కష్టమైన ERCP రాళ్ల చికిత్స

·LC శస్త్రచికిత్స తర్వాత, పైత్యరస నాళం నిర్మాణం అసాధారణంగా ఉంటుంది మరియు పైత్యరస నాళం మెలితిరిగి ఉంటుంది.ERCPఈ ప్రక్రియలో, గైడ్ వైర్‌ను "కిందకు దించడం సులభం కానీ పైకి ఎక్కించడం సులభం కాదు" (చివరికి పైకి వెళ్ళిన తర్వాత అది అనుకోకుండా జారిపోతుంది), కాబట్టి గైడ్ వైర్‌ను ఒకసారి పైకి ఎక్కించిన తర్వాత, అది జారిపోయి పైత్యరస నాళం వెలుపల పడిపోకుండా నిరోధించడానికి దానిని పట్టి ఉంచాలి.

·మిరిజ్ సిండ్రోమ్ అనేది సులభంగా గుర్తించలేని మరియు నిర్లక్ష్యం చేయబడే ఒక శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అసాధారణత. కేస్ స్టడీ: LC శస్త్రచికిత్స తర్వాత, సిస్టిక్ డక్ట్‌లోని రాళ్లు కామన్ బైల్ డక్ట్‌పై ఒత్తిడి కలిగించడం వల్ల, ఒక రోగికి మిరిజ్ సిండ్రోమ్ వచ్చింది. ఎక్స్-రే పరిశీలనలో ఆ రాళ్లను తొలగించడం సాధ్యపడలేదు. చివరకు, eyeMAXతో ప్రత్యక్షంగా చూస్తూ రోగ నిర్ధారణ చేసి, రాళ్లను తొలగించిన తర్వాత సమస్య పరిష్కరించబడింది.

·కోసంERCPBi II శస్త్రచికిత్స తర్వాత జీర్ణాశయ రోగులలో పైత్యరస నాళంలోని రాళ్లను తొలగించడంలో, స్కోప్ ద్వారా చనుమొనను చేరుకోవడమే కీలకం. కొన్నిసార్లు చనుమొనను చేరుకోవడానికి చాలా సమయం పడుతుంది (దీనికి దృఢమైన మానసిక ధైర్యం అవసరం), మరియు గైడ్‌వైర్‌ను సరిగ్గా పట్టుకోకపోతే, అది సులభంగా బయటకు వచ్చేయవచ్చు.

③ఇతర పరిస్థితులు

పిత్తాశయ నాళాల రాళ్లతో కూడిన పెరిపాపిల్లరీ డైవర్టిక్యులమ్ సాపేక్షంగా సాధారణం. ఈ సమయంలో ఆపరేషన్‌లో ఉన్న ఇబ్బంది చనుమొన కోత మరియు విస్తరణ ప్రమాదం. ఈ ప్రమాదం డైవర్టిక్యులమ్ లోపల ఉన్న చనుమొనలకు ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు డైవర్టిక్యులమ్‌కు సమీపంలో ఉన్న చనుమొనలకు ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది.

ఈ సమయంలో, విస్తరణ స్థాయిని కూడా అర్థం చేసుకోవడం అవసరం. రాళ్లను తొలగించడానికి అవసరమైన నష్టాన్ని తగ్గించడమే విస్తరణ యొక్క సాధారణ సూత్రం. తక్కువ నష్టం అంటే తక్కువ ప్రమాదం. ఈ రోజుల్లో, ESTని నివారించడానికి డైవర్టిక్యులా చుట్టూ ఉన్న చనుమొన యొక్క బెలూన్ విస్తరణ (CRE) సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

రక్త సంబంధిత వ్యాధులు, గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల పనితీరు సరిగా లేని రోగులు దీనిని తట్టుకోలేరుERCPదీర్ఘకాలం పాటు ఎడమవైపు బోర్లా పడుకోవడాన్ని తట్టుకోలేని వెన్నెముక కీళ్ల వ్యాధులు ఉన్నవారు, కష్టమైన రాళ్లను ఎదుర్కొన్నప్పుడు శ్రద్ధ వహించి, పరీక్షించబడాలి.

02"కష్టమైన రాళ్లను" ఎదుర్కోవడంలో మనస్తత్వశాస్త్రం

"కష్టమైన రాళ్లను" ఎదుర్కొన్నప్పుడు ఉండే తప్పుడు మనస్తత్వం: దురాశ మరియు విజయం, అవివేకం, ముందస్తు చులకన భావం మొదలైనవి.

·గొప్ప విజయాల పట్ల దురాశ మరియు ప్రేమ

పిత్తాశయ నాళంలో రాళ్లు ఏర్పడినప్పుడు, ముఖ్యంగా ఒకటి కంటే ఎక్కువ రాళ్లు ఉన్నప్పుడు, మనం ఎల్లప్పుడూ ఆ రాళ్లన్నింటినీ తొలగించుకోవాలని కోరుకుంటాము. ఇది ఒక రకమైన 'దురాశ' మరియు గొప్ప విజయం కూడా.

నిజానికి, మొత్తం మరియు స్వచ్ఛమైన దానిని తీసుకోవడం సరైనదే, కానీ ఏది ఏమైనా స్వచ్ఛమైన దానిని తీసుకోవాలనేది చాలా "ఆదర్శప్రాయమైనది", ఇది సురక్షితం కాదు మరియు చాలా ఇబ్బందులను, సమస్యలను తెస్తుంది. రోగి పరిస్థితి ఆధారంగా బహుళ పైత్యరస నాళ రాళ్ల విషయంలో సమగ్రంగా నిర్ణయం తీసుకోవాలి. ప్రత్యేక సందర్భాలలో, ట్యూబ్‌ను విడతల వారీగా మాత్రమే అమర్చాలి లేదా తొలగించాలి.

అతి పెద్ద పైత్యరస నాళపు రాళ్లను తాత్కాలికంగా తొలగించడం కష్టమైనప్పుడు, "స్టెంట్ కరిగించడం" అనే పద్ధతిని పరిగణించవచ్చు. పెద్ద రాళ్లను బలవంతంగా తొలగించవద్దు, మరియు మిమ్మల్ని మీరు చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితిలో ఉంచుకోవద్దు.

·అవివేకమైన

అంటే, సమగ్ర విశ్లేషణ మరియు పరిశోధన లేకుండా గుడ్డిగా చేసే ఆపరేషన్ తరచుగా రాళ్లను తొలగించడంలో వైఫల్యానికి దారితీస్తుంది. అందువల్ల, పిత్తాశయ నాళంలోని రాళ్ల కేసులను శస్త్రచికిత్సకు ముందు పూర్తిగా పరీక్షించాలి, నిష్పక్షపాతంగా మూల్యాంకనం చేయాలి (దీనికి సామర్థ్యం అవసరం).ERCPవైద్యులు చిత్రాలను చదివి అర్థం చేసుకోవాలి), అనుకోకుండా రాళ్లు తొలగిపోకుండా నివారించడానికి జాగ్రత్తగా నిర్ణయాలు తీసుకోవాలి మరియు అత్యవసర ప్రణాళికలను రూపొందించుకోవాలి.

దిERCPరాళ్ల తొలగింపు ప్రణాళిక శాస్త్రీయంగా, నిష్పక్షపాతంగా, సమగ్రంగా ఉండాలి మరియు విశ్లేషణ, పరిశీలనలకు నిలబడగలగాలి. మనం రోగికి గరిష్ట ప్రయోజనం చేకూర్చే సూత్రానికి కట్టుబడి ఉండాలి మరియు ఏకపక్షంగా వ్యవహరించకూడదు.

·అవమానం

పైత్యరస నాళం యొక్క దిగువ భాగంలో ఉండే చిన్న రాళ్లను గమనించకపోవడం సులభం. ఒకవేళ పైత్యరస నాళం యొక్క దిగువ భాగంలో మరియు దాని నిష్క్రమణ మార్గంలో చిన్న రాళ్లు నిర్మాణపరమైన సమస్యలను ఎదుర్కొంటే, ఆ రాయిని తొలగించడం చాలా కష్టమవుతుంది.

ERCPపిత్తాశయ నాళంలోని రాళ్ల చికిత్సలో అనేక అంశాలు మరియు అధిక ప్రమాదాలు ఉంటాయి. ఇది అంతే కష్టమైనది మరియు ప్రమాదకరమైనది లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.ERCPపిత్త వాహిక కణితులకు చికిత్స. అందువల్ల, మీరు దానిని తేలికగా తీసుకోకపోతే, మీకు తగిన తప్పించుకునే మార్గం ఏర్పడుతుంది.

03. "కష్టమైన రాళ్లను" ఎలా ఎదుర్కోవాలి

కష్టమైన రాళ్లు ఎదురైనప్పుడు, రోగిని సమగ్రంగా అంచనా వేయాలి, తగినంతగా విస్తరించాలి,రాయి వెలికితీత బుట్టఎంపిక చేసి, ఒక లిథోట్రిప్టర్‌ను సిద్ధం చేయాలి, మరియు ముందుగా తయారుచేసిన ప్రణాళిక మరియు చికిత్స ప్రణాళికను రూపొందించాలి.

ప్రత్యామ్నాయంగా, ముందుకు వెళ్లే ముందు రోగి పరిస్థితి ఆధారంగా లాభనష్టాలను అంచనా వేయాలి.

·ప్రారంభ ప్రక్రియ

రంధ్రం యొక్క పరిమాణం లక్షిత రాతి మరియు పైత్యరస నాళం యొక్క పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాధారణంగా, రంధ్రాన్ని విస్తరించడానికి చిన్న కోత + పెద్ద (మధ్యస్థ) వ్యాకోచం ఉపయోగిస్తారు. EST సమయంలో, బయట పెద్దగా మరియు లోపల చిన్నగా ఉండటాన్ని నివారించడం అవసరం.

మీకు అనుభవం లేనప్పుడు, 'బయట పెద్దగా కానీ లోపల చిన్నగా' ఉండే కోత పెట్టడం సులభం, అంటే, చనుమొన బయట పెద్దగా కనిపిస్తుంది, కానీ లోపల కోత ఉండదు. దీనివల్ల రాళ్లను తొలగించే ప్రక్రియ విఫలమవుతుంది.

EST కోత పెట్టేటప్పుడు, జిప్పర్ కోతను నివారించడానికి "నిదానమైన వంపు మరియు నెమ్మదైన కోత" పద్ధతిని ఉపయోగించాలి. ప్రతి కోత వీలైనంత వేగంగా ఉండాలి. చనుమొనకు ఆటంకం కలగకుండా మరియు ప్యాంక్రియాటైటిస్ రాకుండా ఉండటానికి, కోత పెట్టేటప్పుడు కత్తి కదలకుండా ఉండకూడదు.

·దిగువ విభాగం యొక్క ప్రాసెసింగ్ మూల్యాంకనం మరియు ఎగుమతి

సాధారణ పిత్త వాహికలో రాళ్లు ఏర్పడాలంటే, ఆ వాహిక యొక్క దిగువ భాగాన్ని మరియు దాని ముఖద్వారాన్ని పరిశీలించాల్సి ఉంటుంది. ఈ రెండు ప్రదేశాలను తప్పనిసరిగా పరిశీలించాలి. ఈ రెండింటి కలయికే చనుమొన కోత ప్రక్రియ యొక్క ప్రమాదాన్ని మరియు కష్టాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

· అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ

చాలా పెద్దవి మరియు గట్టి రాళ్లు, అలాగే పైపొరను తొలగించలేని రాళ్లకు అత్యవసర లిథోట్రిప్టర్ (emergency lithotripter) తో చికిత్స చేయవలసి ఉంటుంది.

పైత్యరస వర్ణద్రవ్యపు రాళ్లను ప్రాథమికంగా ముక్కలుగా విడగొట్టవచ్చు, మరియు చాలా గట్టి కొలెస్ట్రాల్ రాళ్లను కూడా ఈ విధంగా పరిష్కరించవచ్చు. వెలికితీసిన తర్వాత పరికరాన్ని విడుదల చేయలేకపోతే, మరియు లిథోట్రిప్టర్ రాళ్లను విడగొట్టలేకపోతే, అది నిజమైన "ఇబ్బంది". ఈ సమయంలో, రాళ్లను నేరుగా నిర్ధారించి చికిత్స చేయడానికి ఐమ్యాక్స్ (eyeMAX) అవసరం కావచ్చు.

గమనిక: సాధారణ పైత్యరస నాళం యొక్క దిగువ భాగంలో మరియు నిష్క్రమణ వద్ద లిథోట్రిప్సీని ఉపయోగించవద్దు. లిథోట్రిప్సీ చేసేటప్పుడు దానిని పూర్తిగా ఉపయోగించవద్దు, కానీ దానికి కొంత స్థలాన్ని వదిలివేయండి. అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ ప్రమాదకరమైనది. అత్యవసర లిథోట్రిప్సీ సమయంలో, చివరి అక్షం పైత్యరస నాళం యొక్క అక్షంతో పొంతన లేకుండా ఉండవచ్చు, మరియు రంధ్రం ఏర్పడటానికి కారణమయ్యేంత అధిక ఒత్తిడి ఉండవచ్చు.

·స్టెంట్ కరిగే రాయి

ఒకవేళ రాయి చాలా పెద్దదిగా ఉండి, తొలగించడం కష్టంగా ఉంటే, మీరు స్టెంట్ కరిగించడం గురించి ఆలోచించవచ్చు - అంటే, ప్లాస్టిక్ స్టెంట్‌ను అమర్చడం. రాయి పరిమాణం తగ్గే వరకు వేచి ఉండి, ఆ తర్వాత దానిని తొలగించండి, అప్పుడు విజయం సాధించే అవకాశం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

· కాలేయం లోపల రాళ్లు

అనుభవం తక్కువ ఉన్న యువ వైద్యులు కాలేయంలోని పైత్యరస నాళంలో ఏర్పడే రాళ్లకు ఎండోస్కోపిక్ చికిత్స చేయకపోవడమే మంచిది. ఎందుకంటే ఈ ప్రాంతంలోని రాళ్లను పట్టుకోవడం సాధ్యం కాకపోవచ్చు లేదా అవి మరింత లోతుగా పాకిపోయి తదుపరి ఆపరేషన్‌కు ఆటంకం కలిగించవచ్చు, కాబట్టి ఈ మార్గం చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు సంకుచితమైనది.

·పెరిపాపిల్లరీ డైవర్టిక్యులమ్‌తో కూడిన పైత్యరస నాళ రాళ్లు

విస్తరణ వల్ల కలిగే ప్రమాదాన్ని మరియు దాని నుండి ఆశించే ఫలితాలను అంచనా వేయడం అవసరం. EST చిల్లు పడే ప్రమాదం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, కాబట్టి ప్రస్తుతం ప్రాథమికంగా బెలూన్ విస్తరణ పద్ధతిని ఎంచుకుంటున్నారు. రాయిని తొలగించడానికి సరిపడా పరిమాణంలో మాత్రమే విస్తరణ జరగాలి. విస్తరణ ప్రక్రియ నెమ్మదిగా మరియు దశలవారీగా జరగాలి, హింసాత్మకమైన లేదా వేగవంతమైన విస్తరణకు అనుమతి లేదు. సిరంజితో ఇష్టానుసారంగా విస్తరించవచ్చు. విస్తరణ తర్వాత రక్తస్రావం జరిగితే, తగిన చికిత్స అవసరం.

మేము, జియాంగ్జీ జువోరుయిహువా మెడికల్ ఇన్‌స్ట్రుమెంట్ కో., లిమిటెడ్., చైనాలో ఎండోస్కోపిక్ వినియోగ వస్తువుల తయారీలో ప్రత్యేకత కలిగిన ఒక సంస్థ, అవి:బయాప్సీ ఫోర్సెప్స్,హెమోక్లిప్,పాలిప్ ఉచ్చు,స్క్లెరోథెరపీ సూది,స్ప్రే కాథెటర్,సైటాలజీ బ్రష్‌లు,గైడ్‌వైర్,రాయి వెలికితీత బుట్ట,నాసికా పిత్తాశయ పారుదల కాథెటర్ మొదలైనవి. ఇవి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయిEMR,ESD,ERCPమా ఉత్పత్తులు CE ధృవీకరణ పొందాయి మరియు మా ప్లాంట్లు ISO ధృవీకరణ పొందాయి. మా సరుకులు యూరప్, ఉత్తర అమెరికా, మధ్యప్రాచ్యం మరియు ఆసియాలోని కొన్ని ప్రాంతాలకు ఎగుమతి చేయబడి, వినియోగదారుల నుండి విస్తృతమైన గుర్తింపు మరియు ప్రశంసలను పొందాయి!