కష్టమైన ERCP రాళ్ల చికిత్స

· LC శస్త్రచికిత్స తర్వాత, పిత్త వాహిక యొక్క నిర్మాణం అసాధారణంగా ఉంటుంది మరియు పిత్త వాహిక మెలితిప్పినట్లు ఉంటుంది. సమయంలోERCPఆపరేషన్, గైడ్ వైర్ "అణచివేయడం సులభం కానీ ఉంచడం సులభం కాదు" (చివరికి పైకి వెళ్ళిన తర్వాత ఇది ప్రమాదవశాత్తూ పడిపోతుంది), కాబట్టి గైడ్ వైర్‌ను అమర్చిన తర్వాత, గైడ్ వైర్ ప్రోలాప్స్ మరియు పడిపోకుండా నిరోధించడానికి దానిని అలాగే ఉంచాలి. పిత్త వాహిక వెలుపల.

మిరిజ్ సిండ్రోమ్ అనేది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అసాధారణత, ఇది సులభంగా తప్పిపోతుంది మరియు విస్మరించబడుతుంది. కేస్ స్టడీ: LC శస్త్రచికిత్స తర్వాత, సిస్టిక్ డక్ట్ రాళ్లతో ఉన్న రోగి సాధారణ పిత్త వాహికను కుదించాడు, దీని వలన మిర్రిజ్ సిండ్రోమ్ ఏర్పడింది. ఎక్స్-రే పరిశీలనలో రాళ్లను తొలగించడం సాధ్యం కాలేదు. చివరికి, ఐమాక్స్‌తో ప్రత్యక్ష దృష్టిలో రోగ నిర్ధారణ మరియు తొలగింపు తర్వాత సమస్య పరిష్కరించబడింది.

· కోసంERCPBi II శస్త్రచికిత్స తర్వాత గ్యాస్ట్రిక్ రోగులలో పిత్త వాహిక రాళ్ల తొలగింపు, స్కోప్ ద్వారా చనుమొనను చేరుకోవడం కీలకం. కొన్నిసార్లు చనుమొనను చేరుకోవడానికి చాలా సమయం పడుతుంది (దీనికి బలమైన మనస్తత్వం అవసరం), మరియు గైడ్‌వైర్ సరిగ్గా నిర్వహించబడకపోతే, అది సులభంగా బయటకు రావచ్చు.

③ఇతర పరిస్థితులు

పిత్త వాహిక రాళ్లతో కలిపి పెరిపపిల్లరీ డైవర్టికులం సాపేక్షంగా సాధారణం. ఈ సమయంలో ఆపరేషన్‌లో ఇబ్బంది అనేది చనుమొన కోత మరియు విస్తరణ ప్రమాదం. డైవర్టిక్యులమ్‌లోని ఉరుగుజ్జులకు ఈ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు డైవర్టికులం దగ్గర ఉరుగుజ్జులు వచ్చే ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.

ఈ సమయంలో, విస్తరణ స్థాయిని గ్రహించడం కూడా అవసరం. విస్తరణ యొక్క సాధారణ సూత్రం రాళ్లను తొలగించడానికి అవసరమైన నష్టాన్ని తగ్గించడం. చిన్న నష్టం అంటే చిన్న నష్టాలు. ఈ రోజుల్లో, డైవర్టికులా చుట్టూ ఉన్న చనుమొన యొక్క బెలూన్ విస్తరణ (CRE) సాధారణంగా ESTని నివారించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

హెమటోలాజికల్ వ్యాధులు, కార్డియోపల్మోనరీ ఫంక్షన్ తట్టుకోలేని రోగులుERCP, లేదా వెన్నెముక జాయింట్ వ్యాధులు దీర్ఘకాలంగా ఎడమకు గురయ్యే స్థితిని తట్టుకోలేనివి కష్టమైన రాళ్లను ఎదుర్కొన్నప్పుడు శ్రద్ధ వహించాలి మరియు మూల్యాంకనం చేయాలి.

02 "కష్టమైన రాళ్లను" ఎదుర్కొనే మనస్తత్వశాస్త్రం

"కష్టమైన రాళ్ళు" ఎదుర్కొన్నప్పుడు తప్పు మనస్తత్వం: దురాశ మరియు విజయం, నిర్లక్ష్యం, శస్త్రచికిత్సకు ముందు ధిక్కారం మొదలైనవి.

· గొప్ప విజయాల పట్ల దురాశ మరియు ప్రేమ

పిత్త వాహిక రాళ్లను ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు, ముఖ్యంగా బహుళ రాళ్లతో, మేము ఎల్లప్పుడూ అన్ని రాళ్లను వదిలించుకోవాలనుకుంటున్నాము. ఇది ఒక రకమైన "అత్యాశ" మరియు గొప్ప విజయం.

వాస్తవానికి, మొత్తం మరియు స్వచ్ఛమైన వాటిని తీసుకోవడం సరైనది, కానీ అన్ని ఖర్చులు లేకుండా స్వచ్ఛమైనదాన్ని తీసుకోవడం చాలా "ఆదర్శం", ఇది సురక్షితం కాదు మరియు చాలా ఇబ్బందులు మరియు ఇబ్బందులను తెస్తుంది. రోగి పరిస్థితిని బట్టి బహుళ పిత్త వాహిక రాళ్లను సమగ్రంగా నిర్ణయించాలి. ప్రత్యేక సందర్భాలలో, ట్యూబ్ బ్యాచ్‌లలో మాత్రమే ఉంచాలి లేదా తీసివేయాలి.

భారీ పిత్త వాహిక రాళ్లను తాత్కాలికంగా తొలగించడం కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, "స్టెంట్ రద్దు" పరిగణించవచ్చు. పెద్ద రాళ్లను తొలగించమని బలవంతం చేయవద్దు మరియు చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిలో మిమ్మల్ని మీరు ఉంచవద్దు.

· నిర్లక్ష్యంగా

అంటే, సమగ్ర విశ్లేషణ మరియు పరిశోధన లేకుండా బ్లైండ్ ఆపరేషన్ తరచుగా రాతి తొలగింపు వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, పిత్త వాహిక రాళ్ల కేసులను శస్త్రచికిత్సకు ముందు పూర్తిగా పరిశీలించాలి, నిష్పాక్షికంగా మూల్యాంకనం చేయాలి (సామర్థ్యం అవసరంERCPవైద్యులు చిత్రాలను చదవడానికి), ఊహించని రాయిని తొలగించకుండా నిరోధించడానికి జాగ్రత్తగా నిర్ణయం తీసుకోవడం మరియు అత్యవసర ప్రణాళికలు తయారు చేయాలి.

దిERCPరాయి వెలికితీత ప్రణాళిక తప్పనిసరిగా శాస్త్రీయంగా, లక్ష్యంతో, సమగ్రంగా ఉండాలి మరియు విశ్లేషణ మరియు పరిశీలనను తట్టుకోగలగాలి. మేము రోగి ప్రయోజనాన్ని పెంచే సూత్రానికి కట్టుబడి ఉండాలి మరియు ఏకపక్షంగా ఉండకూడదు.

· ధిక్కారం

పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ భాగంలో చిన్న రాళ్ళు విస్మరించడం సులభం. చిన్న రాళ్ళు పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ భాగంలో మరియు దాని అవుట్లెట్లో నిర్మాణ సమస్యలను ఎదుర్కొంటే, రాయిని తొలగించడం చాలా కష్టం.

ERCPపిత్త వాహిక రాళ్లకు చికిత్స అనేక వేరియబుల్స్ మరియు అధిక ప్రమాదాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇది అంత కష్టం మరియు ప్రమాదకరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువERCPపిత్త వాహిక కణితులకు చికిత్స. అందువల్ల, మీరు దానిని తేలికగా తీసుకోకపోతే, మీరే సరైన తప్పించుకునే మార్గాన్ని వదిలివేస్తారు.

03 "కష్టమైన రాళ్ళతో" ఎలా వ్యవహరించాలి

కష్టమైన రాళ్లను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, రోగి యొక్క సమగ్ర అంచనాను నిర్వహించాలి, తగినంత విస్తరణ చేయాలి, aరాతి పునరుద్ధరణ బుట్టఎంచుకోవాలి మరియు లిథోట్రిప్టర్‌ను సిద్ధం చేయాలి మరియు ముందుగా నిర్మించిన ప్రణాళిక మరియు చికిత్స ప్రణాళికను రూపొందించాలి.

ప్రత్యామ్నాయంగా, కొనసాగే ముందు రోగి పరిస్థితిని బట్టి లాభాలు మరియు నష్టాలు మూల్యాంకనం చేయాలి.

·ప్రాసెసింగ్ ప్రారంభిస్తోంది

ఓపెనింగ్ యొక్క పరిమాణం లక్ష్య రాయి మరియు పిత్త వాహిక యొక్క స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఓపెనింగ్‌ను విస్తరించడానికి చిన్న కోత + పెద్ద (మధ్యస్థ) విస్తరణ ఉపయోగించబడుతుంది. EST సమయంలో, పెద్ద వెలుపల మరియు చిన్న లోపల నివారించడం అవసరం.

మీకు అనుభవం లేనప్పుడు, "బయట పెద్దది కాని లోపల చిన్నది" అని కోత చేయడం సులభం, అంటే చనుమొన బయటికి పెద్దదిగా కనిపిస్తుంది, కానీ లోపల కోత లేదు. ఇది రాళ్ల తొలగింపు విఫలమవుతుంది.

EST కోత చేస్తున్నప్పుడు, జిప్పర్ కోతను నివారించడానికి "నిస్సార విల్లు మరియు నెమ్మదిగా కోత" ఉపయోగించాలి. కోత ప్రతి కోత వలె వేగంగా ఉండాలి. చనుమొన జోక్యాన్ని నివారించడానికి మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు కారణమయ్యేలా కోత సమయంలో కత్తి "నిశ్చలంగా ఉండకూడదు". .

దిగువ విభాగం మరియు ఎగుమతి యొక్క ప్రాసెసింగ్ మూల్యాంకనం

సాధారణ పిత్త వాహిక రాళ్లకు సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ విభాగం మరియు అవుట్‌లెట్ మూల్యాంకనం అవసరం. రెండు సైట్‌లను తప్పనిసరిగా మూల్యాంకనం చేయాలి. రెండింటి కలయిక చనుమొన కోత ప్రక్రియ యొక్క ప్రమాదం మరియు కష్టాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.

· అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ

అతి పెద్ద మరియు గట్టి రాళ్లు మరియు రాళ్లను తొలగించలేని వాటిని అత్యవసర లిథోట్రిప్టర్ (అత్యవసర లిథోట్రిప్టర్)తో చికిత్స చేయాలి.

బైల్ పిగ్మెంట్ రాళ్లను ప్రాథమికంగా ముక్కలుగా విభజించవచ్చు మరియు చాలా గట్టి కొలెస్ట్రాల్ రాళ్లను కూడా ఈ విధంగా పరిష్కరించవచ్చు. పరికరాన్ని తిరిగి పొందిన తర్వాత విడుదల చేయలేకపోతే, మరియు లిథోట్రిప్టర్ రాళ్లను విచ్ఛిన్నం చేయలేకపోతే, ఇది నిజమైన "కష్టం". ఈ సమయంలో, రాళ్లను నేరుగా నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి eyeMAX అవసరం కావచ్చు.

గమనిక: సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ విభాగంలో మరియు నిష్క్రమణలో లిథోట్రిప్సీని ఉపయోగించవద్దు. లిథోట్రిప్సీ సమయంలో పూర్తిగా లిథోట్రిప్సీని ఉపయోగించవద్దు, కానీ దాని కోసం గదిని వదిలివేయండి. అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ ప్రమాదకరం. ఎమర్జెన్సీ లిథోట్రిప్సీ సమయంలో, ముగింపు అక్షం పిత్త వాహిక అక్షానికి విరుద్ధంగా ఉండవచ్చు మరియు చిల్లులు ఏర్పడటానికి ఉద్రిక్తత చాలా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.

· స్టెంట్ కరిగించే రాయి

రాయి చాలా పెద్దది మరియు తీసివేయడం కష్టం అయితే, మీరు స్టెంట్ రద్దును పరిగణించవచ్చు - అంటే, ప్లాస్టిక్ స్టెంట్ ఉంచడం. రాయిని తొలగించే ముందు రాయి తగ్గిపోయే వరకు వేచి ఉండండి, అప్పుడు విజయానికి అవకాశం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

·ఇంట్రాహెపాటిక్ రాళ్ళు

తక్కువ అనుభవం ఉన్న యువ వైద్యులు ఇంట్రాహెపాటిక్ బైల్ డక్ట్ రాళ్లకు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స చేయకపోవడమే మంచిది. ఈ ప్రాంతంలోని రాళ్లు చిక్కుకోలేకపోవచ్చు లేదా లోతుగా పరిగెత్తవచ్చు మరియు తదుపరి ఆపరేషన్‌ను నిరోధించవచ్చు, రహదారి చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు ఇరుకైనది.

·పెరిపపిల్లరీ డైవర్టికులమ్‌తో కలిపి పిత్త వాహిక రాళ్లు

విస్తరణ యొక్క ప్రమాదం మరియు నిరీక్షణను అంచనా వేయడం అవసరం. EST చిల్లులు ఏర్పడే ప్రమాదం సాపేక్షంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి ప్రస్తుతం బెలూన్ విస్తరణ పద్ధతి ప్రాథమికంగా ఎంపిక చేయబడింది. విస్తరణ పరిమాణం రాయిని తొలగించడానికి సరిపోతుంది. విస్తరణ ప్రక్రియ నెమ్మదిగా మరియు దశలవారీగా ఉండాలి మరియు హింసాత్మక విస్తరణ లేదా విస్తరణ అనుమతించబడదు. సిరంజి ఇష్టానుసారంగా విస్తరిస్తుంది. విస్తరణ తర్వాత రక్తస్రావం ఉంటే, తగిన చికిత్స అవసరం.

మేము, Jiangxi Zhuoruihua మెడికల్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్., చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువులలో ప్రత్యేకత కలిగిన తయారీదారు.బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్,హిమోక్లిప్,పాలిప్ వల,స్క్లెరోథెరపీ సూది,స్ప్రే కాథెటర్,సైటోలజీ బ్రష్‌లు,మార్గదర్శకం,రాతి వెలికితీత బుట్ట,నాసికా బిలియరీ డ్రైనేజ్ కాథెటర్ మొదలైనవి. వీటిలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయిEMR,ESD,ERCP. మా ఉత్పత్తులు CE సర్టిఫికేట్ మరియు మా ప్లాంట్లు ISO సర్టిఫికేట్ పొందాయి. మా వస్తువులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని భాగానికి ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు విస్తృతంగా గుర్తింపు మరియు ప్రశంసల కస్టమర్‌ను పొందుతున్నాయి!