క్లిష్టమైన ERCP రాళ్ల చికిత్స

·LC శస్త్రచికిత్స తర్వాత, పిత్త వాహిక నిర్మాణం అసాధారణంగా ఉంటుంది మరియు పిత్త వాహిక వక్రీకరించబడుతుంది.ERCP (ఇఆర్‌సిపి)ఆపరేషన్ సమయంలో, గైడ్ వైర్‌ను "తొలగించడం సులభం కానీ ధరించడం సులభం కాదు" (చివరకు పైకి వెళ్ళిన తర్వాత అది అనుకోకుండా బయటకు వస్తుంది), కాబట్టి గైడ్ వైర్‌ను ఉంచిన తర్వాత, గైడ్ వైర్ ప్రోలాప్స్ మరియు పిత్త వాహిక వెలుపల పడకుండా నిరోధించడానికి దానిని నిలుపుకోవాలి.

·మిరిజ్ సిండ్రోమ్ అనేది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అసాధారణత, దీనిని సులభంగా తప్పిపోయి విస్మరించవచ్చు. కేస్ స్టడీ: LC శస్త్రచికిత్స తర్వాత, సిస్టిక్ డక్ట్ రాళ్లతో బాధపడుతున్న రోగి సాధారణ పిత్త వాహికను కుదించడం వలన మిరిజ్ సిండ్రోమ్ ఏర్పడింది. ఎక్స్-రే పరిశీలనలో రాళ్లను తొలగించడం సాధ్యం కాలేదు. చివరికి, ఐమాక్స్‌తో ప్రత్యక్ష దృష్టితో రోగ నిర్ధారణ మరియు తొలగింపు తర్వాత సమస్య పరిష్కరించబడింది.

·కోసంERCP (ఇఆర్‌సిపి)Bi II శస్త్రచికిత్స తర్వాత గ్యాస్ట్రిక్ రోగులలో పిత్త వాహిక రాళ్లను తొలగించడంలో, స్కోప్ ద్వారా చనుమొనను చేరుకోవడం కీలకం. కొన్నిసార్లు చనుమొనను చేరుకోవడానికి చాలా సమయం పడుతుంది (దీనికి బలమైన మనస్తత్వం అవసరం), మరియు గైడ్‌వైర్ బాగా నిర్వహించబడకపోతే, అది సులభంగా బయటకు రావచ్చు.

③ఇతర పరిస్థితులు

పిత్త వాహిక రాళ్లతో కలిపి పెరిపపిల్లరీ డైవర్టికులం చాలా సాధారణం. ఈ సమయంలో ఆపరేషన్‌లో ఇబ్బంది ఏమిటంటే చనుమొన కోత మరియు విస్తరణ ప్రమాదం. డైవర్టికులం లోపల చనుమొనలకు ఈ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు డైవర్టికులం దగ్గర చనుమొనలకు ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.

ఈ సమయంలో, విస్తరణ స్థాయిని కూడా గ్రహించడం అవసరం. విస్తరణ యొక్క సాధారణ సూత్రం ఏమిటంటే, రాళ్లను తొలగించడానికి అవసరమైన నష్టాన్ని తగ్గించడం. చిన్న నష్టం అంటే తక్కువ ప్రమాదాలు. ఈ రోజుల్లో, డైవర్టికులా చుట్టూ ఉన్న చనుమొన యొక్క బెలూన్ విస్తరణ (CRE) సాధారణంగా ESTని నివారించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.

హెమటోలాజికల్ వ్యాధులు, కార్డియోపల్మోనరీ ఫంక్షన్ ఉన్న రోగులు తట్టుకోలేరుERCP (ఇఆర్‌సిపి), లేదా వెన్నెముక కీళ్ల వ్యాధులు దీర్ఘకాలిక ఎడమవైపుకు వంగి ఉండే స్థానాన్ని తట్టుకోలేని వారు, కష్టమైన రాళ్లను ఎదుర్కొన్నప్పుడు వాటిపై శ్రద్ధ వహించాలి మరియు మూల్యాంకనం చేయాలి.

02"కష్టమైన రాళ్లను" ఎదుర్కొనే మనస్తత్వశాస్త్రం

"కష్టమైన రాళ్లను" ఎదుర్కొనే సమయంలో తప్పుడు మనస్తత్వం: దురాశ మరియు విజయం, నిర్లక్ష్యం, శస్త్రచికిత్సకు ముందు ధిక్కారం మొదలైనవి.

·గొప్ప విజయాల పట్ల దురాశ మరియు ప్రేమ

పిత్త వాహికలలో రాళ్ళు వచ్చినప్పుడు, ముఖ్యంగా బహుళ రాళ్ళు ఉన్న వాటితో, మనం ఎల్లప్పుడూ అన్ని రాళ్ళను వదిలించుకోవాలని కోరుకుంటాము. ఇది ఒక రకమైన "దురాశ" మరియు గొప్ప విజయం.

నిజానికి, మొత్తం మరియు స్వచ్ఛమైనదాన్ని తీసుకోవడం సరైనదే, కానీ అన్ని విధాలుగా స్వచ్ఛమైనదాన్ని తీసుకోవడం చాలా "ఆదర్శం", ఇది సురక్షితం కాదు మరియు చాలా ఇబ్బందులు మరియు ఇబ్బందులను తెస్తుంది. రోగి పరిస్థితి ఆధారంగా బహుళ పిత్త వాహిక రాళ్లను సమగ్రంగా నిర్ణయించాలి. ప్రత్యేక సందర్భాలలో, ట్యూబ్‌ను బ్యాచ్‌లలో మాత్రమే ఉంచాలి లేదా తొలగించాలి.

పిత్త వాహికలోని పెద్ద రాళ్లను తాత్కాలికంగా తొలగించడం కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, "స్టెంట్ కరిగించడం" పరిగణించవచ్చు. పెద్ద రాళ్లను బలవంతంగా తొలగించవద్దు మరియు మిమ్మల్ని మీరు చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిలో ఉంచుకోకండి.

· నిర్లక్ష్యంగా

అంటే, సమగ్ర విశ్లేషణ మరియు పరిశోధన లేకుండా బ్లైండ్ ఆపరేషన్ తరచుగా రాళ్ల తొలగింపు వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, పిత్త వాహిక రాళ్ల కేసులను శస్త్రచికిత్సకు ముందు పూర్తిగా పరిశీలించాలి, నిష్పాక్షికంగా మూల్యాంకనం చేయాలి (సామర్థ్యం అవసరంERCP (ఇఆర్‌సిపి)వైద్యులు చిత్రాలను చదవాలి), ఊహించని రాళ్ల తొలగింపును నివారించడానికి జాగ్రత్తగా నిర్ణయం తీసుకోవడం మరియు అత్యవసర ప్రణాళికలు రూపొందించాలి.

దిERCP (ఇఆర్‌సిపి)రాతి వెలికితీత ప్రణాళిక శాస్త్రీయంగా, లక్ష్యంతో, సమగ్రంగా మరియు విశ్లేషణ మరియు పరిశీలనను తట్టుకోగలగాలి. రోగి ప్రయోజనాన్ని పెంచే సూత్రానికి మనం కట్టుబడి ఉండాలి మరియు ఏకపక్షంగా ఉండకూడదు.

· ధిక్కారం

పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ భాగంలో చిన్న రాళ్లను విస్మరించడం సులభం. చిన్న రాళ్లకు పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ భాగంలో మరియు దాని నిష్క్రమణలో నిర్మాణాత్మక సమస్యలు ఎదురైతే, రాయిని తొలగించడం చాలా కష్టం అవుతుంది.

ERCP (ఇఆర్‌సిపి)పిత్త వాహిక రాళ్ల చికిత్సలో అనేక వైవిధ్యాలు మరియు అధిక ప్రమాదాలు ఉంటాయి. ఇది అంత కష్టం మరియు ప్రమాదకరమైనది లేదా అంతకంటే ఎక్కువERCP (ఇఆర్‌సిపి)పిత్త వాహిక కణితులకు చికిత్స. కాబట్టి, మీరు దానిని తేలికగా తీసుకోకపోతే, మీరు మీరే తగిన తప్పించుకునే మార్గాన్ని వదిలివేస్తారు.

03 "కఠినమైన రాళ్లను" ఎలా ఎదుర్కోవాలి

క్లిష్టమైన రాళ్లను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, రోగి యొక్క సమగ్ర అంచనా వేయాలి, తగినంత విస్తరణ చేయాలి, aరాతి ఉపసంహరణ బుట్టను ఎంచుకుని, లిథోట్రిప్టర్‌ను సిద్ధం చేయాలి మరియు ముందుగా తయారుచేసిన ప్రణాళిక మరియు చికిత్స ప్రణాళికను రూపొందించాలి.

ప్రత్యామ్నాయంగా, కొనసాగే ముందు రోగి పరిస్థితి ఆధారంగా లాభాలు మరియు నష్టాలను అంచనా వేయాలి.

· ఓపెనింగ్ ప్రాసెసింగ్

ఓపెనింగ్ పరిమాణం లక్ష్య రాయి మరియు పిత్త వాహిక యొక్క స్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, ఓపెనింగ్‌ను విస్తరించడానికి చిన్న కోత + పెద్ద (మధ్యస్థ) వ్యాకోచం ఉపయోగించబడుతుంది. EST సమయంలో, పెద్ద బయట మరియు చిన్న లోపల నివారించడం అవసరం.

మీకు అనుభవం లేనప్పుడు, "బయట పెద్దగా కానీ లోపల చిన్నగా" కోత పెట్టడం సులభం, అంటే, చనుమొన బయట పెద్దగా కనిపిస్తుంది, కానీ లోపల కోత ఉండదు. దీని వలన రాళ్ల తొలగింపు విఫలమవుతుంది.

EST కోత చేసేటప్పుడు, జిప్పర్ కోతను నివారించడానికి "షాలో బో మరియు స్లో కోత" ఉపయోగించాలి. కోత ప్రతి కోత వలె వేగంగా ఉండాలి. చనుమొన జోక్యం మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్‌కు కారణమయ్యేలా కోత సమయంలో కత్తి "నిలబడి ఉండకూడదు". .

· దిగువ విభాగం మరియు ఎగుమతి యొక్క ప్రాసెసింగ్ మూల్యాంకనం

సాధారణ పిత్త వాహికలో రాళ్లు ఏర్పడటానికి సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ భాగం మరియు నిష్క్రమణను అంచనా వేయడం అవసరం. రెండు ప్రదేశాలను అంచనా వేయాలి. రెండింటి కలయిక చనుమొన కోత ప్రక్రియ యొక్క ప్రమాదం మరియు కష్టాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.

·అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ

అతి పెద్దగా మరియు గట్టిగా ఉండే రాళ్ళు మరియు డీగ్లోవ్ చేయలేని రాళ్లను అత్యవసర లిథోట్రిప్టర్ (అత్యవసర లిథోట్రిప్టర్) తో చికిత్స చేయాలి.

పిత్త వర్ణద్రవ్యం రాళ్లను ప్రాథమికంగా ముక్కలుగా విడగొట్టవచ్చు మరియు చాలా గట్టి కొలెస్ట్రాల్ రాళ్లను కూడా ఈ విధంగా పరిష్కరించవచ్చు. తిరిగి పొందిన తర్వాత పరికరాన్ని విడుదల చేయలేకపోతే మరియు లిథోట్రిప్టర్ రాళ్లను విచ్ఛిన్నం చేయలేకపోతే, అది నిజమైన "కష్టం". ఈ సమయంలో, రాళ్లను నేరుగా నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి eyeMAX అవసరం కావచ్చు.

గమనిక: సాధారణ పిత్త వాహిక యొక్క దిగువ భాగంలో మరియు నిష్క్రమణలో లిథోట్రిప్సీని ఉపయోగించవద్దు. లిథోట్రిప్సీ సమయంలో లిథోట్రిప్సీని పూర్తిగా ఉపయోగించవద్దు, కానీ దానికి స్థలం వదిలివేయండి. అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ ప్రమాదకరం. అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ సమయంలో, చివరి అక్షం పిత్త వాహిక అక్షంతో విరుద్ధంగా ఉండవచ్చు మరియు ఉద్రిక్తత చాలా ఎక్కువగా ఉండి చిల్లులు పడటానికి కారణం కావచ్చు.

· స్టెంట్ కరిగించే రాయి

రాయి చాలా పెద్దదిగా ఉండి, తొలగించడం కష్టంగా ఉంటే, మీరు స్టెంట్‌ను కరిగించడాన్ని పరిగణించవచ్చు - అంటే, ప్లాస్టిక్ స్టెంట్‌ను ఉంచడం. రాయిని తొలగించే ముందు రాయి కుంచించుకుపోయే వరకు వేచి ఉండండి, అప్పుడు విజయవంతమయ్యే అవకాశం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

· ఇంట్రాహెపాటిక్ రాళ్ళు

తక్కువ అనుభవం ఉన్న యువ వైద్యులు ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహిక రాళ్లకు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స చేయకపోవడమే మంచిది. ఈ ప్రాంతంలోని రాళ్లు చిక్కుకోలేకపోవచ్చు లేదా లోతుగా వెళ్లి తదుపరి ఆపరేషన్‌కు ఆటంకం కలిగించవచ్చు కాబట్టి, ఈ రహదారి చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు ఇరుకైనది.

· పిత్త వాహిక రాళ్ళు పెరిపపిల్లరీ డైవర్టికులంతో కలిపి

విస్తరణ ప్రమాదాన్ని మరియు అంచనాను అంచనా వేయడం అవసరం. EST చిల్లులు పడే ప్రమాదం సాపేక్షంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి ప్రస్తుతం బెలూన్ విస్తరణ పద్ధతిని ప్రాథమికంగా ఎంచుకుంటున్నారు. విస్తరణ పరిమాణం రాయిని తొలగించడానికి సరిపోతుంది. విస్తరణ ప్రక్రియ నెమ్మదిగా మరియు దశలవారీగా ఉండాలి మరియు హింసాత్మక విస్తరణ లేదా విస్తరణ అనుమతించబడదు. సిరంజి ఇష్టానుసారంగా విస్తరిస్తుంది. విస్తరణ తర్వాత రక్తస్రావం ఉంటే, తగిన చికిత్స అవసరం.

మేము, జియాంగ్సీ జువోరుహువా మెడికల్ ఇన్స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్, చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువులలో ప్రత్యేకత కలిగిన తయారీదారు, ఉదాహరణకుబయాప్సీ ఫోర్సెప్స్,హిమోక్లిప్,పాలిప్ వల,స్క్లెరోథెరపీ సూది,స్ప్రే కాథెటర్,సైటోలజీ బ్రష్‌లు,గైడ్‌వైర్,రాతి తిరిగి పొందే బుట్ట,నాసికా పిత్త వాహిక పారుదల కాథెటర్ మొదలైనవి. వీటిని విస్తృతంగా ఉపయోగిస్తారుEMR తెలుగు in లో,ఇఎస్డి,ERCP (ఇఆర్‌సిపి). మా ఉత్పత్తులు CE సర్టిఫికేట్ పొందాయి మరియు మా ప్లాంట్లు ISO సర్టిఫికేట్ పొందాయి. మా వస్తువులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలకు ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు వినియోగదారుల నుండి విస్తృతంగా గుర్తింపు మరియు ప్రశంసలను పొందుతున్నాయి!