కష్టమైన ERCP రాళ్ళ చికిత్స

LC LC శస్త్రచికిత్స తరువాత, పిత్త వాహిక యొక్క నిర్మాణం అసాధారణమైనది మరియు పిత్త వాహిక వక్రీకృతమవుతుంది. సమయంలోERCPఆపరేషన్, గైడ్ వైర్ "అణిచివేయడం సులభం, కానీ ధరించడం అంత సులభం కాదు" (చివరకు పైకి వెళ్ళిన తర్వాత ఇది అనుకోకుండా బయటకు వస్తుంది), కాబట్టి గైడ్ వైర్ ఉంచిన తర్వాత, గైడ్ వైర్ ప్రోలాప్స్‌ను నివారించడానికి మరియు పిత్త వాహిక వెలుపల పడటానికి దీనిని నిలుపుకోవాలి.

· మిరిజ్ సిండ్రోమ్ అనేది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అసాధారణత, ఇది సులభంగా తప్పిపోతుంది మరియు విస్మరించబడుతుంది. కేస్ స్టడీ: ఎల్‌సి శస్త్రచికిత్స తరువాత, సిస్టిక్ వాహిక రాళ్ళు ఉన్న రోగి సాధారణ పిత్త వాహికను సంపీడన, మిరిజ్ సిండ్రోమ్‌కు కారణమవుతాడు. ఎక్స్-రే పరిశీలనలో రాళ్లను తొలగించలేము. చివరికి, ఐమాక్స్‌తో ప్రత్యక్ష దృష్టి కింద రోగ నిర్ధారణ మరియు తొలగింపు తర్వాత సమస్య పరిష్కరించబడింది.

· కోసంERCPBI II శస్త్రచికిత్స తర్వాత గ్యాస్ట్రిక్ రోగులలో పిత్త వాహిక రాయి తొలగింపు, స్కోప్ ద్వారా చనుమొనను చేరుకోవడం కీ. కొన్నిసార్లు చనుమొనను చేరుకోవడానికి చాలా సమయం పడుతుంది (దీనికి బలమైన మనస్తత్వం అవసరం), మరియు గైడ్‌వైర్ బాగా నిర్వహించబడకపోతే, అది సులభంగా బయటకు రావచ్చు.

ఇతర పరిస్థితులు

పిత్త వాహిక రాళ్లతో కలిపి పెరిపాపిల్లరీ డైవర్టికులం చాలా సాధారణం. ఈ సమయంలో ఆపరేషన్‌లో ఇబ్బంది చనుమొన కోత మరియు విస్తరణ ప్రమాదం. ఈ ప్రమాదం డైవర్టికుడ్‌లోని ఉరుగుజ్జులకు గొప్పది, మరియు డైవర్టికులం సమీపంలో ఉరుగుజ్జులు వచ్చే ప్రమాదం చిన్నది.

ఈ సమయంలో, విస్తరణ స్థాయిని గ్రహించడం కూడా అవసరం. విస్తరణ యొక్క సాధారణ సూత్రం రాళ్లను తొలగించడానికి అవసరమైన నష్టాన్ని తగ్గించడం. చిన్న నష్టం అంటే చిన్న ప్రమాదాలు. ఈ రోజుల్లో, డైవర్టికులా చుట్టూ చనుమొన యొక్క బెలూన్ విస్తరణ (CRE) సాధారణంగా EST ని నివారించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

హెమటోలాజికల్ వ్యాధులు ఉన్న రోగులు, కార్డియోపల్మోనరీ ఫంక్షన్ సహించలేరుERCP, లేదా వెన్నెముక ఉమ్మడి వ్యాధులను దీర్ఘకాలిక ఎడమ బారిన పడే స్థానాలను తట్టుకోలేనివి కష్టతరమైన రాళ్లను ఎదుర్కొనేటప్పుడు శ్రద్ధ వహించాలి మరియు మూల్యాంకనం చేయాలి.

02 "కష్టమైన రాళ్ళు" ఎదుర్కొంటున్న మనస్తత్వశాస్త్రం

"కష్టమైన రాళ్లను" ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు తప్పు మనస్తత్వం: దురాశ మరియు విజయం, నిర్లక్ష్యం, శస్త్రచికిత్సకు ముందు ధిక్కారం మొదలైనవి.

· దురాశ మరియు గొప్ప విజయాల కోసం ప్రేమ

పిత్త వాహిక రాళ్లను ఎదుర్కొంటున్నప్పుడు, ముఖ్యంగా బహుళ రాళ్ళు ఉన్నవారు, మేము ఎల్లప్పుడూ అన్ని రాళ్లను వదిలించుకోవాలనుకుంటున్నాము. ఇది ఒక రకమైన "దురాశ" మరియు గొప్ప విజయం.

వాస్తవానికి, మొత్తం మరియు స్వచ్ఛమైన వాటిని తీసుకోవడం సరైనది, కాని అన్ని ఖర్చులు వద్ద స్వచ్ఛమైనదాన్ని తీసుకోవడం చాలా "ఆదర్శం", ఇది అసురక్షితమైనది మరియు చాలా ఇబ్బందులు మరియు ఇబ్బందులను తెస్తుంది. రోగి యొక్క పరిస్థితి ఆధారంగా బహుళ పిత్త వాహిక రాళ్లను సమగ్రంగా నిర్ణయించాలి. ప్రత్యేక సందర్భాల్లో, ట్యూబ్‌ను బ్యాచ్‌లలో మాత్రమే ఉంచాలి లేదా తొలగించాలి.

భారీ పిత్త వాహిక రాళ్లను తాత్కాలికంగా తొలగించడం కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, "స్టెంట్ రద్దు" ను పరిగణించవచ్చు. పెద్ద రాళ్లను తొలగించడాన్ని బలవంతం చేయవద్దు మరియు మిమ్మల్ని చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిలో ఉంచవద్దు.

· నిర్లక్ష్యంగా

అంటే, సమగ్ర విశ్లేషణ మరియు పరిశోధన లేకుండా గుడ్డి ఆపరేషన్ తరచుగా రాతి తొలగింపు వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, పిత్త వాహిక రాళ్ల కేసులను శస్త్రచికిత్సకు ముందు పూర్తిగా పరిశీలించాలి, నిష్పాక్షికంగా అంచనా వేయబడుతుంది (యొక్క సామర్థ్యం అవసరంERCPచిత్రాలు చదవడానికి వైద్యులు), unexpected హించని రాతి తొలగింపును నివారించడానికి జాగ్రత్తగా నిర్ణయం తీసుకోవడం మరియు అత్యవసర ప్రణాళికలు చేయాలి.

దిERCPరాతి వెలికితీత ప్రణాళిక శాస్త్రీయ, లక్ష్యం, సమగ్రంగా ఉండాలి మరియు విశ్లేషణ మరియు పరిశీలనను తట్టుకోగలదు. రోగి ప్రయోజనాన్ని పెంచే సూత్రానికి మేము కట్టుబడి ఉండాలి మరియు ఏకపక్షంగా ఉండకూడదు.

· ధిక్కారం

పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ భాగంలో చిన్న రాళ్ళు విస్మరించడం సులభం. చిన్న రాళ్ళు పిత్త వాహిక మరియు దాని అవుట్లెట్ యొక్క దిగువ భాగంలో నిర్మాణాత్మక సమస్యలను ఎదుర్కొంటే, రాయిని తొలగించడం చాలా కష్టం.

ERCPపిత్త వాహిక రాళ్లకు చికిత్సలో చాలా వేరియబుల్స్ మరియు అధిక నష్టాలు ఉన్నాయి. ఇది అంత కష్టం మరియు ప్రమాదకరం లేదా అంతకంటే ఎక్కువERCPపిత్త వాహిక కణితులకు చికిత్స. అందువల్ల, మీరు దీన్ని తేలికగా తీసుకోకపోతే, మీరు మీరే తగిన తప్పించుకునే మార్గాన్ని వదిలివేస్తారు.

03 "కష్టమైన రాళ్లతో" ఎలా వ్యవహరించాలి

కష్టమైన రాళ్లను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, రోగి యొక్క సమగ్ర అంచనాను నిర్వహించాలి, తగినంత విస్తరణ చేయాలి, aస్టోన్ రిట్రీవల్ బుట్టఎంచుకోవాలి మరియు లిథోట్రిప్టర్ తయారు చేయాలి మరియు ముందుగా తయారుచేసిన ప్రణాళిక మరియు చికిత్స ప్రణాళికను రూపొందించాలి.

ప్రత్యామ్నాయంగా, కొనసాగడానికి ముందు రోగి యొక్క పరిస్థితి ఆధారంగా లాభాలు మరియు నష్టాలను అంచనా వేయాలి.

· ఓపెనింగ్ ప్రాసెసింగ్

ఓపెనింగ్ పరిమాణం లక్ష్య రాయి మరియు పిత్త వాహిక యొక్క స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఓపెనింగ్‌ను విస్తరించడానికి చిన్న కోత + పెద్ద (మధ్యస్థ) డైలేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది. EST సమయంలో, వెలుపల పెద్ద మరియు చిన్న లోపల నివారించడం అవసరం.

మీరు అనుభవం లేనిప్పుడు, "వెలుపల పెద్దది కాని లోపలి భాగంలో చిన్నది" అని కోత చేయడం చాలా సులభం, అనగా, చనుమొన బయట పెద్దదిగా కనిపిస్తుంది, కాని లోపలి భాగంలో కోత లేదు. ఇది రాయి తొలగింపు విఫలమవుతుంది.

EST కోత చేసేటప్పుడు, జిప్పర్ కోతను నివారించడానికి "నిస్సార విల్లు మరియు నెమ్మదిగా కోత" ఉపయోగించాలి. కోత ప్రతి కోత వలె వేగంగా ఉండాలి. చనుమొన జోక్యాన్ని నివారించడానికి మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు కారణమయ్యే కోత సమయంలో కత్తి "ఇంకా" ఉండకూడదు. .

Section తక్కువ విభాగం మరియు ఎగుమతి యొక్క ప్రాసెసింగ్ మూల్యాంకనం

సాధారణ పిత్త వాహిక రాళ్లకు సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ విభాగం మరియు అవుట్లెట్ యొక్క మూల్యాంకనం అవసరం. రెండు సైట్‌లను అంచనా వేయాలి. రెండింటి కలయిక చనుమొన కోత ప్రక్రియ యొక్క ప్రమాదం మరియు కష్టాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.

· అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ

మితిమీరిన పెద్ద మరియు కఠినమైన రాళ్ళు మరియు రాళ్లను క్షీణించలేని రాళ్ళు అత్యవసర లిథోట్రిప్టర్ (అత్యవసర లిథోట్రిప్టర్) తో చికిత్స చేయాల్సిన అవసరం ఉంది.

పిత్త వర్ణద్రవ్యం రాళ్లను ప్రాథమికంగా ముక్కలుగా విభజించవచ్చు మరియు చాలా కఠినమైన కొలెస్ట్రాల్ రాళ్లను కూడా ఈ విధంగా పరిష్కరించవచ్చు. తిరిగి పొందిన తర్వాత పరికరం విడుదల చేయలేకపోతే, మరియు లిథోట్రిప్టర్ రాళ్లను విచ్ఛిన్నం చేయలేకపోతే, అది నిజమైన “ఇబ్బంది”. ఈ సమయంలో, రాళ్లను నేరుగా నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి ఐమాక్స్ అవసరం కావచ్చు.

గమనిక: దిగువ విభాగంలో లిథోట్రిప్సీని ఉపయోగించవద్దు మరియు సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క నిష్క్రమణ. లిథోట్రిప్సీ సమయంలో లిథోట్రిప్సీని పూర్తిగా ఉపయోగించవద్దు, కానీ దాని కోసం గదిని వదిలివేయండి. అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ ప్రమాదకరం. అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ సమయంలో, ముగింపు అక్షం పిత్త వాహిక అక్షానికి భిన్నంగా ఉండవచ్చు మరియు చిల్లులు కలిగించడానికి ఉద్రిక్తత చాలా గొప్పది కావచ్చు.

· స్టెంట్ కరిగే రాయి

రాయి చాలా పెద్దది మరియు తొలగించడం కష్టంగా ఉంటే, మీరు స్టెంట్ కరిగిపోవడాన్ని పరిగణించవచ్చు - అనగా ప్లాస్టిక్ స్టెంట్ ఉంచడం. రాయిని తొలగించే ముందు రాయి తగ్గిపోయే వరకు వేచి ఉండండి, అప్పుడు విజయానికి అవకాశం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

· ఇంట్రాహెపాటిక్ రాళ్ళు

తక్కువ అనుభవం ఉన్న యువ వైద్యులు ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహిక రాళ్ళ యొక్క ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స చేయకపోవడం మంచిది. ఈ ప్రాంతంలోని రాళ్ళు చిక్కుకోలేకపోవచ్చు లేదా లోతుగా పరుగెత్తకపోవచ్చు మరియు మరింత ఆపరేషన్ నిరోధించవచ్చు, రహదారి చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు ఇరుకైనది.

Pil పెరిపాపిల్లరీ డైవర్టికులం తో కలిపి పిత్త వాహిక రాళ్ళు

విస్తరణ యొక్క ప్రమాదం మరియు నిరీక్షణను అంచనా వేయడం అవసరం. EST చిల్లులు యొక్క ప్రమాదం చాలా ఎక్కువ, కాబట్టి ప్రస్తుతం బెలూన్ విస్తరణ యొక్క పద్ధతి ప్రాథమికంగా ఎంపిక చేయబడింది. విస్తరణ పరిమాణం రాయిని తొలగించడానికి సరిపోతుంది. విస్తరణ ప్రక్రియ నెమ్మదిగా ఉండాలి మరియు దశల వారీగా ఉండాలి మరియు హింసాత్మక విస్తరణ లేదా విస్తరణ అనుమతించబడదు. సిరంజి ఇష్టానుసారం విస్తరిస్తుంది. డైలేషన్ తర్వాత రక్తస్రావం ఉంటే, తగిన చికిత్స అవసరం.

మేము, జియాంగ్క్సి Zhuoruihua మెడికల్ ఇన్స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్., చైనాలో తయారీదారు, ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువులలో ప్రత్యేకత,బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్,హేమోక్లిప్,పాలిప్ స్నేర్,స్క్లెరోథెరపీ సూది,స్ప్రే కాథెటర్,సైటోలజీ బ్రష్‌లు,గైడ్‌వైర్,రాతి తిరిగి పొందే బుట్ట,నాసికా పిత్తాశయ పారుదల కాథెటర్ మొదలైనవి. ఇవి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయిEMR,Esd,ERCP. మా ఉత్పత్తులు CE ధృవీకరించబడ్డాయి మరియు మా మొక్కలు ISO ధృవీకరించబడ్డాయి. మా వస్తువులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలో కొంత భాగానికి ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు గుర్తింపు మరియు ప్రశంసల కస్టమర్‌ను విస్తృతంగా పొందుతాయి!