస్తుంది. చికిత్సకు ముందు రోగి పేగులను జాగ్రత్తగా సిద్ధం చేయాలి, శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోగి పడుకునే భంగిమను నిర్ధారించాలి మరియు గురుత్వాకర్షణ ద్వారా పాలిప్లు పూర్తిగా బయటకు కనిపించేలా చేయాలి. పేగు కుహరంలో మిగిలి ఉన్న ద్రవానికి ఎదురుగా ఆ పుండు ఉంటే తరచుగా మంచిది.
మేము, జియాంగ్జీ జువోరుయిహువా మెడికల్ ఇన్స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్., చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువుల తయారీలో ప్రత్యేకత కలిగిన ఒక సంస్థ, అవి:బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్, హెమోక్లిప్, పాలిప్ ఉచ్చు, స్క్లెరోథెరపీ సూది, స్ప్రే కాథెటర్, సైటాలజీ బ్రష్లు, గైడ్వైర్, రాయి వెలికితీత బుట్ట, నాసికా పిత్తాశయ పారుదల కాథెటర్మొదలైనవి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయిEMR, ESD, ERCPమా ఉత్పత్తులు CE ధృవీకరణ పొందాయి మరియు మా ప్లాంట్లు ISO ధృవీకరణ పొందాయి. మా సరుకులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలకు ఎగుమతి చేయబడి, వినియోగదారుల నుండి విస్తృతమైన గుర్తింపు మరియు ప్రశంసలను పొందాయి!
పోస్ట్ సమయం: ఆగస్టు-02-2024